Külső hasi sérv külső hasi sérv - gyakori betegség, a gryadozhiteli teszik ki
A külső hasi sérv gyakori betegség, az emésztőrendszer a teljes 3 - 4% -át teszi ki
Hernia korlátozza a munkaerő képességeit
a páciens életének veszélye a szövődmények lehetséges alakulása miatt (jogsértés,
A külső hasi sérv elemei: herniális sérv, hólyagoszsák, tartalom
hernia, hernia köpenye.
A herniáns kapuk gyengeségeket mutatnak az izom aponeurot falon
has, amelyen keresztül a belső szervek a parietális peritoneummal kilépnek
hasi üreg. Ilyen gyengeségek lehetnek természetes csatornák vagy
hézagok, áthaladva a hasfalon, inguinalis csatornán, femorális csatornán, köldökzsinórban
csatorna, az aponeurotikus rostok közötti rés, amely a has fehér vonalát képezi,
semilunáris vonal, okkluzális nyílás, ásatásos foramen Húzott kapuk
lehet az agyi aponeurotikus réteg vagy a csatorna hibája
tartalmaz egy mély lyukat, közvetlenül a csatorna és a külső vagy
A hólyagos zsák a perifériás peritoneum kiemelkedése
A hólyagos zsákban a száj, a nyak, a test és az alja különböztethető meg. száj
A hüvelyzsáknak a hasüregre határoló részét hívják. tű
gumi-gumi zacskó, amelyet a hólyagos zsák szűk szakaszának neveznek
hasfal - a hernia kapuknál. A hólyagoszsák teste a legnagyobb
egy rész. A póréhagyma disztális részét fenéknek nevezik.
A hernyózsák lehet egy-üreges, két-, három- és néha többcsatornás.
A hernia fokozódása a traumával és a gyomorhurutban a hólyagban
tüskék és divertikulák alakulnak ki, amelyek hozzájárulhatnak a jogsértéshez
a hernia tartalma a hólyagoszsák egyik üregében (kamrái). teljes
az egyik szegmens izolációjával járó hólyagoszsák szeptumja vezethet
hólyagos cukor kialakulása.
A hüvelyzsák tartalma belső szervek, amelyek a hüvelyes zsákba jutottak. bármilyen
a hasüreg szerve (kivéve a gyomorhurut) tartalma lehet
hólyagos zsák Gyakran előfordul, hogy a herniális zsák a leginkább mozgékony hasi szerveket tartalmazza
üregek: nagy epiploon, vékonybél.
A külső herniák osztályozása. Eredetük alapján megkülönböztetik a veleszületett és
szerzett herni. A megszerzett sérv a herinné válik az erőfeszítésből
a hasnyálmirigy nyomásának hirtelen növekedése), a sérvtől a sérvtől (az időseknél)
izom atrófia, a hasfal rugalmasságának csökkenése), posztoperatív,
Attól függően, hogy a sérv anatómiai helyzete, inguinalis, femurális,
köldökzsinór, epigasztrikus, xiphoid-folyamat, hasi lateralis hernia,
lumbális, sciatic, obturator, perineal.
A klinikai tanfolyam szerint a herniált állapotától függően
Megosztom a belsõ részeket! hernia a helyrehozhatatlan, helyrehozhatatlan, hernia jelenségekkel
koprosztózis, hernia a jogsértés jelenségeivel, hernia a gyulladás jelenségeivel.
Etiológia és patogenezis: A hüvelyes betegek közül a legnagyobb szám a
1 évesnél fiatalabb gyermekek esetében a betegek száma fokozatosan csökken
10 évvel, ezután ismét nő, és eléri a 30-40 év
Az idősek és a szenilis korban is nőtt a szám
a hasüregi betegeknél.
A leggyakoribb hüvelyváladék (75%), majd femurális (8%), köldökzsinór
(4%), posztoperatív (12%), és 1% az összes többi kórformát. -ban
a férfiak nagyobb valószínűséggel viszkető hernia, a nőknél - a comb és a köldök.
A herniák eredeténél számos tényező, helyi és közös, fontos.
Helyi tényezők: a sérv területének anatómiai szerkezete. K
magukba foglalják a lágyító csatornát, amelyen keresztül a férfiak átjutnak a spermatikus kábelen,
A femorális csatorna, amelyen keresztül a femorális erek áthaladnak, a köldök és a fehér
az hasi vonalat, ahol izommentes rések vannak. Gyakori tényezők,
Hozzájárulnak a sérv kialakulásához, amelyek hajlamosak és előállnak.
Előszerető tényezők: öröklődés, kor (gyenge hasfal a
az élet első évének gyermekei, az idősek hasi falának szövetei), a szex
(a medence szerkezetének jellemzői és a nagy combcsont gyűrűje a nőknél, nagyok
a menstruációs régió gyengesége férfiakban), testalkat, fok
zsírosodás (gyors fogyás), gyakori szülés, trauma a hasfalra,
posztoperatív hegek, idegek bénulása, innervirukitsih hasfal.
