Az ügyfélközpontú pszichoterápia technikái
Az elemzett pszichoterápia típusát egyedi és csoportos formában végezzük. A terápiás interjú egyéni forma, amelyen belül egy pszichoterapeuta és egy ügyfél találkozik. A csoportos formát az ülések csoportjai képviselik. Fogjuk meg a terápiás interjú technikáit. Hangsúlyozni kell, hogy az ügyfél-központú megközelítés technológia - nem, hogy tegyünk (akciók), és ahogy az lenni a kliens, így azokat nem lehet különválasztani a szükséges és elégséges feltételei a terápiás változás. A Therajian terapeuta csak a munkájaért felelős, megváltoztatva vagy megváltoztatva az ügyfél választása.
A terapeuta kíséri az ügyfél nem jelent problémát, de a mélység a belső világ, az érzései tapasztalatok, amelyek fontosak az ügyfél „itt és most”. Egyes ügyfelek képtelenek saját problémájukat megfogalmazni egy pszichoterápiás munkamenetben. Megfogalmazása a probléma, vagy a mögöttes ügyfél élmény neki, először is, a közvetlen vásárló, másrészt, „húzza” az ügyfél a baj, nem veszi figyelembe az ügyfél szándékát, hogy bekerüljenek a problémát saját. Megfogalmazása a probléma, vagy az alatta lévő vásárlói élmény ez vezet az a tény, hogy a terapeuta előtt az ügyfél maga elé, állítja a folyamatot. Például egy ügyfél azt mondja, hogy a férje nagyon elfoglalt a munkahelyen, hazajön, és kevés beszélgetést folytat vele. A terapeuta látható mögötte egy komolyabb probléma, mint a „Nem érzi magányos és haszontalan?”, „Úgy érzi, hogy a férje nem szeretlek?” És így tovább. N. (Ezt úgy is kifejezhetjük, igenlő). Az ilyen nyílt nyelv megrémítheti az ügyfelet, blokkolja mozgását a pszichoterápiás folyamatban. De általában megpróbálja nem megfogalmazni a problémát, vagy mély ügyfél tapasztalata nem abszolút: ha a szabálysértés nem szünteti meg a szükséges és elégséges feltételei a minőségi terápiás kapcsolat, akkor megengedett (a szabály, a későbbi szakaszában a pszichoterápiás folyamat).
A terápiás folyamatot össze lehet hasonlítani egy hógolyóval, és az ügyfél, aki valójában részt vesz a folyamatban, belül van ez a "hógolyó". A terapeutanak be kell lépnie a "com" -ba, és ott kell lennie az ügyféllel. Minden olyan kérdés, mint például: "Meddig érezte ezt?", "Milyen gyakran. "," Mit gondolsz, mi az oka? "Stb., Értelmezi a helyzetet, és az ügyfél elhagyja a folyamatot. A terapeuta kérdései a tisztázásra, a helyzet megértésében akadályozhatják. A terapeutának nem szabad rohannia, hogy megkérdezze az ügyfelet, kérje tőle, hogy tisztázza bármit, ha a probléma továbbra sem tisztázott. A legfontosabb dolog az ügyféllel együtt dolgozni. Ezért a terapeuta nem a saját, hanem az ügyfelet kérdezi. Ezek a kérdések segítik az ügyfelet a folyamatban, és talán segítenek felgyorsítani és elmélyíteni azt. Ha az ügyfél elmond valamit, ami nem teljesen tisztázott, és egyidejűleg kiált, akkor a terapeuta a következőképpen válaszol: "Olyan nehéz, hogy sírsz. "Vagy, ha az ügyfél megakadályozza a könnyeket, akkor reagálhat:" Úgy érzem, van egy kiáltás a torkodban, kész vagyok a könnyeidre. ", Stb. A pszichoterápiás folyamat legelegánsabb metaforája, amint azt már említettük, egy páros tánc metaforája, amelyben az ügyfél végzi, de pszichoterapeuta kísér. Kerülje el az ügyfelek problémájának felépítését, és vezesse az ügyfelet ezen verzió segítségével, és gyűjtsön anyagot az interjúban, amely igazolja az igazságát. Bármilyen diagnózis, verzió, értelmezés sérti a folyamatot.
Kezdetben Rogers hangsúlyozta reflexív technikával - a terapeuta, mint egy tükör, tükrözi a felhasználói élményt, amely lehetővé teszi számára, hogy megértsék a belső tapasztalat, a tapasztalat nem áll összhangban az énkép, a torzulás énkép. Az utóbbi években Rogers munkája megnövelte a metaforák és az intuíció arányát.
