Az akromioclavicularis sportos sérülések
Az akromioclavicularis ízület gyakran sportos sérüléseknek van kitéve. Leggyakrabban az alábbi három diagnózis egyikét mutatják be.
Eset a gyakorlatból - az akromiokkuláris ízületek diszlokációja
A 25 éves ugrott a fejére. A levegőben kopogtatta a kapus riválisait, így elvesztette az egyensúlyát és a jobb vállára szállt. A futballist azonnal fájdalmasnak érezte. A váll felső részében is szakadt a szakadás. Nem tudta folytatni a játékot. A terepen kívül egy csapat orvos vizsgálta meg, aki nyilvánvaló deformitást észlelt az akromiokkuláris ízület területén. Roentgen ennek a csuklónak a diszlokációját mutatta.
A differenciáldiagnózis magában foglalja:
- a csillócsuklás akromionjának nyújtódásának subluxációja;
- az akromioclavicularis ízület diszlokációja;
Az akromioclavicularis ízületekkel kapcsolatos bármilyen probléma esetén a röntgensugarakat súlyokkal és azok nélkül és csak egy síkban kell elvégezni, ami nem biztosítja a közös állapot megfelelő értékelését. A röntgenképet anteroposterior síkban kell venni 90 ° -os szögben. Egy pillanatfelvétel a hónaljnyúlványon lehetővé teszi a közös állapot 90 ° -os szögben történő értékelését, és meghatározza, hogy a gallér csont eltolódott-e az akromionhoz viszonyítva. Összehasonlításképpen, készítsenek képeket is az érintetlen vállról.
Az akromioclavicularis kötődés károsodása háromféle: az ízületek szalagjainak kisebb ingerlése; a kötés részleges szalagkárosodása; teljes károsodás az összes ínstruktúrához és az ízület elcsúszása.
A konzervatív kezelés magában foglalja a sérült közösség immobilizálását a későbbi rehabilitációval. Amint meggyógyul, készíthet egy speciális eszközt, amely védi az atléta vállszíjat. A konzervatív kezelés általában nem teljesíti a funkciók helyreállítását. Bizonyos esetekben fájdalom jelentkezhet hosszú ideig a sérült ízületek területén, valamint a kötés stabilitásával kapcsolatos problémák. Ezeknek a sérüléseknek a sebészeti kezelését számos különböző módszerrel jellemzik, melyek közül néhány komplikációkat okoz.
Eset a gyakorlatból: az akromiokkuláris ízület oszteolízise
A 30 éves súlyemelő a vállízület felső részében növekvő fájdalommal jelentkezett. 5 évig súlyemeléssel foglalkozott. Nem sérült meg. Ugyanakkor nem tudta megfelelően elvégezni a tréningeket. Például problémái voltak, amikor a padra próbálták a padot, és még jobban - amikor megnyomta a sávot. Néha éles fájdalmat éreztek a vállízület felső részében, és az alvás is eltört. A vizsgálat során feltárták a maximális fájdalomérzet helyét, amely megfelel az acromioclavicularis ízületnek a kulcscsont végén.
A röntgenvizsgálat csekély változást mutatott a csontszövet szerkezetében a kulcscsont távolabbi részén.
A differenciáldiagnózis magában foglalja:
- a kulcscsont távolabbi részének osteolízise;
- az akromioclavicularis arthrosis;
- a váll forgó mandzsettájával szembeni tendopátia.
A röntgenképi képek a csontvelő disztális végének erózióját (osteolízist) mutatják, amit csontszkennelés igazolt. Ez klasszikus esetben a csontvelő részének osteolízise volt. Ez a rendellenesség közvetlen sérülések, például az 1. fokozatú akromioclavicularis kötődés vagy krónikus mikrotrauma megnyújtásával fordulhat elő, amely a súlyemelők számára jellemző.
Az ilyen rendellenesség kezelése pihenést, jeget és gyulladásgátló gyógyszerek alkalmazását foglalja magában.
A kortikoszteroidok alkalmazása ellenjavallt, mivel növeli a csontritkulásokat. Meg kell változtatni a rúd felemelésének technikáját, hogy elkerülje a vállelületet 90 ° -kal felemelt vagy visszahúzott gyakorlatokat. A gyógyulási idő 3-12 hónap. Ha a nem invazív kezelési módok nem segítenek, vagy a sportoló nem tud nyugodni az előírt időtartam alatt, a csontváz külső végének osteolízis helyének reszekciója a csontlemezzel elvégezhető. Az eredmények általában kedvezőek.
Eset a gyakorlatból - az akromioclavicularis ízületi gyulladása
Egy 40 éves, fizikailag egészséges teniszező, aki jobb kezével játszott, panaszkodott a jobb vállcsukló elülső részének fájdalmáról. Felhívta a figyelmet a növekvő fájdalomra, miközben hétvégén dolgozik a kertben. Amikor a hétvége után visszatért a játékba, tartós fájdalmat érez, ami a játék után és közelebb került az esthez. A sportoló a fájdalmat hülyének írták le. Más tüneteket nem figyeltek meg. Hosszabb ideig tartott, mielőtt orvoshoz fordult.
A kezdeti vizsgálat nem mutatott semmilyen rendellenességet a nyaki oldalon, vagy a vállízület mozgásainak amplitúdójának csökkenését. A fájdalom akkor merült fel, amikor a karot áttették a mellkason (csökkentés) és lokalizálták az akromioclavicularis ízületben. Fájdalomérzékenység lépett fel a 120 - ¡80 ° -os sagittális sík. A teljesítményvizsgálatok eredménye normális volt. A röntgenvizsgálatok az arthritis által okozott akromioclavicularis ízület degeneratív változásait tárják fel.
A differenciáldiagnózis magában foglalja:
- az akromioclavicularis artrozoartritisz;
- a kulcscsont távolabbi részének osteolízise;
- a váll forgó mandzsetta tendonopata.
Az akromioclavicularis ízületi gyulladás leggyakrabban a 40-50 év közötti embereket érinti, és általában tünetmentes. Tünetek esetén konzervatív kezelést kell igénybe venni: jég után motoros aktivitás, gondos bemelegítés a testmozgás előtt, stretching gyakorlatok végrehajtása és gyakorlatok az izomzat erősítésére. Használhat gyulladáscsökkentő gyógyszereket; Az intraartikuláris injekciók szintén nagyon hatásosak. Ha a konzervatív kezelés nem eredményez eredményt, néha szükség van a kulcscsont terminális részének sebészeti reszekciójára.