Az interventricularis septum hibái
A legtöbb újszülött, akik életük első napjaiban szisztolés zúgást hallanak, de nincsenek más betegség cyanosyl tünetei, dyspnoe-kezelést diagnosztizálnak. Ezekben az esetekben meg kell próbálni megkülönböztetni a DMP-t a tüdőartéria klonális gyűrűjének stenózisától vagy a tüdőartéria szűkületétől. A klinikai adatok alapján megállapítható a lokalizáció és a zaj minősége, valamint az echokardiográfiás és Doppler kutatási módszerek segítségével igazolják a diagnózist.
Gyermekek egy nagy PMD bonyolítja szívelégtelenség, különösen abban az esetben a korai kezdetű tüneteket meg kell különböztetni a gyermekek coarctatio aorta DMPU-ban vagy anélkül izolált nyitott ductus arteriosus, hibának endokardiális hengerek általános artériás törzs és Fallot-tetralógia, akikben nem, szeleppel tüdőartéria . Az utolsó két folt könnyen gyanúja a sajátosságait a kardiális zaj, valamint artériás hypoxaemia, nem javítható belégzésével 100% oxigént. Ismét differenciál diagnosztikájában nagy segítség, és egy kétdimenziós Doppler echocardiographia. Útján szívkatéterezés és angiokardiografii igénybe, mint általában, azokban az esetekben, amikor szükség van rá, hogy erősítse meg a diagnózist, hogy az intézkedés a nyomás a tüdő bypass műtét, hogy értékelje a vér, a természet és a klinikai jelentősége kapcsolódó hibák.
Az újszülöttekben nélkül cianózis PMD kombinálható infundibulyarnym arteria pulmonalis stenosis vagy izom rendellenesség gerendák elzáródáshoz, jobb kamra, amely megnyilvánulhat a szisztolés hangos zaj, szívmegnagyobbodás, kamrai hipertrófia, a jobb előnyösen. Tisztázza a diagnózis révén szívkatéteres, de gyaníthatóan infundibulyarny szűkület vagy rendellenes működését a jobb kamrai izom kötegek szorítkozhat echokardiográfia.
A kis dmg diagnosztizálása csendes szisztolés zaj esetén könnyű, és nem az egész szisztoletet foglalja el. Egyidejűleg i hanggal kezdődik, 2/3 szisztolát vesz igénybe, és a szegycsont bal alsó szélén lokalizálódik. A zaj alacsony, különbözik mind a funkcionális, mind a szerves zajtól. Ha nincsenek változások az EKG-n és kizárhatók a fallus tetralógiája, akkor biztos lehet benne, hogy az idő múlásával a hiba spontán lezárása következtében eltűnik a zaj.
A kezelés. Az újszülöttek egy kis DMP-vel nem igényelnek kezelést. A szülőknek biztosítaniuk kell a kedvező kimenetelt és a hiba spontán lezárásának lehetőségét. Ha a zaj hangos, és az EKG és a roentgenogram változása nincs meghatározva, a gyermeket több hónapig meg kell figyelni, hogy ne tévesszen meg szívelégtelenség jeleit. Ezekben az esetekben invazív vizsgálati módszerekre nincs szükség.
A nagy hibás és szívelégtelenségben szenvedő gyermekek általában alkalmasak a glikozidok és a diuretikumok kezelésére, és ennek eredményeképpen állapotuk kielégítő marad egy ideig. Eddig, míg a gyermek testének súlya nő, és a fogyás nehézségei csökkentek, nem ajánlott sebészi korrekciót igénybe venni, például egy primer radikális korrekcióhoz vagy a tüdőartéria lekötéséhez.
Néhány nagyon fiatal gyermekek szívelégtelenségben fejlett az első 2-3 hét az élet, nem támadható glikozidok és diuretikumok, és az állapotuk rosszabbodhat néhány napon belül, annak ellenére, hogy a megfelelő kezelést. Ahhoz, hogy mentse az életét, hogy mennyire kell működtetni segítségével gyök vagy palliatív (pulmonális artéria lekötése) módszerrel. A szívkatéterezés végezzük, mint általában, annak érdekében, hogy tisztázza a diagnózist, és meghatározza a vér mennyisége söntölt balról jobbra. Ugyanakkor bizonyos esetekben az egyetlen módja a pontos preoperatív diagnózis egy kiváló minőségű kétdimenziós echokardiográfia, amely lehetővé teszi, hogy keresse meg a hibát, és megszünteti a társuló rendellenességek, valamint a radioaktív izotóp meghatározására szolgáló eljárás a tolatási vér. Úgy gondolják, hogy a sebészeti kezelés, mind radikális, mind palliatív, hatékony. Az elmúlt 15 évben, a gyakorlatban még nem halt meg, nem gyerek izolált DMP bonyolult szívelégtelenségben átesett elkötése a tüdő artéria lekötése és újra plasztikát a hiba. Ugyanakkor, sok nagy kardiológiai központok sikeresen végrehajtotta a műveletet a primer zárás a hiba létrehozásával cardiopulmonalis bypass (halálos előrenyomuló csak 5% -ában).