Lőtt sebek kezelésének jellemzői
A lőtt sebek kezelésének számos alapvető különbsége van. Minden lőtt seb tekinthető vysokoinfitsirovanny m. Amikor végző PECVD, tekintve kiterjedt területen szöveti károsodás, kimetszés lehetséges proizvoditsyav nagyobb térfogatú, hogy Prodikos Tov és jelenléte a molekuláris rázás zóna. Minden idegen testület megpróbálja eltávolítani. Kivétel a golyók és a törmelék, amelyek a létfontosságú szervek közvetlen közelében helyezkednek el. Nem lehet őket kivonni. Később, az antibiotikum terápiája alatt, azok be vannak zárva, és nem okoznak nagy kárt a testben. Bár mindig emlékezni kell arra, hogy bármely idegen test potenciális fertőzésforrás. Nagyon magas a lövés sebzése. ezért a sérült primer varratok PCW-jének megszűnésekor nem alkalmaznak primer késleltetett vagy másodlagos varrásokat. A sebeket gyakran nyílt módon végzik. a megfelelő vízelvezetés elengedhetetlen. Amikor a kezelést több figyelmet szentelt létrehozását optimális bajusz-Lovy számára oxigénellátását a környező szövetekben, ami lehetővé teszi, hogy csökkentsék a minimumra az E zónában a nekrózis, amely arra szolgál, mint a táptalajt a baktériumok, és csökkenti annak kockázatát, anaerob fertőzések.
9. előadás (1) trauma. Traumatológia. Traumatizmus (általános kérdések)
TRAUM (trauma károsodás, görög.) Egy olyan külső tényező egyidejű hatása, amely helyi anatómiai és funkcionális rendellenességeket okoz a szövetekben, melyet a szervezet általános reakciói kísérnek.
TRUMATOLÓGIA - a sérülések tudománya.
Sérülések - egy sor meghatározott sérülés helyszíni vagy sósav közül op-meghatározottsága függő sérülések osztja rákos betegek körülbelül 23-letalitás vezető szerkezet (az első helyen - Zabolev mortalitás kardiovaszkuláris-ny).
A férfiaknál a trauma kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a nőknél.
A károsodáshoz vagy traumához nemcsak hirtelen, erős hatással kell járnia egy külső anyag testére, hanem állandó hatással kell lenni a gyenge, monoton külső ingerek szövetére. Ezek a sérülések krónikus sérülést okoznak.
Bármilyen sérülés veszélyes lehet a szervezetre akár a külső tényező expozíciójának pillanatában, akár a testben jelentkező traumával járó szövődmények kialakulását követően. A sérülések kockázatát számos tényező határozza meg, amelyek fő jellemzői:
1. A sérülést okozó külső tényező jellege.
2. A sérülés kialakulásának mechanizmusa trauma esetén.
3. Traumatikus szerek hatásának kitett szövetek és szervek anatómia-fiziológiai jellemzői.
4. A sérült szerv szövetének (egészséges szerv vagy beteg) állapota.
5. A külső környezet állapota, amelyben a kár bekövetkezik.
A károsodást okozó külső tényezőtől függően szokásos különbséget tenni a mechanikai, fizikai, kémiai, biológiai és mentális sérülések között.
A mechanikai sérülést az élő szövetek mechanikai erőssége okozza. Ezeknek a sérüléseknek a jellege nagymértékben függ a károsító tényező típusától (tompa, éles tárgy) és a sérülés mechanizmusaitól (zúzódások, vágások és aprított sebek).
A fizikai károsodás a magas vagy alacsony hőmérséklet (égési sérülések, fagyások), elektromos áram, különféle sugárzások (röntgensugarak) expozíciójának eredménye.
A kémiai károsodás összefügg a kémiai anyagok (savak, lúgok), mérgező anyagok, test fiziológiai és kóros elváltozásai (gyomornedv, vizelet) szövetére gyakorolt hatással.
A biológiai károkat a bakteriális toxinok hatása okozza a szervezetben.
A mentális sérülések egy külső tényezőnek a személy központi idegrendszerének elemeire gyakorolt hatása (félelem, félelem, mentális zavarok megjelenése) következménye.
Az azonos munkakörülmények és életkörülmények között élő személyek gyakori ismétlődő sérülései egyesülnek a sérülések fogalmában.
Az ipari sérülések alatt a termelési tevékenységekkel kapcsolatos traumára utalnak. Minden egyes vezető iparág számára, amelyet bizonyos típusú sérülés jellemez. Szoros összefüggésben az ipari sérülések szakmai sérülések, arra utal, hogy a tényezők kombinációja, és feltételek, melyek krónikus kapcsolódó sérülést patológiás folyamatok (bursitis, tenosynovitis, myositis, stb).
A mezőgazdasági traumatizmus magában foglalja a mezőgazdasági munka teljesítményével járó sérüléseket. A háztartási sérülések olyan csoportos sérülésekre terjednek ki, amelyek különböző háztartási körülmények között érkeznek (magasságból, a lakások tisztításából eredő trauma, főzés során égett égések stb.). Azonban tömegében ez a fajta kár sokkal könnyebb, mint az utcai sérülések.
