Az alkoholizmus kezelésének módszerei
A viselkedés korrekciója
A viselkedéskorrekciónak két megközelítése két különböző forrásból áll.
Az egyik az akadémikus IP Pavlov akadémiai munkáihoz fordult, akik kondicionált reflexeket tanulmányoztak kutyákon, a másik pedig BF Skinner munkáira, akik hasonló munkát végeztek a galambokon.
Más szavakkal, a viselkedés korrekciója a kondicionált reflexek kialakulása.
Pavlov megállapította, hogy ha a kutya táplálása előtt folyamatosan hallották a gong fújást, akkor csak egy gong hang elég ahhoz, hogy a kutyát nyálkásodjék. És ha mindegyik után nyomja meg a gong meg fogja verni a kutya mancsa, majd később fog reagálni, hogy a hang elég világosan - rángatózó lábát.
Évek óta arra törekszenek, hogy az alkoholtartalmakat alkohollal szembeni ellenszenvre ösztönözzék. Korábban kaptak kortyot, vagy szeszélyes alkoholt, mert a korábbi gyógyszer miatt hányásuk van. Az ismétlődő ezt az élményt - az alkohol és a hányinger - vezet a fejlődés egy feltételes reflex: érdemes egy korty szaga az alkohol, hiszen itt van a hányás. Ha ez mindig megtörténik, az ember elveszíti az alkoholfogyasztási lehetőséget.
Más pszichológusok alkohollal reagálnak, nem hányingerérzetet, hanem fájdalmat vagy pánikot okoznak rövid ideig tartó légzés miatt (erre speciális anyagot adnak). Mások páciensükben pusztító képzeletbeli alkoholfogyasztást okoznak abban a reményben, hogy képesek lesznek a szükséges kondicionált reflexek kifejlesztése anélkül, hogy túlságosan kellemetlen fizikai hatást gyakorolnának.
A módszer működése
Nos, hogyan működik? Általában lehetséges valamit elérni, de nem tisztázott, mennyire stabil a feltételezett reflex. A módszer hatékonyságának legnagyobb vizsgálatát körülbelül 40 évvel ezelőtt folytatták Seattle-ben, Washingtonban. Több mint 4 000 beteget vizsgáltunk, akiket egy alkoholszagtól hányingert tapasztaltak, 10-15 évvel a kezelés után.
Fele valójában abbahagyta az ivást - ez egy nagyon lenyűgöző eredmény, összehasonlítva más kezelési módokkal. Ezek a legsikeresebb betegek rendszeresen megkezdték a terápia megerősítését - azaz rendszeresen elment a klinikára, hogy megjavítsa a kondicionált reflexet.
A kondicionált reflexet megerősítő emberek 90% -a egyáltalán nem iszolt. E munka alapján eldöntheti, hogy az alkoholfogyasztás érzésének kialakulása nagyon hatékony módszer. Miért nem vált közösé?
A lényeg az, hogy az eredményt nemcsak a kondicionált reflexek sikeres kifejlesztése magyarázza. Ebben a vizsgálatban a betegek nagyon specifikusak voltak. Általában jól képzett emberek voltak, akik munkájukkal és stabil pénzügyi helyzetükkel rendelkeztek.
Az alkoholizmust egy privát és nagyon drága klinikán kezelték. A legtöbb kezelés segített azoknak, akiknek több pénzük van. A tanulmányok gyakran azt mutatják, hogy bizonyos személyiségjellemzők jobban kapcsolódnak a kezelés sikerességéhez, mint az orvosok által az alkoholizmus megszüntetéséhez alkalmazott módszer.
Ezek a személyes tulajdonságok közé tartoznak a munka stabilitása, a rokonokkal való élet, a bűnügyi tapasztalat hiánya és a városon kívüli élet. A Seattle-i vizsgálatban nem volt olyan kontrollcsoport, amelyik nem fejlesztette ki a feltételezett reflexeket. Valószínű, hogy azoknak a betegeknek a kiválasztott csoportja, akiknek a személyes jellemzői kedvelték a kezelés sikerét, sikerül kijutni a gondjaikból és bármilyen kezelés nélkül.
Sőt, ilyen kezeléssel a motiváció nagyon fontos. A kezelés önkéntes, és ennek során jelentős fizikai szenvedések vannak, ezért nem valószínű, hogy az a személy, aki nem álmodik a részegség megállításáról, elfogadja egy ilyen tanfolyamot.
A Seattle-i tanulmány kristálytiszta az utolsó pillanatban. Jó dolog volt, akik visszatértek a klinikára rögzítésére kidolgozott feltételes reflex, de még jobb, azok számára, akik szeretnék építeni a siker, de nem tudta megtenni, mert a távoli a klinikán: ezek az emberek tele voltak teetotalers.
A Pavlov terápia eredményei
Egyéb tanulmányok a Pavlov alkoholizmus kezelésének lehetőségeiről (vegyi, elektromos és verbális ingerek) kevésbé ambiciózusak voltak és ellentmondásos eredményeket produkáltak. Gyakorlati gyógyulások esetén a siker olyan külső tényezőknek tulajdonítható, mint például a beteg összetétele, a betegek együttműködése és hasonlók.
