A méh extirpációja
Operatív nőgyógyászat> A méh kiterjedése - teljes méheltávolítás
Hatékony népi orvoslás nőgyógyászati megbetegedések kezelésére: fibroids, fibroids, mastopathy, stb.
A teljes méheltávolítás (extirpatio uterus Hysterectomia tota-lisper has) a méh teljes eltávolítása a méhnyakon.
A méh tipikus extirpációja appendensek nélkül (extirpatio uteri sine adnexis per has). A méh elzáródása nélkül a hüvely és a méhnyak alaposan ki vannak tisztítva. A műtét előestéjén a hüvelybe egy géztörlő van behelyezve, a vizeletet egy katéter eltávolítja, amely a műtét idejére a hólyagban maradhat.
A végrehajtás technikája. A laparotómiát a méh amputációjához hasonlóan végezzük. A méhét a Myso csipesz rögzíti, és eltávolítja a hasüregből a seben keresztül.
Előre tükör van behelyezve, a hasüreg pedig szalvétával van kiképezve. A kapcsok között a méh körkörös szalagját boncolják és ligálják.
A szárak között az elülső peritoneumot az elülső vezikula-méh-hajtás területében boncolják, és a hólyag nyíltan és élesen lefelé esik. Alternatívaként a bilincsek mindkét oldalán a csövek végeit és a petefészkek saját szalagját boncolják, a ligatúrák kicserélik a bilincseket. A peritoneumot a széles ínszalagok hátsó leveleinek szakaszában és vízszintes irányban a méh posterior felszíne mentén boncolgatják a sacro-uterus ínszalagok felett.
A két oldalról lefelé irányuló szerelvények lefelé ereszkednek, és a méh oldalirányú felületei érrendszeri kötegekkel vannak kitéve. Ezenkívül a húgyhólyagot gondosan hígítjuk az elülső hüvelyi boltozatba (a méhnyak vaginális része alatt).
A vascularis méhcsomók jobbra és balra váltakoznak, ki vannak téve, rögzítve, boncolva és ligálva. Ebben az esetben a méht az ellenkező irányba távolítják el a hajó ligálásából. Az elosztott méh artériát a méhnyak bordájához közelebb ragadják meg (anélkül, hogy megragadnák a szöveteit), ahol növekvő és csökkenő ágra oszlik. Az artériával együtt az egyidejű vénákat is befogják, a fő bilincset a méhre merőleges irányban felfelé helyezzük, a másik pedig a méhnyakhoz közel és csaknem párhuzamosan helyezkedik el.
Így a terminál és az ellenpánt egy szögben helyezkednek el egymástól. Lehetséges ligálási külön felszálló és leszálló ága, amely megvédi (kevés tapasztalattal különösen!) A sérülésektől húgyvezeték keresztezi a méh artériák szintjén a belső os.
Továbbá a méh elválik a sacro-uterus ínszalagoktól. Ezt extraperitoneálisan lehet végrehajtani, ha egy speciális technikával elkülöníthetjük a peritoneum hátsó lapját, vagy a szalagokat lefedő peritoneummal együtt. Fontos, hogy a bilincseket merőleges irányban alkalmazzuk, i. E. közelebb a vízszintes helyzethez. A kereszt-zovo-méh ínszalag levágása után a bilincseket ligatúrákkal helyettesítik. Az ellenfeszítők nem helyezkednek el egymástól, mivel a méhcsomókról nincs kimutatható vérzés.
Továbbá, a méhnyak a parakervikus szálból választódik ki. Ehhez közvetlenül a méhnyaknál a bilincsek az oldalról vannak felhordva, amelyek a szövetek vágását követően ligatúrákkal vannak helyettesítve.
Ez megakadályozza a méh artériák hüvelyi ágaiból származó lehetséges vérzést, amelyet a méhtartályok primer ligálása után lehetne megőrizni. A kapcsok elülső és oldalsó oldalán a kapcsok között a bíboros ínszalagok szétszaggatják, a ligatúrák kicserélik a bilincseket.
