Parkinson-kór
Az a képesség, hogy lassítsák az életet, mozgást és észlelésüket
A Parkinson-kór szíve a metabolikus folyamatok megsértése a substantia nigra sejtjeiben (Schultz és Kutemeyer, 1986). A merevség, az akinesia és a remegés, a mentális és vegetatív rendellenességek is megnyilvánulnak. A merevséget az izomtónus növekedésnek tekintjük, amelyet "növekvő ellenállóként" fejezünk ki, és passzív mozgásokkal érzékeljük. Az akinessia és a bradykinesia az általános lassulást és a mozgások korlátozását jelenti, beleértve a fagyott arckifejezéseket és a beszédváltozásokat.
A betegség gyakran kezdődik a végtagok fájdalmaival, amelyek kezdetben a gerinc degeneratív folyamataival társulnak. Gyakran vannak depressziós állapotok (Booth, 1948, Fischer, 1981). A szindrómát lassú progresszió jellemzi. A tipikus klinikai tünetek a motor spontán aktivitásának csökkenése, a reaktív és összehangolt mozgások hiánya, a kezdeti mozgások leküzdésének és a lassú mozgás, a motor kimerülése
A remeg nem a betegség feltétel nélküli megnyilvánulása. A vegetatív rendszer részeként seborrhea (faggyúmirigyek fokozott termelése), nyáladzás, izzadás, túlmelegedés. A pszichés változások: dementia, pszichotikus epizódok, depresszív szindróma, bradyphrenia.
Transzkulturális megközelítés és epidemiológia
A modern becslések szerint Németországban a Parkinson-kór 250 000 embert (0,4%) érint; Minden évben 100 emberből 20 ember esik meg (Poeck, 1982). Az Egyesült Államokban 180 millió teljes populációból évente 1,2 millió beteg (0,7%) és 34,000 újonnan fertőzött beteget regisztráltak.
A Parkinson-kórban szenvedők 25% -a 5 évig fogyatékos. Ez a szám 80-ra emelkedik, ha figyelembe vesszük az 5-9 éves időintervallumot. A Parkinson-kórban szenvedő gyermekek 30% -a örökletes hajlamú (Schultz és Kutemeyer, 1986).
Példabeszédek és népi bölcsesség
Ráztam; Csak rázom a fejem; játszani az izmokkal; reszket a félelem.
Példa: "50 év udvariasság"
Egy idősebb pár ünnepelte arany esküvőjét. A reggeli közben a feleségem azt gondolta: "Ötven évig figyeltem a férjemre, és mindig remekül tette a reggelit. Ma végül szeretném ezt a finomságot élvezni. " A vajat tetejét vajjal töltötte be, és a férjének még egy részét adta. Várakozásai ellenére nagyon boldog volt, megcsókolta a kezét, és azt mondta: "Drágám, csak a legnagyobb örömöt adottál nekem. Ötven éven át nem ettem a zsemle fenekét, amelyet a legjobban tetszik. Mindig azt gondoltam, hogy meg kell enni! "(Peseschkian, 1979).
Önsegély szempontok: a Parkinson-kór kialakulása a pozitív pszichoterápia szempontjából
A pozitív pszichoszomatikának négy megközelítése van a Parkinson-kór kezelésére:
- pszichoterápiás kezelés,
- gyakorlóterápia,
- gyógyszeres kezelés,
- étkezési élelmiszer.
Azoknál a betegeknél, akiknek súlyos tremoruk nem teljesen gyógyítható ezekkel a módszerekkel, van egy úgynevezett sztereotaxikus működés. Ebben az esetben a remegés elnyomódik anélkül, hogy befolyásolná az agy egészséges működését.
A betegnél sokrétű meghatározó befolyást tehetetlenség érzése és a félelem az elbocsátás, ami aláássa a hitet maga és élettartam tartósság: az időben ő már nem a mester a testét, a társaság más érzés szégyenletes gátlás tapasztalható ingadozások és a romló állapotuk gyakran fájdalmas tudata „gyógyíthatatlan”; a depressziós hangulatok iránti fokozott érzékenysége gyakran passzivitást, elidegenedést és kétségbeesést okoz. A családtagok számára a feladat elsősorban a beteg lehetőségeinek megtárgyalása. Mit tehet magának határok nélkül? Mit tehet a szakmai életében és az életében anélkül, hogy sok nehézséget okozna? Mit támogasson? Mit kell folyamatosan tenni, hogy javítsa képességeit? Túlzott együttérzés rokonai vagy kísérlet a rossz megértése gondozásában a beteg, hogy megfossza őt a legkisebb stressz is nagyon káros. A páciens hajlama arra, hogy elmozduljon környezetének észlelt vagy tényleges reakciójától, eltorzíthatja családtagjait.