Van még egy olyan tényező is, amely legalább rövid távon sikeres lehet. Ez az úgynevezett Hawthorne-hatás, amelyet a terapeuták minden új módszer iránti lelkesedése generál. A lelkesedés fertőző, és ha továbbadják a betegeknek, a kezelés eredményei jobbak, mint semleges vagy szkeptikus hangulatokkal.
Ugyanezek a megfontolások alkalmazandók a Skinner ötleteire alapozott terápiára is, amelyet instrumentális kondicionálásnak hívnak. Ez az irányzat gigantikus tudományos irodalomra szentelve, bár az alapötlet rendkívül egyszerű.
Az emberek olyanok, mint a galambok - abban az értelemben, hogy inkább azt akarják tenni, amit elnyertek, és elkerülni azokat a cselekményeket, amelyekért büntetik őket. Ezzel az elképzeléssel a tokenek gazdaságának is nevezik a kezelést. Amikor a beteg nem tesz semmit, hogy hasznosnak tekinthető, jutalma érte (néha a szó legszorosabb módon ad zsetont amelyet ki lehet cserélni az élelmiszer, a pénz és egyéb vonzó dolgot).
Ha valamit károsítja magára, büntetést szenved (néha csak elveszi a korábban kapott jelzőket). Így megpróbálják kialakítani a betegek ésszerű viselkedését abban a reményben, hogy az új stílus - teljes alkoholfogyasztás vagy korlátozott fogyasztás - örökre megváltoztatja a régi pusztító viselkedést.
Működik ez a megközelítés? Rendszerint a csoportterápiát mesterséges körülmények között végzik, és nem ismeretes, hogy a tanult viselkedés megmarad-e a külvilágba való belépéskor.
Az utolsó megjegyzés a kondicionált reflexek használatával végzett kezelésről. Alkoholisták fordul a szakmai segítséget, csak hogy eleget szenvedtek, és ha mindez a szenvedés nem gátolja őket a további iszik. Amikor egy barátságos hangulat orvos fáj neki, illetve nem okoz kínzó hányás, akkor összehasonlíthatatlanul könnyebb élmény, mint a szokásos fizikai és erkölcsi kínokat: Reggel hányás, hidegrázás támadások, elnyomó szégyenérzet.
Természetesen ezen az estén, hogy a reggeli ivás gyötrelem halad egy csomó időt, és feltételes reflexek, elméletileg működnie kell szinte azonnal, hanem azért, mert a következmények olyan fájdalmas másnaposság, hogy kellene valamilyen visszatartó hatása a viselkedésre.
Végtére is, néhány ember elszomorodik egy sertéshús-gyomorral, miután ésszerűen elkerülik ezt az edényt. Az ivás szükségességének nagyon sürgősnek kell lennie, ha valaki előre beleegyezik minden későbbi szenvedésbe.
Ez az alkoholfüggőség igazi jelentése, amelyet William James határozottan ír le, akinek testvére lelkes alkoholista volt:
Egy normális ember nem tudja elképzelni, mennyire szenvedélyes egy részeg az alkoholra. Ha a szobának egyik sarkában egy rumot tartalmazó rágó volt, és a hozzáférést csak folyamatosan őrzött egy rágós ágyú, akkor nem tudtam ellenállni, és rögtön kipukkantam volna, hogy rumot kapjon.
Ha karnyújtásnyi tőlem állt egy üveg pálinkát, és a másik oldalon az azonos távolságra megfenyegettek megnyílt, a pokol kapui, és én tudom, hogy pontosan mi az a pohár pia azonnal továbbítjuk a pokolba, nem tudtam ellenállni a pálinkát.
Ezután James két történetet mond:
Néhány évvel ezelőtt egy részeg ember került a szegényházba. Néhány napig mindenféle trükköt kitalált a rumért, de sikertelenül. De aztán eszébe jutott valami, és ez működött. Elment a fa raktárba, bal kezét a blokkra helyezte, és a fejszével egy ütést vágott le a keféről.
Zárva a véres csonkot a csúcsra, befutott a házba, és kiabált: "Rum hamarosan! Azt nélkül maradt kéz „Volt pánik, és ebben a hektikus valaki hozott egy nagy korsó rum, amit azonnal mártott véres csonkot, majd emelte a szájához, és azonnal ivott, majd vidáman felkiáltott:” Ez az élet! "
[Volt még egy ember], aki kezelt alkoholizmus, úgy, hogy négy hétig titokban öntöttük ki, és ivott alkoholt hat doboz furcsaság alkoholban tároltuk. Amikor megkérdezték, hogyan merészkedni tudott, azt válaszolta: "Uram, ez a fájdalmas szenvedély többet nem tudok irányítani, mint a szívem verte."
Tegye ezt a "fájdalmas szenvedélyt" több ülésszak alatt, hogy kondicionált reflexet fejlesszen ki - ugyanaz, mint egy elefánt, amelynek fegyvergyártó borsó van. Azonban ez az irányzat pozitív szempontokat is tartalmaz: az ilyen kezelés olcsó, legvalószínűbb - ártalmatlan, és olyan tudományos hagyományra támaszkodik, amely több tényt értékel, mint a megalapozatlan állításokat.