Csontrák tünetei és tünetei, kezelés, mindenki számára
A csont csontjai az eredeti testszerkezet, a csontváz, az emberi test csontvázai. De még ez a látszólag stabil rendszer lehet alávetni rosszindulatú és vált menedéket rosszindulatú daganatok, amelyek függetlenül alakul, és az eredmény a degeneráció a jóindulatú daganatok.
A csontrák tünetei és megnyilvánulása
A legtöbb esetben, amikor a csontrák, mármint az úgynevezett áttétes rák, ahol a tumor fejlődött más szervekben (tüdő, mell, prosztata), és előrehaladott elterjedt, többek között a csontszövet . Néha a csontrákot ráknak nevezik, amely a csontvelő vérformáló sejtjeiből fejlődik ki, de még nem maguktól a csontoktól. Többszörös myeloma vagy leukémia lehet. De az igazi csontrák származik a csontokban, és ez a közös neve a szarkóma (rosszindulatú tumor úgynevezett „termesztett” a csont, izom, szálas vagy zsírszövet, és a véredények). A tumorképző sejtek elhelyezkedésétől és típusától függően a következő típusú csontrákokat különböztetjük meg.
A csontrák típusai
- Osteosarcoma. Ez a csontrák leggyakoribb formája, amely nagyrészt a 10-30 éves fiatal betegeknél jellemző. Az osteosarcoma közvetlenül a csontsejtekből származik;
- Chondroszarkóma. Ez a porc rák, a második leggyakoribb előfordulás az összes csontrák közül. Fejlődhet bárhol, ahol porcszövet van;
- Diffúz endothel vagy Ewing-szarkóma. Bárhol fejlődhet, nem csak a csontokban. Leggyakrabban a diszlokáció helyszíne a végtagok medencea, bordái, scapula és csontjai;
- Malignus fibrous histiocytoma. Gyakrabban fejlődik lágy szövetekben (izmok, zsírszövetek, ínszalagok, inak), mint csontokban. Ha a daganat a csontokra hat, akkor leggyakrabban a végtagok csontjai;
- Fibrosarcoma. A lágyszövetekre is jellemzőbb, de a végtagok és állkapcsok csontjaiban is előfordul;
- Óriássejtes tumor. Jó és rosszindulatú alakja van. Leggyakrabban a lábak csontjaira (különösen a térdre) és a kezekre van hatással. Ez a fiatal és középkorú embereknél fordul elő. Nem hajlamos metasztatizálni, de gyakran visszatér, és ugyanazon a helyen jelenik meg.
A fő kockázati tényezők, a csontritkulás okai
A cikk ezen részének tanulmányozásakor fel kell ismerni, hogy egy vagy akár több kockázati tényező jelenléte nem jelenti a rák automatikus fejlesztését alapértelmezés szerint. Néhány csontvelőben szenvedő beteg esetében egyik ismert kockázati tényező sem volt. Itt ténylegesen ezek az okok, növelve a rákos csontok valószínűségét:
A csontrák pontos okai ismertek? Sajnos nem. A tudósok azonban folyamatosan keresik és már jelentős előrehaladást értek el annak megértése érdekében, hogy bizonyos DNS-változások hogyan indíthatják el a rosszindulatú sejtek folyamatát. A legtöbb esetben a csontrákot nem az örökletes DNS-mutációk okozzák, hanem az életciklus során, és a fenti tényezők hatására.
A csontrák tünetei és megnyilvánulása
A csontrák főbb jeleit soroljuk fel.
- Pain. A csontritkulásban szenvedő betegek leggyakoribb fájdalma az érintett csont. Először, a fájdalom nem állandóan jelen van. Általában éjszaka vagy a csont terhelése alatt (séta vagy futás) az állapot rosszabbodik. Ahogy a tumor nő, a fájdalom állandóvá válik, és sántaság alakulhat ki.
- Az érintett terület duzzanata.
- Törés. A rák gyengíti a csontot, amelyben fejlődik. A csontrákban szenvedő betegek az érzeteket éles, súlyos fájdalomként írják le a végtagban, amely eddig több hónapig fáj.
- Egyéb tünetek. A rák gyakran okoz súlycsökkenést, fokozott fáradtságot. Ha a tumor a test más részeire, például a tüdőbe behatol, akkor különböző légzési rendellenességek léphetnek fel.