A páciens orvosi munkájának alapja az állandó magyarázat, hogy a beteg nem betegsége áldozata, de kulcsszerepe van a következmények elleni küzdelemben. Különleges segítség ebben az esetben lehet a tünetek pozitív értelmezése, például: "Korábban nagyon aktív és aktív voltál. A mindennapi életben való tevékenység az előtérben volt (az életösszeg). Most már megvan a lehetősége arra, hogy átgondolja mindazt, amellyel találkozott (életminőség), és töltse fel tapasztalatait "lépésről lépésre".
A pozitív értelmezés segítségével növelhető a beteg önbecsülésének gyakran alábecsült értelme. Aztán úgy érzi, hogy ő, mint korábban, olyan teljes körű embernek tekinthető, aki képes tanulni az élet különféle területeiről, és saját magára rájönni, és bízik abban, hogy megoldja saját problémáit.
Tényleges képességek A türelem, az idő, a kapcsolatok, a bizalom és a remény meghatározó szerepet játszik a beteg kezelésében és mindenekelőtt az orvos-beteg kapcsolatában. A beteg gyakran hajlamos függetleníteni magát a világ körülötte, és hogy korlátozzák a kapcsolatot másokkal: „Mi lesz az emberek véleménye?” Ez a helyzet ad az orvos egy lehetőséget, hogy megvitassák anyagi szempontból a kommunikációs problémák, mint például az udvariasság / nyitottság, a méltányosság, a pontosság és a takarékosság.
Ez egy gondozó orvos, aki segíthet a páciens körében, akár családon belül, akár munkatársainál, hogy jobban megértse a beteg Parkinson-kórral kapcsolatos helyzetét és problémáit. Képzeletbeli összehasonlítás: a Parkinson-kórban szenvedő beteg "tehetetlen" a dopaminhiány miatt, valamint egy olyan szakács, akinek megbízott titkára hirtelen eltűnt. Ez megmagyarázhatja, hogy miért van felfüggesztve a páciens mindenkinek, vagy problémája van a kommunikációnak anélkül, hogy túlzott karbantartást igényelne. A rokonok számára gyakran sokkoló elidegenedés érthetővé válik, ha az "átmeneti támogatás hibája" -nak magyarázható, amely túlzott szorgalom feleslegessé vált!
Ez öt pontot tartalmaz:
- testmozgás;
- munkaterápia;
- beszéd és légzés gyakorlatok (beszédterápia);
- masszázs;
- terápiás fürdők, csomagolás, belélegzés.
A kezelés célja a motoros képesség fenntartása vagy az elveszített mozgások helyreállítása szisztematikus gyakorlatok segítségével.
A Parkinson-kór minden problémájával krónikus szenvedés, például diabetes mellitus. Ezért a beteget hosszú távú kezelésre és orvosi felügyelet mellett kell tartani, így nem számíthat azonnali sikerre. A kezelés célja a beteg teljes életútjának hosszú távú fenntartása, amely a betegség hosszú távú lefolyása.
A gyógyszerterápia három aspektusa:
- a Parkinson-kór L-Dopával való kezelése;
- depressziós állapot kezelése megfelelő antidepresszánsokkal;
- az egyidejű tünetek (pl. krónikus székrekedés, alvászavarok, látászavarok, diabetes mellitus) kezelésére.
A pácienst kötelező és szabályos gyógyszeres kezelésre szánják. Ha elfelejti, hogy valamilyen okból beveszi a tablettát vagy megszakítja a gyógyszeres kezelést, akkor a tünetek egy idő után visszatérnek. Kérdés, hogy a páciens bizonyos szigorúan meghatározott időközönként gyógyszert szed. Rendkívül hatékony a gyógyszeres kezelés más rendszeres tevékenységekhez, különösen az élelmiszerek beviteléhez, és egyes parkinson-ellenes szerek jobban tolerálhatók. Ezt elősegítheti a páciens és családja fokozatos tanulmányozása ilyen tényleges képességekkel, mint a pontosság, kényszer és alaposság. A Parkinson-kórban szenvedő betegek általában nagyon óvatosak, pontosak és kötelezőek. Ezek a tulajdonságok fontos szerepet játszanak az orvos és a beteg kapcsolatában. Néha még pedantrián, szorongáson és tehetetlenségen is kifejezésre juttatják magukat.