Tekintsünk néhány olyan technikát, amelyek lehetővé teszik, hogy az ügyféllel "folyamatban legyen". Az ügyfél, aki a recepción jött, tájékoztatja a következőket: "Ma álmodtam anyámról, és amikor elmentem hozzád, gondoltam rá. Nagyon fáradt vagyok. Problémák vannak a feleségemmel, a gyerekekkel, a főnökökkel. ”. Itt ilyen terápiás válaszok lehetségesek: "Nagyon esett. "," Nem tudod, hová kezdjem a történetet. "," Látom, hogy komoly problémái vannak "stb. Természetesen nem minden terápiás reakció eredményes. Amit az ügyfél mondott, öt részből áll: 1) álom az anyáról (az ügyfél nem azt mondta, jó vagy rossz); 2) gondolkodni az anyáról (ismeretlen, jó vagy rossz, szereti az anyát vagy gyűlöli); 3) fáradtság (nem beszélt a fáradtság okairól - rossz alvásról, kemény munkáról, konfliktusról stb.); 4) a feleségével és a gyermekekkel kapcsolatos problémák (az ügyfél nem mondta, hogy pontosan ezek a problémák); 5) problémák a hatóságokkal (az ügyfél nem mondta, melyik). A terapeuta természetesen lehet saját verzióját (például a legfontosabb dolog - .. a kapcsolat az anya, vagy éppen ellenkezőleg, a kapcsolata a feleségével, stb), és irányítja az ügyfelet, hogy megvitassák pontosan ez a szempont a panaszát. De a panasz egy bizonyos aspektusára adott bármilyen terápiás válasz (például "Fáradtnak érzi magát") nem lesz a legjobb megoldás. A típusváltozás: "Úgy látom, hogy komoly problémái vannak", bár ez nem reagál a panasz egyes aspektusaira, úgy tűnik, hogy irányelv, mivel kényszeríti az ügyfelet, hogy csak a problémákról beszéljen. Az ügyfélnek joga van választani, mit, mennyit és mikor kell beszélnie, és felelősséggel tartozik ebbe a választásért. Reakciótípus: "Nagyon sokat mondtál, de mondj valami mást" - ez egy fejlõdéses reakció, amely nyomást gyakorol az ügyfélre. Olyan reakcióban, mint például: "Nemrégiben valami vagy valaki örömet nyújt?" - a terapeuta "süketségét" mutatja az ügyfélnek. A terapeuta így szólt: "Ne beszéljünk a rosszról, beszéljünk jobban a jóról". A típusreakció: "Ugyanaz volt velem, és jól értem" - nem kliens kíséret (a terapeuta nem beszélhet magáról). Nem szabad "húzni" az ügyfelet a problémára (például: "Kemény az Ön számára, és úgy érzed, hogy ez a probléma megoldhatatlan"), de kísérnie kell. A terapeuta következő reakciója sikeres lesz: "Nos, igen, ma reggel történt veled. ", Ezt követően a terapeuta egy ideig csendben várja. Ebben az időben az ügyfél eldönti, hogy mit beszéljen (ezekből az öt részből), és szükség van-e segítségre a változásban. Ez biztosítja az ügyfelek szabadságát, beleértve a szabadságot, hogy ne változtassanak. És ebben az esetben nem kell húzni az ügyfelet a terápiára.
Egy másik technika is lehetséges - az ismétlés technikája. Ebben az esetben a terapeuta egyszerűen elmondja, amit az ügyfél mondott: "Az anyádról álmodtál, és akkor gondoltál rá, amikor meglátogatott. "Egy ilyen reakció után a terapeuta megáll. Ha az ügyfél, aki panaszát a terapeuta felé nyújtja, sokat mond, akkor az ismétlő technika nem fog működni - az ügyfél elhagyja a folyamatot. Itt helyénvaló egy generalizációs technika. A hatékony válasz első változata egy generalizáció.
