Congenital és traumás artériás és arteriovénás aneurizma
Az erek aneurizmusa korlátozott szafakuláris vagy diffúz orsó alakú lerakódásuk nem kevesebb, mint kétszerese az esélynek.
Az aneurysmusok etiológiás besorolása:
1. Az aortafal betegségeiben (Marfan-kór, fibrotikus diszplázia) megfigyelt kongenitális.
2.Proobrettennye az alábbiak miatt:
a) nem gyulladásos betegségek (atheroscleroticus, traumás);
b) gyulladásos betegségek (specifikus - tuberkulózis és szifilisz, valamint nem specifikus - aortoarteriitis ..
Pathogenezis: a legtöbb aorta aneurysma ateroszklerotikus eredetű. Makroszkóposan belső felülete aterosklerotich.anevrizmy képviselt faggyús piakkok és néha elfekélyesednek elmeszesedett. Az üreg belsejében a fibrin tömörített tömegei a fal közelében helyezkednek el. Trombotikus tálat alkotnak. Meg kell jegyezni, a izommembrán károsodását és nekrózisát distrofyiey elasztikus és a kollagén membránok drámai elvékonyodása réz és adventitia és intima megvastagodás miatt faggyús piakkok és a tömeges - elasztikus keret fal gyakorlatilag megsemmisült. Fokozatosan felhalmozódott és alatt préselik össze a nyomás a vér, trombotikus tömeg szinte teljesen kitöltik a aneurizma SAC, így csak egy keskeny rés a véráramlást. Mivel a romló trophicity szervezet helyett a várható „trombotikus csésze” előfordul nekrózis helyén illeszkedés, hogy a falak az aneurizma, povrezhdaetsmya önmagában fal. Így a fibrin lerakódása nem erősödik, hanem az aneurysma falának gyengülését. A morfológiai szerkezet szerint az aneurysmák igaz és hamisak. A formáció igaz kapcsolatos elváltozások az érfal által különböző patológiás folyamatok (arteriosclerosis, szifilisz, stb). Igaz A. megőrzi az érfalak szerkezetét. A fal a hamis aneurizma képviseli heg kötőszövet, ami a szervezet a pulzáló haematoma. Példák a hamis A-ra traumás és posztoperatív.
A klinikai tanfolyam szerint szokásos a nem szövődményes, bonyolult, hámlasztó aneurizma.
A mellkasi aneurizma:
Tüntesse fel: az aorta és a sinusza gyökere, a növekvő aorta, az aorta íve, a csökkenő aorta. Congenitalis - az aorta, a Marfan-szindróma coarctatio.
Clinic: fájdalom okozta nyomást a környező szövetekre, és nyújtás az ideg spleteniy.Pri aneurysmát aortaív fájdalom lokalizált a mellkas és kisugározhat a nyak, a váll és a hát, a leszálló aortás aneurizma - mellkasi fájdalom, aneurizma leszálló aortát - a lapockák közötti régióba. Ha az aneurizma összenyomjuk a vena cava superior, van egy fejfájás, az arc, fulladás. Mert nagy aneurizma aortaív és csökkenő jelenik rekedtség, néha dysphagia.
Diagnózis: röntgensugár - egy homogén formáció jelenléte egyenletes, tiszta kontúrokkal, amely elválaszthatatlan az aorta árnyékától és vele szinkronban lüktetve. A légcső, a hörgők és a nyelőcső elmozdulása is megtalálható, szemben a báriummal. CT, ECHO, angiográfia Seldenger számára.
Kezelés: Aneurysma protézisekkel történő átrendezése.
2. A hasi aorta aneurysma: az ateroszklerózis fő oka.
Klinika: hasi fájdalom a perifériás régióban vagy a hasrész bal oldalán. A has felső felében tapintással, gyakrabban a bal oldalon, egy feszes-rugalmas konzisztencia lüktető daganatszerű kialakulását határozzák meg, fájdalommentesen vagy kicsit fájdalmasan. Amikor az oktatást az auskuláció végzi, a femorális artériákon szisztolés zörej jelentkezik.
Kezelés: Aneurysma protézisekkel történő átrendezése.
3. Traumás. Három fő traumás aneurysma létezik:
1Arteriális (egyoldalas, és a hajó átmenő sebével - két vagy több szacskó)
2. Arteriovenous: az arteria és a vénák egyidejű sebével közöttük egy anasztomózist (fistulát) vagy egy kötőszöveti csatornát alakítanak ki.
A traumás aneurizma esetén 3 fő tünet létezik:
a) a feszes-rugalmas konzisztencia duzzadása.
c) folyamatos duzzadt érrendszeri zajt.
Tapintásra alatt a sérülés helyén és a mod-én aneurizma pulzálás legyengült vagy hiányzik. Arteriovenos és kombinált aneurysma kiderült. Symptom-Nikoladoni Dobrovolskaya - megnyomja az artéria felett az aneurizma kapott ischaemia pulzust 10-2- sokk és növelni a vérnyomást 5-10 Hgmm. Kóros mentesítés artériás vér a vénás rendszer sérti a vénás és egy túlterhelést a jobb szívfél. Mivel a vénás pangás bővíteni felületes vénák előfordulhat duzzanat és trofikus zavarok distalonyh osztályok con vele. Mivel a előmozdítása a vér áramlását a jobb pitvarba fejlődik dolgozik a miokardiális hipertrófia, amelyet azután majd miogén dilatáció és kardiális dekonpensatsiey. Kezelés: kombinálva a sipoly aneurizma és arteriovenosus aneurizma ustanyayut közötti kapcsolat artéria és véna esetében a szükségesség termelnek műanyag érintett hajók.