A nap folyamán fehérje-szegény ételeket kell alkalmazni az L-Dopa bevitelének növelésére. Este szokásos ételeket fogyaszthat. Minden olyan termék, amely sok fehérjét tartalmaz, azaz elsősorban állati eredetű termékeket, ki kell zárni az étrendből. Előnyös a fehérjementes kenyér, a rossz makaróni és a cukrászati fehérjék, zöldségek, saláták, gyümölcsök, komposztok, vaj, margarin, növényi olaj és rizs.
Terápiás szempont: a Parkinson-kórban a pozitív pszichoterápia öt lépésből álló folyamata
Eset leírása: "Amikor anyámat látom, hátat fordítok"
I. szakasz: megfigyelés / távozás
A beteg 58 éves volt, kórházba tünetei Parkinson-kór (mozgásképtelenség, merevség, remegés) és a kapcsolódó tünetek (depresszió, magas vonásszorongás, merev izmok, a vállöv és a felső végtagok, fóbiák). Az orvos (terapeuta), aki a pszichoterápiára specializálódott, a beteg pszichoterápiás segítséget ajánlott. Egy kicsi, elegáns asszony, akinek hangtalan hangja volt:
Sok éven át némi merevséget éreztem a nyaki és a vállas régióban. Aztán a fejét rázta, és jobbra fordult. Észrevettem, hogy egyre ingerlenebbé válik, és elveszítem a szükséges idegességet. Ezután remegni kezdtem.
Mostanában sokan figyelnek rám. A polgármester egy rendőrtisztet rendelt az utcára, hogy ellenőrizze, mit csinálok. Teljesen igazad van, amikor azt mondod, hogy ez nem folytatódhat tovább.
Válaszul egy pozitív értelmezése ezek a panaszok, hogy ily módon ő mindig akar valamit elfordítani, figyelmetlen, és azt mondják a környező világot, akkor mi nem tudja folytatni, mi a beteg spontán válaszolt: „Igen, ez bólogatva kezdődik, amikor Látom, hallom az anyámat, és beszélgetek vele. Az édesanyámmal való kommunikáció túlzott terhet jelent számomra, amit szeretnék elkerülni. ”. Ez az értelmezés és a "50 év udvariasság" története nagy érdeklődést keltett a betegben.
II. Szakasz: Leltár
1986 végén, a férje szerződött hörgő asztma. Páciensünk erős félelmet ébresztett a jövőben.
A fő konfliktus: a tényleges konfliktushelyzet és fogalmi értékelése a beteg életútjától függ. Az egyetlen gyermek a családban (a testvér halt meg kora gyermekkorban), betegünk erős felelősségérzetet szerzett. Családjában a szocializáció alapvető követelményei a takarékosság, a lelkiismeretesség, kényszer, udvariasság és pontosság, amelyeket önmagában szívott fel.
Ugyanakkor az igazságosság fokozott vágya jellemzi. Az anya kezelése során a páciens agresszív viselkedésmóddal rendelkezik. A rejtett agresszió okozta a bűntudat érzését, felülkerekedett. Ezen a téren folyamatosan túlcsordult, mert nem tudta visszautasítani a kérését. Ezt az irreális vágyat, hogy visszautasítson, ugyanúgy tapasztalta meg, mint az agresszivitás, és mindkét törekvést elfojtották egyfajta bűntudattal. A kifogástalan tökéletesség nárcisztikus vágya együtt élt a kudarctól való félelemmel. A betegek konfliktuskezelésre való lehetőségei a teljesítmény, a kapcsolatok és a fantázia területén (lásd a 29. ábrát) negatív értékek jellemzik. Annak ellenére, hogy hozzájárultak a konfliktus dinamikájához, a páciens nem valósította meg őket. E kapcsolatok segítségével megértette a betegség folyamatának dinamikáját. A betegség új súlyosbodásának időszakában a korábbi tünetek krónikussá váltak. Mindez a terápiás intézkedések hatástalanságát okozta. Ugyanakkor kialakult a szenvedés kóros állapota, amely elkezdte korlátozni a páciens összes lehetőségét az egészségének helyreállítása érdekében.