Egyszer, egy közös házastársi terápia alatt, az asszony ingerülten, sértő hangon szólalt meg, hogy nem számított arra, hogy a férje nem bízik benne (nem akarja előírni). Az ember szerette a feleségét, de a sikertelen első házasság tapasztalata volt. Ő agresszíven reagált felesége bosszúságot próbál „fogás” őt ( „Én mindent neked, és te.”), Viselkedésére vonatkozó feleségét, az agresszív manipuláció. Ugyanakkor nem hallotta, de ő - ő. Ráadásul nem felismerte a haragját. A terapeuta megkérte a férfit, hogy csendben hallgassa, hogy beszéljen a feleségével. A terapeuta a következő szavakkal fordult hozzá: "Úgy érzem, túlzásba esett a harag. Ha készen állsz, beszéljünk róla. Szünet után az asszony sírni kezdett, és elkezdett beszélni arról, hogy mennyire haragszik. Nem beszélt "üzletről", mint korábban (hideg mérlegeléssel vagy agresszív asszertivitással), hanem magáról, érzéseiről. Ebben az esetben a férje készen állt rá, hogy meghallgassa. A terápiás válasz technikája a reflexív válasz technikája.
A korábbi munkákban Rogers úgy vélte, hogy a terapeuta szerepe az, hogy segítsen az ügyfélnek megérteni és tisztázni az érzelmeit. Rogers később azt írta, hogy egy ilyen értelmezés túl intellektualista, és azt jelenti, hogy csak a tanácsadó tudja, milyen érzései vannak az ügyfélnek. Ha a reflexív technika domináns, akkor rossz minőségű terápiás kontaktushoz vezet.
Érdekes technika egy olyan metafora, amely mind egyszeri terápiás elemként, mind pedig az egész terápiás folyamatot kísérő stabil képként használható. Ha metafora megfelel felhasználói élményt, ez lehetővé teszi számára, hogy belépjen a szimbolikus réteg öntudat, hogy távol a téma a bizonyosság világában olyan jelentős külső korlátok döntéshozatal az ügyfél. Például, ha az ügyfél utálja a felesége (volt csúnya, nagy, hatalmas) és belsőleg kívánunk neki a halál, amikor a kifejezés a bűntudat, nem valószínű, hogy kezdeni, hogy megvitassák a terapeuta a bonyolult és részleteit az agresszív fantáziák. A metafora a következőképpen épülhet fel: "Egy napon egy kisállam hercege úgy döntött, hogy gyönyörű, illatos fákat gyönyörű virágokkal gyűjti az ablakon. Talált egy ilyen fát - kicsi, finom, törékeny. Minden reggel és este a herceg élvezte a fa gyönyörű, káprázatos látványát és illatát. De hirtelen a fa gyorsan növekedett, sűrűsödött, bezárta a herceg hálószoba ablakát, és a nap már nem volt ott. A hálószoba hideg volt, kényelmetlen. Az ablakon keresztül nem látott semmit. Ez a fa volt, amit szeretett és nagyon büszke volt. De ez a fa elkezdett zavarni őt, és gyűlölte. A herceg már elkezdte tervezni, hogyan vágja le, megsemmisítse a fát. ”. A bűntudatból kiszabadult kliens ebben a metaforikus ábrázolásban agresszív érzelmeket fedezhet fel egy elárasztott "fa" felé.
A metafora a terápiás regresszió kiváló eszköze abban az értelemben, hogy felszabadítja az ügyfelet a világ felnőttkritériumától, annak ok-okozati összefüggéseitől. „Úgy érzi, hogy elment a szélére, és meg kell mozgatni, hogy a másik oldalon?” Itt, persze, az ügyfél nem nyújt lehetőséget az átmenet a másik oldalra (mint hidat építeni, hogyan találjuk meg a hajót, és így tovább. N.). Ez az átmenet nem a helyzet objektív bizonyosságának hatálya alá esik, és legfontosabb itt az ügyfél tapasztalata, amely egy ilyen óriási ugrást igényel "a másik oldalon" belül. Nyilvánvaló, hogy ha az elsődleges metaforikus képek szintjén a probléma megoldódik, akkor ez jelentős növekedés az ügyfél számára a növekedéshez.
Fontos technika a terapeuta empatikus válasza. Például: "Úgy érzed, hogy az egész világ ellene van." Az empatikus válasz a világ terapeutajának és az ügyfél önérzékelésének verbalizációja. Az empatikus válaszok lehetőséget adnak a kliensnek arra, hogy érezze, hogy a terapeuta megérti és ugyanabban a "táncban" van vele. Itt van egy kis részlet a terápiás interjú (K-kliens, T-terapeuta, a zárójelben lévő szám jelzi a reakció sorrendjét az interjúban):
K (1). Szembeszállok magamkal, mert nem szeretem az embereket, nem teszek meg észrevételeket, rossz fényt. Tudom, hogy ez rossz, de nem tudom megállítani magam. Én is hibáztatom ezt. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiket nem szeret. Szeretném elkerülni ezt, megtalálni az erőt, hogy megállítsam ezt magamban. Például rájöttem, hogy pletykálok.