A csontrák diagnózisa
A csont-biopszia a legfontosabb módja a csontrák diagnosztizálásának
Annak ellenére, hogy a komplex a tünetek, fizikális vizsgálat, az eredmények a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok adhat minden oka, hogy vállalja a jelenléte csontrák, a legtöbb esetben, szükség mikroszkópos vizsgálata egy mintát a beteg sejtek, ismert, mint a biopszia. Néhány egyéb betegség, például csontfertőzés ugyanazokat a tüneteket okozhatja, és ugyanolyan eredményt adhat az instrumentális vizsgálatoknak, mint a csontrák. A pontos diagnózis attól függ, hogy hogyan fogják értelmezni és elemezni a tumor helyére vonatkozó információkat, hogyan néz ki a roentgenogram és a mikroszkóp alatt. Mivel az egycsont-áttétek ugyanazokkal a tünetekkel és tünetekkel járnak, mint a valódi csontrák, sok onkológus biopsziát használ az instrumentális módszerekkel együtt, beleértve:
- számítógépes tomográfia;
- mágneses rezonancia képalkotás;
- radionuklid osteoscintigraphy;
- pozitron emissziós tomográfia.
A csontrák szakaszai
A rákos megbetegedés fontos folyamat, amely tájékoztatja az orvost a daganat mértékéről a szervezetben. A csontrák kezelésének eredményei nagymértékben függenek a diagnosztikai intézkedések eredményeként létrejött betegség színpadától.
Én színpadra. A tumor ebben a fázisban rosszindulatú daganatosságot mutat, és nem terjed a csonton. Az IA lépésben a tumor nem haladja meg a 8 cm-t, az IB szakaszban - vagy meghaladja ezt a méretet, vagy egynél több csonthelyen lokalizálódik.
II. A daganat még mindig nem haladja meg a csontot, de rosszindulatúbbá válik (a sejtek elveszítik a differenciálódást).
III szakaszban. egy tumor a csontok egynél több részében jelenik meg. A tumorsejtek dedifferenciáltak.
IV szakaszban. a daganat a csonton túl terjed. Először is, mint általában, ezek a tüdők, majd a regionális nyirokcsomók és távoli szervek, kivéve a tüdőt.
Túlélés a csontrákban
Az onkológiában általában 5 éves túlélési mutatót használnak, azaz azon betegek százalékos arányát számítják ki, akik a diagnózis után 5 vagy annál több évet élnek. Természetesen sokan közülük több mint 5 éve élnek. A csontrák esetében ez a szám átlagosan 70% (figyelembe véve mind a gyermekeket, mind a felnőtteket). A felnőtt betegek általában chondrosarcomából szenvednek, amelyek esetében az 5 éves túlélési arány 80%.
A csontrák kezelése
Sebészeti beavatkozás
Ez a kezelés a legfontosabb a legtöbb csontrák esetében. A műtéttel egyidejűleg biopsziát alkalmaznak. Ideális esetben mind az egyik, mind a másik eljárást ugyanazon sebésznek kell kezelnie. A biopszia fontosságát nehéz alábecsülni: egy helytelenül kiválasztott biopsziás terület további problémákhoz vezethet a sebészeti beavatkozás és a végtag amputációjában.
A csontrák kezelésének fő módja a sebészet
A műtét fő célja az egész daganat eltávolítása. Ha még csak kis számú ráksejt is marad a szervezetben, akkor új tumor keletkezhet. Ezért szükséges eltávolítani néhány közeli egészséges szövetet. Ezt a folyamatot széles kivágásnak nevezik (széles kivágás). Ezen eljárás után a patológus mikroszkóp alatt vizsgálja az eltávolított szövetet a perifériás ráksejtek kimutatására. Ha nincsenek jelen, ezt a jelenséget "negatív margóknak" nevezik (szövettanilag tiszta élek a tumor reszekció után). A fordított helyzet - "pozitív élek" - azt jelenti, hogy nem minden rákos sejtet távolítottak el.
Ha a végtagok csontjainak vereségéről beszélünk, néha a körülmények olyanok, hogy a széles kivágás a végtag teljes eltávolítását igényli, azaz amputáció. De a legtöbb esetben a műtéteket a végtag megőrzésével végzik. A kezelési folyamat megtervezésekor nagyon fontos, hogy mérlegelje a lehetséges előnyöket és hátrányokat a sebészeti beavatkozás módjának kiválasztása érdekében. Sok ember számára, nyilvánvaló okokból, a műtét a végtag megőrzésével elfogadhatóbb, mint az amputáció. Azonban technikailag sokkal bonyolultabb, és a posztoperatív szövődmények kockázata.
A medencecsont rákjaiban, ahol lehetséges, kiterjedt kivágást alkalmaznak. Szükség esetén a csontszöveteket vissza lehet állítani a csontszövetek helyreállításához.
Az alsó állkapocsban lévő daganatoknál néha szükséges teljesen eltávolítani, majd a test más részeiből vett csontok átültetése.
