A méhnyak intraepitheliális laphámsejtes elváltozásai
Intraepithelialis pikkelyes proliferáció, ami maligniziruyuschim változások lapos epithelium a méhnyak, azzal jellemezve, hogy a változás vagy elvesztése polaritású különböző rétegeinek epiteliális sejtek anaplasia (károsodott érését sejtek, keratinizációs sejtek mélyebb rétegeiben a hám, a megjelenése parabasalis sejtek a felső réteg), a nukleáris pleomorphism és abnormális mitózisokban. Ennek meghatározásához a folyamatot a különböző osztályozási rendszerek. Concept diszplázia (enyhe, mérsékelt és súlyos, vagy karcinóma in situ), megfelelnek a kifejezések a nyaki intraepiteliális neoplázia (CIN I, II és III fokú) és pikkelyes intraepiteliális léziók (alacsony kockázat - alacsony minőségű pikkelyes intraepitelial lézió, LGSIL) felel meg, enyhe dysplasia és CIN I; A pikkelyes intraepiteliális lézió magas kockázatú (high grade pikkelyes intraepitelial lézió, HGSIL) megfelel a közepesen súlyos dysplasia vagy CIN II, CIN III és karcinóma in situ).
A pikkelyes intraepiteliális lézió alacsony kockázati (például szemölcsök) rendszerint társul, alacsony onkogén kockázatú HPV (típusok 6 és 11) és alkalmanként a HPV-fertőzés közepes kockázatú (típusok 31, 33 vagy 35), vagy, ritkábban, HPV18 Ezek általában nem Ezek aneuploid és alacsony kialakulásának kockázata invazív pikkelysejtes méhnyakrák.
A nagy kockázatú intraepithelialis pikkelysejtes elváltozások főként magas onkogén kockázattal járó HPV-vel (16-18. Típus) és ritkán közepes kockázatú HPV-vel társulnak. Általában aneuploidok, és jelentős esélyük van az invazív laphámsejtes karcinóma progressziójára.
Nem integrált vírus DNS létezik körkörös plazmidban, amelyben két transzformáló gén (E6 és E7) közvetlenül a vírus "agy" alatt helyezkedik el - a felső szabályozó központban. A nem integrált szakaszban az E2 gén termékei elnyomják az E6 és E7 gének expresszióját. Ha a lézió invazívá válik, a kör alakú plazmid gén majdnem az E2-gén közepén szétesik, és reprodukálja a vírus kromoszóma lineáris fragmentumát. Ebben az E2-gén egy része a felső szabályozóközpont fölött helyezkedik el, és elveszíti jogképességét. De ez a linearizáció megőrzi a két transzformáló gén - E6 és E7 - normál működését, és az onkogén fehérjék túlzott expresszióját eredményezi.
Replikációs ciklusa során a sejtek G1 fázisban miatt két fontos anti-onkogén - p53 és pRB, és eközben a kromoszomális integritás ellenőrzött endonukleázokkal. Ha HPV magas a fertőzés kockázatát, a fehérje, amely határozzuk HPV E6 gén blokkoló p53, és a protein, ami által meghatározott a HPV E7-gént, az anti-onkogén blokkok retinoblasztóma (pRB). A genetikailag sérült sejtek mitotikus eloszláson mennek keresztül. Idővel ezek a genetikai hibák terjeszteni képes (erősített) kialakulásához nagy kromoszóma elváltozások észlelése történt DNS microspectrophotometry.
Frekvencia. Az 1970-es évek végi "szexuális forradalom" kapcsán a diszplázia előfordulási gyakorisága a serdülőkben és fiatal nőknél nőtt, akik 20 éves koruk előtt aktív szexuális életet kezdtek, és 0,5 és 6,5% közöttiek. Így 1978-1988 között a pikkelyes intraepithelialis léziók gyakorisága 10-szeresére nőtt. A szűrőprogramok bevezetésének köszönhetően a méhnyak invazív laphámsejtes karcinóma előfordulása ma jelentősen csökkent.
Klinika és diagnosztika. A méhnyak intraepitheliális laphámsejtjei colposzkópiában manifesztálódnak, és igazolják a cervikális kenetek citológiai diagnózisa és a biopsziás minták szövettani vizsgálata.
A méhnyak kétfunkciós folyamataiban krónikus cervicitis, ectropion klinikai "maszkja" lehet. A dysplasia kolposzkópos jele az acetobelikus epithelium, a jodnegatív zónák, a lyukasztás, a mozaik, az abnormális érrendszeri változások stb.