Az utcai sérülések közé tartozik a sérülések száma, főként az utcai forgalom, a kés és a lőtt sebek miatt.
A sport különbözik a sérülések egyéb típusaitól a sajátossága miatt, és főszabály szerint a sportoló maga vagy a lövedék rossz előkészítése okozza, amelyet ő használ.
A sérülések egyes típusainak sajátosságai és a gyermekek sérüléseinek sajátosságai kiemelik a gyermekek traumatizmusának különleges csoportját.
Minden egyes sérülés esetén a helyszín bizonyos helyszíne és a károk jellege.
Általában különbséget kell tenni a következő típusú sérülések között:
1. Nem termelő jellegű sérülések (közlekedés, háztartás, utca). Ez nem tartalmazza a szándékos sérüléseket.
2. Termelési jellegű (ipari, mezőgazdasági) sérülések.
3. A sérülések szándékosak.
Függetlenül attól a helyzettől és a helyszíntől, ahol a sérülés bekövetkezett, annak jellege és súlyossága szerint az áldozat segítsége egy bizonyos sorrendben van:
1) elsősegély a helyszínen;
2) az áldozat egészségügyi intézménybe történő szállítása;
3) szakképzett ellátás és későbbi kezelés kórházban vagy poliklinikában.
A klinikai gyakorlatban a sérülések osztályozását elfogadták a kezelés taktikájának kiválasztására, a beteg állapotának súlyosságának meghatározására és a károsodás előrejelzésére.
Minden sérülés nyílt és zárt. A nyitott károsodás károsodást okoz, amelyben a bőr- vagy nyálkahártya elpusztul. Amikor a bőr vagy a nyálkahártya elpusztul, a mikroorganizmusok könnyedén elérhetik testünk belső környezetét. Ha a károsodás következtében a bőr megsemmisül, akkor a gyulladásos folyamatot kiváltó mikrobiális invázió nagyon könnyen előfordulhat.
A zárt sérülés is nagyon veszélyes lehet. Zárt károsodás esetén a parenchimális szerv felrobbanhat, és a hasüregben halálos vérzés következik be. A koponya zárt károsodása esetén az agy megsemmisülhet; a borda zárt törésében - a tüdő törése. A zárt sérüléssel járó fertőzés, mint általában, nem merül fel.
A nyitott károsodás még mindig penetráló és nem átható.
Amikor sérülésekről beszélünk, mindig a sérült szövetek anatómiai és fiziológiai tulajdonságaira kell összpontosítanunk. A bőr és az izmok például nagyon rugalmasak, mechanikailag erősek, rugalmasak és ezért nem sérültek meg először. A nagy mozgási energiával előállított trauma esetén elsősorban sérülékeny szerkezetek sérültek: a máj vagy a lép. A csontok is törékenyek, bár nagy mechanikai szilárdságuk van. Különösen ebben a tekintetben az idősek csontjai sebezhetők. amelyek kevésbé szerves mátrixot tartalmaznak és kalcifikált szerkezetűek. A baba csontja kevésbé sebezhető. mert ez nem csak erős, hanem rugalmas is.
Az agy nagyon sérülékeny, bár a természet egy erős koponyával fedte be. Az agy zselatinszerű anyag, ezért engedelmeskedik a hidrodinamika törvényeinek. A szilárd tárgynak a fej fölött gyakorolt hatása következtében az agy hullámosan ingadozik. Ez különleges kóros állapothoz vezet, amelyet agyrázkódásnak neveznek. Ezek az ingadozások képesek leküzdeni az agyszövet erejének határát, és elkezd szétrobbanni, az agy zúzódása merül fel.
A szerv szerepe és funkcionális állapota szerepet játszik a károsodás pillanatában. Ha a csapást egy teljes hólyagra visszük fel. biztosan felrobban. A nemi különbségek szerepet játszanak. A nők ellenállnak a vérveszteségnek, mint a férfiak. Az érzékenység korzpecifikus korlátai vannak: a gyermek nagyon érzékeny a vérveszteségre.
Különböző mértékben határozzák meg a kezdeti állapotot és az ember fájdalomérzékenységét. Vannak különösen érzékeny témák. Amikor még egy kis fájdalmat is okoznak rájuk, a szív reflexi megállása és a hirtelen halál bekövetkezhet. És ugyanakkor, ha valaki valami iránt érez, valami szuper-értékes feladatot végez, akkor általában nem érezheti fájdalmat a sérülésektől. Közismert, hogy a harcok során a támadásra érkező katonák megtalálták, hogy sebesültek is a csata befejezése után.
A károsodást a szervezet helyi és általános reakciója kíséri. Kisebb sérülés esetén helyi reakció érvényesül, és az általános reakció a háttérbe kerül. Nagy kiterjedésű trauma esetén mind az általános megnyilvánulások, mind a helyiek egyenlőek.