A gerincben és a koponyában lévő daganatok esetében a széles kivágás nem megfelelő, ilyen esetekben olyan módszereket alkalmaznak, mint a curettage, cryosurgery és besugárzás. A Curettage egy daganat leküzdését a csontból az érintett terület eltávolítása nélkül. Az eljárás végén az üreg marad a csontban. Bizonyos esetekben a daganat nagy részének eltávolítása után a krioszurgia és a besugárzás a szomszédos csontszövetek ráksejtek tisztítására szolgál. Tehát a kriokirurgia eljárásának be kell vezetnie a tumorból, folyékony nitrogénből és a későbbi daganatsejtek befagyasztásából. Ezután ezt az üreget csontcementtel (polimetil-metakrilát) töltjük meg.
Sugárterápia
A csontrák nagyon ellenálló a sugárzás hatásaival, ezért elpusztításához elég nagy dózisra van szükség, ami teli károkat okoz a közeli idegvégződésekben. Ezért a csontrákra ez a fajta kezelés nem a fő (kivétel Ewing-szarkóma). Emellett a sugárterápia alkalmazható inoperábilis csontritkulás esetén. A sugárterápia másik tevékenységi területe a rákos sejtek pszichésedése a szervezetben a műtét után ("pozitív élek").
A csontrák sugárterápiája
A külső sugárterápia legfejlettebb verziója (amikor a sugárzás forrása a szervezeten kívül található) a modulált intenzitású sugárterápia (IMRT). Ez a módszer a sugárzás kivetítésének számítógépes modellezését biztosítja a daganatos alaknak megfelelően, a besugárzási teljesítmény beállításával. A daganatot többirányú sugárzásnak tesszük ki (ez azért van így, hogy csökkentse az egészséges szövetek egyikén átmenő sugárzás adagját).
A sugárterápia másik innovatív módszere a protonnyaláb terápia. A protonok pozitív töltésű részecskék, amelyek alkotják az atomot. Gyakorlatilag nem okoznak ártalmat az egészséges szöveteknek, de jól teljesítenek a rákos sejtek pusztulása útjuk végén. Ez lehetővé teszi a sugárzás nagy adagját, minimális mellékhatással. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez a módszer nagyon igényes a szükséges berendezések tekintetében, és nem használják az átlagos orvosi központokban.
kemoterápiás kezelés
A csontritkulás kemoterápiája
Mint valószínűleg már tudjuk, a kemoterápia egy szisztémás kezelési módszer, amelyben a hatóanyagot a véráramba injektálják, és valamilyen módon befolyásolja az egész testet. Ebben vannak pluszok (a távoli szervek és szövetek metasztázisainak megsemmisítése) és a mínuszok (a mellékhatások csodálatos "csokora"). A kemoterápia különösen érzékeny Ewing-féle sarcomára és osteosarcomára, de a chondrosarcoma kevésbé érzékeny a hatásaira.
A csontrák kemoterápiájának részeként a következő gyógyszerek általában használatosak:
Rendszerint nem egyetlen gyógyszer, hanem 2-3. A kemoterápia leggyakoribb kombinációja a ciszplatin + doxorubicin.
A kemoterápia mellékhatásai közé tartozik az émelygés és a hányás, az étvágytalanság, a szájgyulladás és az alopecia.
Célterápia
Mivel a tudósok többet tudtak a molekuláris és genetikai változásokról a sejtekben, amelyek rákos degenerációt okoznak, képesek voltak új gyógyszereket létrehozni, amelyek kifejezetten "ezek" alatt vannak. Ezek a kábítószerek (amelyeket célzottnak neveztek az angol "cél" szóból - a célpont) teljesen más módon működnek, mint a hagyományos kemoterápiás szerek, ezt követi a nem kívánt mellékhatások vonala, mivel kizárólag a rákos sejtekre hatnak. A célzott gyógyszerek kimutatták, hogy rendkívül hatékonyak a kordómában és más típusú csontrákban, ahol a kemoterápia erőtlen.
Mi történik a csontrák kezelését követően?
Azok a betegek, akik elég szerencsések voltak ahhoz, hogy teljesen megszabaduljanak a ráktól, azonban a legerősebb érzelmi stresszt tapasztalják a fóbia. Ezeket a tapasztalatokat a rák visszatérésének félelme okozza. A beteg pszicho-érzelmi állapotának visszanyerése időbe telik.
Más olyan betegek esetében, akiknek a rákja ellenállt a kezelésnek, az élet állandó harcba keveredik. Rendszeresen végeznek kemoterápiát, sugárkezelést vagy más kezelést, hogy a rákot ellenőrizzék.