A pikkelyes-hengeres csomópont (transzformációs zóna) területén általában dysplastic változások alakulnak ki, a méhnyak elülső ajka kétszer olyan gyakran, mint a hátsó ajak. Az intraepitheliális elváltozások körülbelül 10% -a alakul ki az endocervicalis csatornában, anélkül, hogy a squamocelluláris kapcsolatba kerülne. Az intrapétiális neoplázia az alapmembrán mentén terjed, metaplasztikus és mirigy epitheliális sejtek mozgatásával. Természetesen az endocervicalis mirigyek is érintettek. A HGSIL nagy kiterjedésű epitheliumokat takar, és nagyobb valószínűséggel terjed az endocervicalis csatornára, mint az LGSIL. A nagy kockázatú intraepitheliális laphámsejtek képesek az átalakulási zónát mozgatni és az endokervális csatornában különböző távolságokra terelni. Ritkán, a HGSIL kiterjed az endometriumra, a petevezetékekre és a petefészek felszínére, kivételes esetekben az ilyen lokalizációk invazív laphámsejtes karcinóma társulhat.
További cikkek a "Nőgyógyászati betegségek"
- A nő külső szexuális szerveinek viszketése A vulva viszketése gyakori a nőknél gyakori. Ez a személyes higiéniai szabályok megsértése és egyéb okok miatt következik be. ]
- A méhnyak korai invazív laphámsejtes karcinóma A mikroinvazív karcinóma a HGSIL 5% -át teszi ki. A betegek átlagéletkora 45 év. A mikroinvazív méhnyakrák klinikai jellemzői hasonlóak a CIN-hez. A mikroinvazív rákos esetek több mint 90% -a [. ]
- Nyaki Adenocarcinoma (AIS) Nyaki Adenocarcinoma (AIS), a prediktor az invazív adenokarcinóma, csak 10% -a endocervikális adenocarcinoma, feltehetően nem elegendő a diagnózis. nyaki adenokarcinóma, mint [. ]
- A méh leomiomája vaszkuláris invázióval A vaszkuláris invázióval járó uterus leomiomoma ritka és egy tipikus viomomóma egy változata, mikroszkopikus intravaszkuláris növekedéssel. Néha a daganat [. ]
- Sarcoma endometrium stroma magas fokú malignitás Gyakran fordul elő posztmenopauzás nőknél. A betegek a méhvérzéssel panaszkodhatnak. A nőgyógyászati vizsgálat során a méh megnő. ]
- A méh rabdomioszarkóma (a méh pleomorphi rhabdomyosarcoma) A méh nagyon ritkán heterológ daganata, amely az idősebb korcsoportban fordul elő. A sztróma endometriumából származó tumor egy diffúz sejt, világos elhatárolás nélkül, és sejtekből áll [. ]
- A vegyes epithelialis-mesenchymalis tumor petevezeték vegyes epithelialis-mesenchymalis tumor a petevezeték leírható jóindulatú vagy adenofibroma tsistadenofibromoy (savós vagy endometrioid típus), amely [. ]
- Policisztás ovárium szindróma. A kezelés a policisztás petefészek betegséget először leírt 1935 Stein és Leventhal (Stein Leventhal- szindróma), mint egy hármas klasszikus tünetei: amenorrhoea, hirsutismus és az elhízás társítva a a petefészkek megnagyobbodása, amelyek [. ]
- Mozgás petefészek-daganatok A petefészek-daganatok 12-15% -át teszik ki az ovárium daganatokban. A mucinális petefészek-daganatok 10% -át a mucinus petefészek-cisztadenoma okozza, és a mucinus petefészekrák 10% -át képviselik a petefészekrákban [. ]
- Felhalmozódása pseudomyxoma hashártya hasi kocsonyás mucin jelenlétében mucinózus cisztás petefészek tumor, feltehetően annak spontán törés (II vagy III szakaszban borderline petefészek tumor és petefészek-karcinóma) [. ]
* Minden mező kitöltése kötelező!
A beteg helyzete a kezelőasztalon megegyezik a medianális hosszmetszet kialakításával; csak fertőtlenítsék a hasat. Ha a működési területet steril lapok szigetelik, nyissa fel a bőr keresztmetszetű csíkját a karám felett. ]
Ödéma szeméremajkak - ritka szövődménye a reproduktív korú nők, amely lehet egy megnyilvánulása az általános ödéma (anasarca) klinikailag súlyos preeclampsia [. ]
Ez a vágás teremt hozzáférést a kismedencei szervek, és egyúttal lehetőséget nyújtott, hogy vizsgálja meg, szükség esetén más szervek a hasüreg a művelet során növelheti a metszést felfelé, megkerülve a bal oldali köldöket, hogy ne [. ]
Az utóbbi évekig gyakorlatilag nem volt ellenjavallat a helyi infiltrációs érzéstelenítésnek a novocain használatával. A számos gyógyszerrel szembeni egyéni túlérzékenység esetére vonatkozó jelentések megjelenése kapcsán, ideértve a [. ]
Először is, a hőmérséklet tünet, nem pedig diagnózis. Magának a hőmérsékletnek önmagában nem szabad félnie, mert szintje nem kritérium a fertőzés súlyosságára. Az emberek számára veszélyes hőmérséklet 42 fok fölött van [. ]