Ezek a tényezők hozzájárulnak a hasfal lokális gyengüléséhez.
A termelő tényezők azok a tényezők, amelyek az intraabdominális nyomás növekedését okozzák:
nehéz fizikai munka, nehéz születések, vizelési nehézség (adenoma
prosztata, fimózis, urethralis szűkület), székrekedés, hosszan tartó köhögés
(tuberkulózis, krónikus bronchitis). Erőfeszítéseket kell tenni
az intra-hasnyálmirigy-nyomás lehet az egyetlen és hirtelen (kemény munka,
gravitáció), vagy gyakran ismétlődő és minimális (köhögés).
A herniák kialakulásának mechanizmusa különbözik a herni pro-eredetétől függően
(veleszületett vagy szerzett). A veleszületett hernia kialakulásának oka
a hasfal felhalmozódása az intrauterin periódus alatt (embrionális köldökzsinór
Játszik Ms porckorongsérv köldökzsinór), lágyéki hasadék hashártya-folyamatot.
A herniális kapuk és a hólyagos zsák kialakulnak az elején, majd ennek következtében
fizikai erőfeszítés, a belső szervek behatolnak a herniális zsákba.
A megszerzett herniáknál a belső szervek a sérv kapuk szintjén és a
gyakran behatolnak az érrendszeri köteg vagy szerv során (combcsont
csatorna, inguinalis csatorna). A megnövekedett intraabdominális nyomás hatására
a belső szervek elosztják a hasfal rétegeit. Gry-gum-zsák
a parietális nyúlás és előrehaladás útján képződik
Klinika és diagnózis: A betegség fő tünetei a betegség fájdalmai
a has, a sérv jelenlétét az egyik herniális zónában. kiemelkedés
megjelenik a feszültség vagy a beteg függőleges helyzetében, eltűnik vagy
a kézi áthelyezés után vízszintes helyzetben csökken.
A herniális kiemelés területén a fájdalom a fizikai stressz, a gyaloglás,
éles mozgások, a barometrikus nyomás változásával. Gyakran jelennek meg
hányinger, viszketés, puffadás, székrekedés.
A hernia kialakulása általában, lassan történik. Kezdetben a feltörekvő helyén
hernia van bizsergő fájdalom a fizikai aktivitás, gyaloglás, futás, emelés
gravitáció. Egy idő után megjelenik a kiugrás, ami eltűnik a
a páciens vízszintes pozíciója, és ismét fizikai stresszel fordul elő.
A kiemelkedés fokozatosan növekszik, kerek vagy ovális alakúvá válik.
A herniákon, az akut anomáliák a hasnyálmirigy-nyomás erőteljes emelkedésének idején,
a betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak a fejlődő sérv, a hirtelen megjelenés területén
a hasfal kiemelkedése és a környező szövetek vérzése.
A helyi állapot tanulmányozása magában foglalja a vizsgálatot, tapintást, ütődést és
speciális trükkök. A pácienst álló helyzetben és vízszintesen vizsgálják
helyzetben; meg kell jeleníteni a has és a felső harmadát mindkét comb.
Az álló helyzetben végzett ellenőrzés lehetővé teszi néha észrevehetetlen azonosítást
aszimmetria a hüvelyi területeken és a hüvelyi szalagok alatt. Feszülés és köhögés esetén
azonosítsa a korábban láthatatlan, és nagy hüvelyes kisebb kiálló részeket
meghatározzák a legnagyobb méretüket. Amikor perkussus herniális kiugrás
egy tympanikus hang hallatszik egy bélben a hólyagoszsákban
gáz és dulaság, amikor a póréhagyma tartalma nagy omentum
vagy olyan testet, amely nem tartalmaz gázt.
Amikor a tapintást a sérv tartalma konzisztenciája határozza meg (szenzáció
A rugalmas-rugalmas konzisztencia bélhurok, lágy formájú puha szerkezet
a konzisztencia nagy omentummal rendelkezik).
A beteg vízszintes helyzetében határozza meg a hólyag tartalmának helyességét
táska. A sérvkorrekció idején jellemző rumor hallatszik
gut. A herna helyes lehet, részben javíthatatlan és helyrehozhatatlan. ezek
az adatok fontosak a hernia jellemzésére, és tükröződniük kell a diagnózisban.
Speciális kutatási módszerek közé tartozik a herniális kapu és a tünet meghatározása
köhögés. Miután rögzítette a sérv tartalmát egy ujjal behelyezve a
hólyagos kapu, adja meg a póréhagymák külső nyílásának méretét és alakját. a
A páciens ujjainak köhögése az elbírálónak érezheti a kiugró peritoneum remegését és
szomszédos szervek (a köhögés tünete). Köhögésgátló - jellemző
a hasi hernia tünete. A herniák azonosítása érdekében mindent meg kell vizsgálni
Nagy héna esetében a hólyagoszsák tartalmának meghatározásához,
A gyomor-bélrendszer, a hólyag röntgenvizsgálata.
