Az osteosynthesis időzítése törésekben
Az osteosynthesis időzítése törésekben. A fixátor rossz választása a traumatológiában
A műtét időzítésének meghatározása különböző módokon alkalmazható. Egyes sebészek a trauma után első nappal osteosynthesisre hajlamosak, míg mások - legfeljebb két nap, a harmadik - 7-10 napig. Tapasztalataink azt mutatják, hogy az első napon végzett műtét indokolt, ha a szövetek nem áztatnak vérrel és jól megkülönböztetnek.
Más esetekben ezeket a feltételeket az idő határozza meg. Szükséges foglalkozni a konzervatív kezelési módszerek hatástalanságával. És mivel minden törést vérzés nélkül kell javítani legkésőbb az első 3-5 nappal a sérülés után, a nyitott osteosynthesis optimális ideje 7-8 nap. Ez idő alatt az áldozat általános állapota normalizálódik, és az ideiglenes ellenjavallatok eltűnnek, vagyis a tervezett művelet legkedvezőbb előfeltételei jönnek létre.
Osteosynthesis, amelyet a sérülés utáni 3-5. Napon végeztünk. kis indokolt, mivel ezek a feltételek a lágy szövetek, különösen az izmok, erősen átitatott a vér, gyakran képviselik alaktalan tömeg, könnyen szakadt, és ez viszont nemcsak korlátozza a tevékenységét a sebész, hanem tükrözi a végeredmény a műveletet.
A rekonstrukciós törési műtét leggyakoribb hibája a fixáló rossz választása. Példaként megemlítjük a következő megfigyelést.
A 49 éves áldozat a csontdarabok elmozdulásával a jobb oldali csontok középső harmadában törést szenvedett. Ugyanazon a napon a kórházban a lakóhely készült metalosteosynthesis tibialis tányér Novikov szuperponálva csontdarabok serklyazhnyh fém kötések. A posztoperatív időszakban - rögzítését végtagok körkörös gipsz kötés egy hónapig, a következő másfél hónapban - vissza a vakolat sín a térdízület.
A beteget a műtét után 2,5 hónappal kezdte betölteni, és 6 hónap múlva Novikov lemeztörése következett be.
Később a jobb sín téves ízülete a klinikában a jobb fibula metalloésze-szintézisével készült a Küncher-tüskével. A csonttöredékek végeit korábban halászzsinórral kezelték és csonttörött kővel borították. A műtét utáni időszakban - a végtag rögzítése kör keresztmetszetű gipsz kötéssel 3,5 hónapig, akkor - a hátsó gipsz 1 hónapig. A műtétet követő 5,5 hónap elteltével a fragmentumok teljes konszolidációja következett be, és 7 hónap elteltével teljesen felújították a végtag működését, és a beteg elkezdett dolgozni.
A rövid távú megfigyelése és az alsó végtag immobilizálása vezetett nem összeforrt törések fragmenseket, majd a lemezeket, amelyek nem tekinthetők optimálisnak törései sípcsont csontok. Az ilyen hibák meglehetősen gyakori, és össze vannak kapcsolva elsősorban a rossz választás a fém, a tudatlanság anatómiai és fiziológiai jellemzőit a sérült szegmens a végtagok és különösen az anatómiai variabilitás a combcsont üregének.