Előtt medencék megnyitása hasznos tisztázni, hogy a húgyhólyag csökken (az alábbiakban a vaginális része a méhnyak) elegendő, amely kiemelkedik bilincs peritoneális lapot a buborék, amely ebben az esetben is jól látható. Hogy a méhnyak teljesen elválik-e (a hüvelyi boltok előtt), tisztázhatja azt tapintással. A nyakat egyértelműen a környező szövetek határozzák meg.
Miután meggyőződött arról, hogy a méhnyak ki van osztva, lehetőség nyílik a hüvelykamra megnyitására. Leggyakrabban megnyílik az elülső nyílás. A kiütéshez a méh a tetejére emelkedik, és a hólyag alulról mozog. A boltozatot a Myso csipeszek (vagy golyók) fogják meg, és merőleges irányú olló nyílik. A hüvelyben lévő lyukon keresztül bevezetik az alkohollal nedvesített gézszalagot.
A hüvelybe helyezett tampont a műtét előtt el kell távolítani a boltozat kinyitása előtt. Ezután, egy lyukon keresztül a tetőn át a fal a hüvely egymásra hosszú rögzítőszalagot, amely felett kis adagokban előállított amputáció a méh a hüvelybe annak pincéjében. Nyíláson keresztül az első ív golyó fogó rögzíthetik hüvelyi része a méhnyak és számos forgassa felfelé a nyitó és ami elősegítheti a boncolás a hüvely falát.
Bár az elülső hüvelyi mandulák boncolását gyakrabban végzik el, a posterior vagy oldalsó boltívek megnyitásának lehetősége nem kizárt.
vaginális sebvarró könnyebb előállítani szuperponáljuk első oldalsó varratok, hogy vérzés lehet leírni a maradék parcellák és a méh érrendszeri kötegek, majd két matracvarrattal és egy medián. A mellékláncokat azonnal levágják, és a fennmaradó hüvely felfelé rögzítve van.
Monitorok hemosztázis alternatív ellenőrző valamennyi részének műtéti területen, ezáltal felemeli a vaginális csonkot, kerek szalag a méh és függelékei a ligatúrák, az elülső és hátsó lapok a hashártya - befogására.
Lehetőség van arra, hogy a hüvelyi falak csonkját varrják egy folyamatos varratvarrással, majd összekapcsolódjanak különálló varratokkal.
Peritonization által végzett külön erszényes-karakterlánc varratokat a közepén, és a széleken a hüvely Stump úgy, hogy közben a vaginális csonkja rögzítettük tuskók kerek, sacro méhen ínszalagok és a méh. A hasi szervek WC-je és ellenőrzése készül. A hasfal varrása rétegenként történik. Egy kötszer alkalmazásra kerül. A vizelet kiválasztódik egy katéteren. Az extubálás folyamatban van. A műtét végén a hüvelyből készült gézszalagot eltávolítjuk. Szankciót hajtanak végre.
A műtét rövid leírása a betegség történetében Laparotomia az alsó median (vagy keresztirányú Pfan-nenstyl) metszés.
Found. a myomatós csomópontokkal rendelkező méh a 12-13 hetes terhességre, a függelék nélküli funkciókra nő. A méh extirpációja jellemző. Clustered, dissected és ligated a méh kör alakú szalagjai, a csövek méh végei és a petefészkek saját szalagjai.
A peritoneumot a vesicularis-uterus ínszalag körüli körkörös ínszalagok között, hátul - a belső garat szintjén (sacro-méh ínszalagok) boncolják. A hólyag lefelé lett leengedve.
Nyakék, terminál, lefejtett és ligált vascularis méhcsomók, majd sacro-uterus ligamentumok. A méhnyak elválik a parakervikumtól, a hólyag a hüvelybe esik. A kapcsok és a ligált kardinális ínszalagok között megkenve. A hüvely elülső boltozatát kinyitják, egy alkoholos gézszalagot helyeznek be. A méh a vaginális boltozatok szintjén levágásra kerül. A hüvelycsomót külön varratok varrják. Ellenőrzés a hemosztázisra.