T (1). Ebben az üzenetben hallottam, hogy nem tetszik, ahogyan embereket érzékel, és ez dühösvé teszi.
K (2). Úgy tűnik, hogy magamnak jogot adok mások megítélésére, de nincs ilyen jogom.
T (2). A probléma nem az, hogy mások hogyan érzékelnek, de mi történik veled.
K (3). Folyamatosan gondolkodom azon, hogy hol bennem keletkezik, amelyből ez az érzés merül fel. Gyakran előfordul, hogy ez a félelem. Rájöttem, hogy a szerelem nagy helyet foglal el az életemben. És ha kételkedem benne, akkor retteg.
T (3). Ez azt jelenti, hogy a körülöttetek tartózkodó embereket a félelem és a szerelem hiánya okozza?
K (4). Nyilvánvalóan igen, most már értem. Mindig jobban érzem magam, mint mások. Ezért méltó vagyok a szerelemért. És csak azután jön az az érzés, hogy nem így van. Mások fölé akarok emelkedni, hogy joga van a szerelemhez. Bizonyítanom kell, hogy jó vagyok. És ezek a gondolatok lehetővé teszik, hogy egy kicsit irányítsam magam.
T (4). Fontos, hogy eldöntsd, hogyan lehet még jobban irányítani magadat? Ez így van?
K (5). A feleségemmel és a gyerekekkel való kapcsolatom annál jobb, annál jobb, ha magam irányítom magam. (Szünet.)
T (5). Úgy érzem, blokkoltalak.
K (6). Hirtelen üresség volt.
A T (1) reakciója félrehagyta az ügyfél komoly problémáját (nem szeretem az embereket, ezért hibáztattam magam), és egy bizonyos (pletykálásra) csökkent. A T (2) reakció gyengéden irányítja a tapasztalatot, a belső világot. De itt a terapeuta úgy tűnik, hogy kívül esik a "hógolyó", ő nem az ügyfél. A T (3) reakció az okok keresésére irányuló szellemi reakció. A T (4) reakció olyan reakció, amelyben az empátia nincs jelen. Az ügyfél készen áll arra, hogy továbbfejlessze tapasztalatait, tapasztalatait, de a T (4) reakciója blokkolja őt. Az önkontroll kérdése olyan kérdés, amely az ügyfelet a tapasztalatból hozza ki.
Az ügyfélközpontú pszichoterápia elsajátítása a tapasztalat, a minőségi kapcsolatok elsajátítása. A technikusok számára az ember olyan, mint aki "megér". Ebben az esetben a technikusok nem rendelkeznek a szóban forgó szó pontos értelmében vett technológiával. A Rogers megközelítés sokkal inkább életmód, mint egy professzionális technika.
Kirándulás a terminológia világába
CRANIAL-BRAIN TRAUMA (CRT) (Angol cranialinjury, agygyûrû). A TBI-t agyi agyrázkódás és zúzódások figyelik meg. A TBI kifejlesztésében négy periódus különböztethető meg: kezdeti, akut, szubakut és hosszú távú következmények. A kezdeti időszakot a lelkesség típusának megfelelően a tudatzavar jellemzi, amelynek súlyossága a trauma súlyosságától függ. Akut periódus esetén a tudat, agyvérzés, fejfájás, szédülés, tinnitus, vegetatív és vestibularis rendellenességek helyreállítása jellemző. Gyakran retrográd, és súlyos traumákban - anterroretrográziós amnézia. A szubakut időszak több hónapot is igénybe vehet, és enyhe esetekben az agyi embólia, az érzelmi labilitás és a vegetatív rendellenességek jellemzik. Súlyos esetekben váltakozó eufória és pszichomotoros agitáció váltakozik, a letargia, az adynámia, a tudat világosságának ingadozásai és a meszes folyamatok között. A gyermekek ideiglenes regressziós jelenségeket tapasztalhatnak. A TBI hosszú távú következményei mentális zavarait leggyakrabban agyi és idegrendszeri állapotok manifesztálják. Mozgássérült állapotokkal, szédüléssel, érzelmi instabilitással, hangulati ingadozásokkal, dysphoría tendenciájával. A neuro-szerű állapotok félelem, dadogás formájában jelentkeznek. A TBI transzfer indukálhatja az epilepsziát. (Yu.V. Gushchin.)