Ez volt a Parkinson-szindróma, amely alakult ki, és részvételével dolgozták krónikus depressziós tünetek és psychasthenic konstitúció az alapján depresszív neurózis szerkezet. A központi szerepet játszott a tartalom kiemelt jóvoltából abban az értelemben, az agresszió gátlása a kifejezett vágyat, az igazság. Apja halálának és az anya áthelyezésének eredményeképpen a rendellenességek előrehaladtak. A fej csilingelését a "makacs" érzékelés érzelmileg terhelt "kijelentése" -ként lehet megmagyarázni. Paranoid képzelgések kapcsolat lehet értelmezni, hogy a vágy, a kapcsolat, amely megtört gyász, kétségbeesés, veszteség a bátorság és a kompenzáció eredő rögeszmék.
III. Szakasz: szituációs izgalom
Az előző szakaszban elvégzett leltár eredményeként a páciens konkrét fejlesztési lehetőségeket látott. A betegség lehetőséget adott arra, hogy felülvizsgálja és kiterjeszti a hagyományos megközelítést. Ebben a szakaszban megtanulja a relaxációt a Jacobson módszerrel (1983). A már alkalmazott gyógyszerterápia mellett a páciens antidepresszánsokat (25 mg Saroten retard, 1 tabletta éjjel) szed. A relaxáció állapotában láthatóvá vált a "50 év civilizáció" példázat. Ez segített a betegnek megérteni az anya ambivalens viselkedését és a lánya tüneteivel kapcsolatos hozzáállását, a valóság megváltozott nézeteinek eredményeképpen, a félelem csökkenése és a konfliktus szomatizációja elérte.
IV. Szakasz: verbalizálás
A Microtrauma a valóságos képességekkel összefüggésben érződött: udvariasság, mint a látens agresszió, az igazságosság és a szorgalom / tevékenység jellegzetes megnyilvánulása. Először is, a mikro-traumák foglalkoztak a takarékosság tényleges képességével: korábban pénzügyi ügyeink nem voltak nagyon jóak, mi is úgy tűnt számomra, hogy a megtakarításunk alapul. Ha több pénzem lenne, akkor arra költene, hogy az életet minél élvezetesebbé tegyem. Talán utazni, vagy akár jótékonyságra költeni. Zsebpénz - ez a szó, amit először tanultam, amikor találkoztam a férjemmel. Kapott pénzt a szüleitől, és nem kaptam semmit a szüleimtől. Még akkor is, amikor születésnapomra pénzt kaptam, elvittem őket a takarékpénztárba, és átadtam őket a könyvembe.
A páciens narkizisztikus tendenciáit fokozatosan dolgozták ki a takarékosság tényleges képességével összhangban; a férje is részt vett.
Tényleges képesség "Thrift"
Koncepció és fejlődés: a pénz, a dolgok, a képességek és az energia gazdaságilag való elosztásának képessége. Extrém a kapzsiság és a fukar. Szűk értelemben csak a takarékosságról beszélünk, amikor a gyermek kezeli a játékokat és a pénzeket. A gyermek megtanulja a pénz értékét azok egyenértékűségével és a megszerzésükhöz szükséges erőfeszítésekkel.
Hogyan kérdezik erről: ki az Önök közül többet értékel? Előfordult már vagy volt anyagi problémája? Mit tenne, ha nem lenne pénzed? Mit költ több pénzt, hogy soha nem fogod költeni? Melyik a szüleid gazdaságosabb? Van zsebpénze gyermekkorában vagy ifjúságában?
Szinonimák és tünetek: korlátozza magát futtatni a gazdaság, figyeljen az ár, a hulladék, a hulladék, élni egy nagyszabású, a szélessége natury.- kapzsiság, a pénz, mint egy olyan erő, extravagáns, hiúság, szerencsés játékos, a csalás, a passzív várakozás, naiv optimizmus , felelőtlenség, az élet félelme, depresszió, az önértékelés problémái, szorongás, álmatlanság, öngyilkossági tendenciák.
V. szakasz: a cél kibővítése