A hüvelyes hüvelyesek hüvelyesek, amelyekben a póréhagyma egyik fala van
a peritoneum által részben lefedett szerv (pl. húgyhólyag, növekvő és
lefelé irányuló bél). Ritkán hiányzik a póréhagyma, és minden kiugrás
csak az elcsúsztatott szerv azon szegmensei alkotják, amelyek majdnem szinte
a peritoneum borítja. A vastagbél hüvelyeinek csúsztatása gyakoribb a ferde lágyékkal
hernia és a húgyhólyag közvetlen inguinalis herniával. Csúszó hernia teszik ki
1 - az összes inguinális herniák 1,5% -a.
A hüvelyek a származási mechanizmus révén veleszületettek lehetnek
szerzett. A veleszületett siklócsapok, szervek (pl
bél, húgyhólyag) különböző okok hatására, néha kezdve
embrionális időszak, fokozatosan néhány részlegüket, nem
peritoneummal borított, leereszkedik, vagy úgy, hogy laza legyen
retroperitoneális szövetet a belső sérv kapukhoz, kilép a hasból
az üreget, és a hólyagos zsák nélküli herniális kiálló rész szerves részévé válik.
A megszerzett csúszó hüvelyek mechanikai meghúzódásnak vannak kitéve
a bél vagy a húgyhólyag szomszédos szegmenseinek peritoneumja, megfosztva
A vastagbél csúszó sérvének nincs patognomonikus tünete. Általában ez
egy nagy hernia, amelynek széles hüvelyi portálja van idős vagy idős egyénekben
korban. A diagnózist a vastagbél röntgenvizsgálata segíti
A hólyag csúszó hüvelyei esetén a betegek bespokovit csalódást okozhatnak
vizelés vagy vizelés két helyen "| vétel. Először a beteg kiürül
a húgyhólyag, majd a herniális kiemelés megnyomása után megjelenik
új vágy a vizelésre, és a beteg újból vizelni kezd. Ha gyanús
a húgyhólyag csúszó hernáján, a vizelet katéterezésén
hólyag és cisztográfia. Ez utóbbi felfedheti a húgyhólyag alakját és méretét
húgyhólyag, a kövek jelenléte a hólyagban.
Kezelés: csak sebészi. Ha nem ismeri az anatómiai jellemzőket
csúszó sérv, a mûtét során lehetõség nyílik a hólyagos zsákfalon
a húgyhólyag bélje vagy falában.
A külső hasi páncélok kezelésének fő módja a sebészeti kezelés. Működés -
Ez az egyetlen módja annak, hogy megakadályozzuk az ilyen súlyos szövődményeket a sérv, mint
jogsértés, gyulladás stb.
A nem komplikált herniák működését fokozatosan végezzük: a diszperziós szöveteket a hernán keresztül
zacskó, boncolgassa a póréhagymákat, titkosítja a hólyagos zsákot, boncolja le,
irányítsa a hólyagzsák tartalmát a hasüregbe, öltésbe és
csatolja a hólyagoszsákot a nyak területére, levágja a hólyagoszsákot és
erősíti a hasi falat a hernia kapuk területén a plasztikai sebészet által
szövetek vagy alloplasztikus anyagok. A herniát helyi vagy
A köldökzsinórral végzett hüvelyek konzervatív kezelése
gyerekek. Ez olyan pelotus kötéseket tartalmaz, amelyek megakadályozzák
a belső szervek kilépése. A felnőttek különböző típusú kötszereket alkalmaznak.
A kötést viselni kell olyan betegek számára, akiket nem lehet operálni
súlyos ellenjavallatok jelenléte (a krónikus dekompenzációja
szív, tüdő, vese, májcirrózis, dermatitis, ekcéma,
rosszindulatú daganatok). A tiltó bolt viselésének célja, hogy elriasszon
a belső szervek kilépése a sérvtáskába. A kötés segít bezárni
hólyagos kapuk. A kötés viselése csak tűzálló héna esetén lehetséges.
A kötés hosszú viselése elősegíti a hasfal-szövetek atrófiáját,
a belső szervek és a hólyagoszsák közötti fúziók kialakulása, azaz
helyrehozhatatlan hernia kialakulása.
Megelőzés: fontos gondoskodni a csecsemők higiéniáról, akik
magában foglalja a köldök ápolását, a megfelelő etetést, a funkció szabályozását
bél. Rendszeres testnevelés és sport a megerősítés eszközei
az izmok és az organizmus általában. Szükséges az elhízás elleni küzdelem, és különösen az erős
kimerülés után, mivel ezek a kóros állapotok gyakran
kedvez a herniák kialakulásának. A vállalkozásoknál helyesen kell eljárni
hogy a fizikai munkát az erősségeik és állapotuk szerint válasszák
Nagy jelentőséggel bír a hasi sérvben szenvedők korai felismerése, és
Irányítsák őket a műtétig, amíg a szövődmények kialakulnak. Ehhez szükség van
a lakosság, különösen az iskolások és az egyének megelőző vizsgálata