Peritonalizáció a hüvely és a szalagok csomójának rögzítésével. A WC. A hasüregi szervek felülvizsgálata.
A hasfal réteges varrása. A kötés. A vizelet a katéter - könnyű, 200 ml-en keresztül ürül. Extubálás. Makrokészítés (leírás).
Eketirpationamptyki appendages (extirpatio uteri cum ad-nexis seu Hisztszerektomusz totalis per has) most már gyakrabban használják, mint az amputáció. Ezt nagymértékben a rákos éberség határozza meg.
A végrehajtás technikája. A laparotómiát, a körkörös szalagok disszekcióját, az elülső peritoneumot és a húgyhólyag eltávolítását végezzük, mint a méh extirpációjával, appendumok nélkül.
Felemelte a méh és függelékei alatt a bilincsek a vízszintes irányban klemmiruetsya, kimetszettük, és liga-ruetsya garat kismedencei ínszalag (ábra. 61,1) és egy vagy váltakozva mindkét oldalon. A bilincs alkalmazzák a párhuzamos irányba óvatosan, hogy ne sértse meg a húgyvezeték, amely mentén állítható alsó levél széles ínszalag belép a medencét. Miután boncolás és ligálás garat kismedencei keresztszalag nyúlik vissza bemetszést levél széles ínszalag (front-boncolt való behelyezése előtt a kerek az ínszalag) szögben a méh, petefészek párhuzamos saját köteg vízszintes irányban annak érdekében, hogy elkerüljék a sérülések az ureter alaprészből nyúlik ki a széles ínszalag.
A mûtét utólagos mûveleteit végezzük el, mint például a méh extirpációja mellõzõ nélkül.
A méh csomókkal történő extirpációja esetén a petevezeték petefészkének és mezentériájának összekapcsolását, disszekcióját és ligálását végezzük. Miután a petefészkek saját ligamentumát lefejtettük, és levágtuk a farkas csöveket, elvégezzük a mûtét minden további lépését, valamint a méh elfedését anélkül, hogy melléklettel rendelkeznénk.
A műtét rövid leírása a betegség történetében Laparotomia a Pfannenstil metszéssel (vagy alacsonyabb mediánnal).
Felülvizsgálata kismedencei szervek: a méh nagyítva, hogy a méret a 11 -12 hetes terhesség, rögös miatt tumorképződés, a bal petefészek például egy tumor 6x8 cm, a jobb - ki stozno változott. Összeszorított, lefejtett és ligált kerek és csatorna-medencei szalagok. Lapok hashártya vágják párhuzamos a vezetékek saját petefészket a méh szögek és további előtt a vesico méhen szeres és vissza - több mint hitel-sttsovo-méh szalagok. A hólyagot unalmas és éles módon lefelé fújják.
Az érrendszermag-kötegek ki vannak téve, rögzítve és a belső garat alatt levágásra kerülnek. Az érrendszeri kötegek összekapcsolódása után a méhnyakot a méhszál hüvelyi ágainak befogása révén a méh bordájára alkalmazott szorítók segítségével izolálják a parakervikus szálból. Az öltöztetés után a sacro-méh ínszalagok megszűnnek, boncolódnak és ligálódnak. Ezenkívül a húgyhólyag az elülső ívhez leereszkedik, a bíboros ínszalagok szétválasztásával, az elülső hüvelyi nyúlványt kinyitják, és egy alkoholos gézszalagot helyeznek be. A hüvely a méhtől elválasztja az ívek szintjét.
A hüvely varrása. Ellenőrzés a hemosztázisra. Peritonization. A hasüreg térfogata és a szerveinek ellenőrzése. A hasi sebek rétegenként vannak rögzítve. A kötés. A hüvelyből eltávolították a gézszalagot. A WC. A vizelet kiválasztódik a katéter - fény, 150 ml. Makrokészítés (leírás).