Hepatocelluláris karcinóma (HCC)
Szüksége van egy jó orvosra, klinikára vagy diagnosztikai szolgáltatásokra?
Keresés és feliratkozás itt - kényelmes és olcsóbb, mint a klinikán!
- A hepatocellularis carcinoma a leggyakoribb primer májtumor, a betegség előfordulási gyakorisága növekszik;
- A magas karcinóma előfordulása Délkelet-Ázsia és Afrika országaiban;
- Főként az idősek (50-70 évesek) fordulnak elő;
- A férfiak előfordulási aránya négyszer nagyobb, mint a nőknél.
Etiológia, patofiziológia, patogenezis
- Hepatocellularis carcinoma alakul ki a cirrhosisban vagy krónikus hepatitisz B-ben vagy C-ben szenvedő májban;
- Általában a regeneráció és diszpláziás csomópontok csomópontjaiban fejlődik ki;
- Ez együtt jár a portál vénás perfúziójának és az arteriális perfúzió fokozódásának egyidejű csökkenésével;
- A hepatocelluláris karcinóma növekedésének három formája van: egyetlen, csomós vagy multifokális, és / vagy diffúz;
- Az elsődleges daganat fontos jellemzői a fókák mérete, száma és helye, az érrendszeri infiltráció és az epevezetékek terjedése;
- Metasztatizálódik a regionális nyirokcsomókba, a tüdőbe és a csontokba.
- Dinamikus MRI (hepatobiliáris kontraszttal)
- Többcsavarvonalú CT
- Ultrahangos és AFP monitorozással.
- Egységes tumorok, gyakran kapszulázva
- Nagy daganatokban általában nekrózis-gócok vannak jelen
- A diffúz tumorokat nehezen lehet megkülönböztetni a cirrózis ellen
- Az erek beszűrődése
- Tipikusan a regionális nyirokcsomók terjedése (az esetek 50-70% -a)
- Általában a kontraszt felhalmozódását fejezték ki az artériás fázisban (különösen nem differenciálódott tumorokkal)
- A kontraszt gyors áthaladása
- Néhány daganat csak a késői fázisban látható
- A nyirokcsomók bővítése
- Metasztázisok a tüdőben és a csontokban.
- Homogén hipointenzitás T1-súlyozott képeken, néha a zsírszövetek, a réz és a vér tartalma miatt fellépő hiperintenzitás;
- Gyakran hiperintenzív a T2-súlyozott képek esetében (a T2-súlyozott képek intenzitása megnőhet undoriferált tumorokkal);
- Dinamikus MRI, fokozott kontraszt az artériás fázisban és a kontraszt gyors áthaladása;
- A kép javul gadolíniummal és LMU-val;
- A kontrasztanyagok, amelyek az epeutakba tropikusak, nagyon differenciált daganatokban felhalmozódhatnak.
Ábra. 1.22 a-c Hepatocelluláris karcinóma, a) Megmagyarázatlan MR kép. A daganat egy határozatlan hypointense fókusz;
b) Korai artériás fázis. Kicsi, rendkívül hipervaszkuiáris műhold csomópont. A nekrotikus változásokkal összefüggésben a nagy csomópont nem halmozza fel a kontrasztot;
c) A kis műholdas csomópont a kontraszt gyors áthaladása miatt nem jelenik meg a portál vénás fázisában. A nagy degeneratív csomópont hipodenzívnek tűnik.
a) T2-súlyozott MR kép. Hyperintenzív vízelvezető csomópontok a máj jobb lebenyében;
c) portál vénás fázis. A csomópontok többnyire hipointenzívek. A hipotenzió központi területe a nekrotikus degeneráció.
- A sűrűség enyhe csökkenése a környező májszövethez képest kontraszt hiányában;
- A multislice CT (artériás fázisban 20-30, 40-55 és parenchymás fázis és a vena portae fázisban 70-80) gyors korai kontrasztfokozó az artériás fázisában kontraszt és gyors áthaladását.
- Kis (<3 см) и дифференцированные, обычно гипоэхогенные опухоли;
- Gyakran heterogén echokardiográfia;
- A kontraszt használata az MRI és a CT összehasonlíthatóságát növeli;
- A diagnosztikai aspirációs biopszia kiválasztásának módszerei kontroll alatt.
Angiográfia és radionuklid vizsgálatok
- Ne alkalmazzon diagnosztikai célokat.
- A fcc esetében negatívak.
A hepatocelluláris karcinóma tünetei a következők:
- Klinikailag tünetmentes lehet a cirrózis vagy krónikus májgyulladás ellen;
- Hepatomegalia tapintható gócokkal és splenomegáliával;
- Fájdalom a hasban (az esetek 60-95% -a);
- Csökkentett testtömeg (az esetek 35-70% -a);
- Anorexia (25%);
- A szérum AFP-tartalmának növekedése (70-80% -os érzékenység, 90% -os specificitás).
- A daganat méretétől és helyétől, a háttérbetegség súlyosságától függ;
- Az esetek 20% -ban működőképes, a kezelés reszekció vagy átültetés;
- Transzarteriás embolizáció vagy kemoembolizáció;
- Rádiófrekvencia abláció (beleértve a kombinált kezelés komponensét).
Jelenlegi és előrejelzett
- A kezelés hiányában a túlélés általában kevesebb, mint 1 év;
- Korai diagnózis
(Az optimális diagnosztikai MRI- és / vagy CT-központ keresése paraméterek esetén a klinikák katalógusában megtalálható.)
és az agresszív terápia javítja a karcinóma prognózisát;Mit akart tudni a klinikus?
(Az optimális diagnosztikai MRI- és / vagy CT-központ keresése paraméterek esetén a klinikák katalógusában megtalálható.)
Focal nodularis hyperplasia
- A kontraszt erőteljesebb felhalmozódása a csomópontban
- A központi kontraszt "heg"
- Gepatobiliary gadolinium gyógyszerek felhalmozódása a késői fázisban
- A normális májban fejlődik a hosszú távú hormonterápia hátterében
- A kontraszt irisz-szerű felhalmozódása
- Nagy jelintenzitás T2-súlyozott képek esetén
- Jellegzetes "fog" a máj kapszulájában
- A kontraszt felhalmozódása általában később (10 perc)
- Mákosság az esetek 20% -ában
- Általában a szegmentális májcsatornák terjeszkedése társul
- Általában több, kisebb góc
A hamis negatív eredmények viszonylag magas előfordulási gyakorisága, mivel a daganatokat nehezen lehet azonosítani a torzított máj építészet hátterében. Hamis pozitív eredményeket találunk abban a tekintetben is, hogy a regenerációs csomópontok, az arterioportális shuntok és az atípusos hemangiómák hasonlóan manifesztálódhatnak.