Az autizmus gyermekeknél
Az autizmus okai egy gyermekben
Eddig még nem állapították meg az autizmus fejlődését a gyermekeknél. Számos elmélet létezik a betegség megjelenéséről, de egyikük sem talált klinikai megerősítést. Egyes tudósok úgy vélik, hogy az autizmus megjelenésének fő oka az öröklődés. Néhány gyerek a gyűjtemény kórtörténet kiderülhet bizonyos mentális betegségek, a szülők viselkedésére, de többnyire ez annak köszönhető, hogy az a tény, hogy a szülők pszichológiailag kimerült erőfeszítéseit a betegség elleni küzdelemben. Leggyakrabban az autizmus fejlődik a gyermekek kedvező pszichológiai helyzetű családokból. Hasonlóképpen, a pszichiáterek megpróbálták létrehozni az autizmus megjelenését és a családban született gyermekek sorrendje közötti kapcsolatot. Azt találták, hogy a leggyakoribb autizmus van kitéve az első gyermek a családban, hanem ez a valószínűség növekszik a született gyermekek száma (a hetedik gyermek a számla valószínűséggel alakul ki az autizmus sokkal nagyobb, mint a hatodik). A gyermekeknél az autizmus legérzékenyebb oka az anya vírusfertőzés a munka során. Az autizmus kialakulásához szerves változások szükségesek az agy szerkezetében. Gyakran előfordul, hogy ilyen változások fordulnak elő, ha a gyermek anyja vemhesség alatt vírusfertőzést (kanyaró, rubeola, csirke pox) szenvedett. Ezek a fertőzések megzavarják az agy méhen belüli képződésének folyamatát, és így hozzájárulnak az autizmus fejlődéséhez.
A gyermekek autizmusának tünetei
Hogyan jelenik meg az autizmus? Gyanítható, hogy az autizmus jelenléte gyermekkorban 3 hónapos korban van, de egyetlen orvos sem tud ilyen pontos korai diagnózist készíteni. A diagnózisok legmagasabb hányada három év, amikor a gyermek és az autista közötti különbség jól láthatóvá válik. A szülők általában az orvoshoz fordulnak panaszokkal, hogy gyermeke nem olyan, mint mindenki más, nem játszik senkivel, nem beszél, nem fél az új helyzettől. Az autizmus első jelei 3 hónapos korban jelentkeznek, de nem okoznak félelmet a gyermek szüleiben, ezért nem orvosi segítséget kérnek. Általában korai jeleket csak retrospektív módon észlelnek a szülők vérvizsgálatának gyűjtésében. Három hónap alatt a gyermek megkezdi kognitív tevékenységét. Elmosolyodni kezd, különösen egy ismerős arc láttán, leggyakrabban olyan anyával, akivel a gyermek szoros kapcsolatban van, különösen akkor, ha szoptat. Az autizmussal a gyermek nem ismer fel senkit, nem mosolyog. Nagyon gyakran vannak nehézségek a szoptatásban, elutasítja a melltől, szeszélyes vagy alszik a mellkasán, nagyon lassan szar. A gyermekkel nem lehet szemkontaktust létrehozni: a gyermek úgy néz ki, mintha az embereken keresztül, nem éri őket élő tárgyaknak. Gyakran a gyerekek ebben a korban kezdik félni az elektromos készülékeket: sírnak, amikor porszívót vagy mosógépet dolgoznak. Az autizmus egyik specifikus jele az álmatlanság jelenléte: a gyermekek sokáig ébren vannak, szemük mindig nyitva van, nem szeszélyesek, de nem is alszanak. Nagyon gyakran ilyen állapotot normaként értelmeznek, mivel ebben az időszakban a gyermek alvása és ébrenléte még mindig kialakul. Továbbá, a gyerekeknek nincsen úgynevezett készenlétük, amikor kezükbe kerülnek. Egészséges gyermekek próbálja húzza át az anya mellkasára, vagy más személy, aki ezeket a karjába (kivéve, aki nem ismeri a gyermek), autizmussal élő gyermekek azonos, amikor megpróbál vigye a kezét hajtva, és lehetetlenné teszik, hogy nyomja őket a mellkasához. Az idős korban, amikor a gyermek elkezd ülni, ismétlődő egyhangú mozgások jelennek meg az autizmusra jellemzően: a gyermek ülhet egy kiságyban, és oldalról oldalra lenghet. Ugyanakkor hosszú ideig is folytathatja ezt, nem veszi figyelembe a külső ingereket. Ez a körülmény a nap bármely szakában előfordulhat, és mivel a gyermekek továbbra is zavarják az álmatlanságot, nagyon gyakran az ilyen rázás éjszaka történik. Gyakran előfordul, hogy az első panasz, amellyel a szülők orvoshoz fordulnak, a hallgatás hiánya gyermekeknél. A szülők úgy gondolják, hogy gyermeke süket vagy hallássérült, mivel nem mindig reagál, amikor a nevét adják, és még hangos hangokkal is, a gyerekek nem mutatnak érdeklődést a forrásához. A Delhi autista gyerekek minden jól hallanak, de a tudat a saját világában, aki megalkotta a gyermek, így nem ez nem reagál a külső ingerekre, amíg azok nem okoznak a gyermek kellemetlen, hogy az autizmus nagyon hasonlít a skizofrénia, ezért egyes pszichiáterek ezt a két betegséget egyetlen egésznek tekintik. Az autizmusban szenvedő gyermekek beszédének kialakulása szintén saját tulajdonságokkal bír. A gyerekek nagyon későn beszélnek, általában 2 év után. Ugyanakkor nincs idő, amikor a gyerekek megpróbálják utánozni a szülők vagy a környező emberek hangjait, azonnal szólalnak meg szavakkal és kifejezésekkel. A mondatok nagyon logikusak, úgymond "felnőttek". A gyermekek beszédét olyan elképzelés jellemzi, mint az echolalia: a gyerekek pontosan megismételik a korábban hallott mondatot, miközben nemcsak a kifejezés szerkezetét, hanem az intonációt is megőrzik. A gyerekek egy darabig szüzek szemében szüzekké válnak, mert könnyen képesek egy olyan verset vagy dalt reprodukálni, amelyet csak egyszer hallottak. Még akkor is, ha a gyermek időben fejlődik, még mindig nem megy át azon fejlődési szakaszokon, ahol az egészséges gyerekek, valamint a beszéd teljesen eltűnnek vagy fordított fejlődéssel rendelkeznek. Az autista gyermekek inkább a felnőttekkel kommunikálnak társaikkal. De ez a kommunikáció meglehetősen csekély, és nagyon nehéz vonzani a gyermek figyelmét. Az autista gyermekek nem használhatják helyesen a személyes névmásokat a beszélgetés során. Úgy hívják magukat, hogy "te vagy", másokat "én". Ez ugyanaz a hatása, mint az echolalia, mivel a beszélgetés alatt álló gyerekek megpróbálnak korábban hallott, nem módosítható kifejezéseket használni. Az autista gyerekek egy sajátos kedvelte játékok: a szokásos játékok számukra nem érdekli, mert szeretnek játszani edények, órákig vizsgálni étkezési elemek, mozgatni őket egyik helyről a másikra, különösen szeretnek őket vinni a szemét, és figyelemmel kíséri a mozgását. Az autizmus fő klinikai jele a kommunikáció képtelensége. A betegségben szenvedő gyermekek nem érzékelik a környező embereket, és nem látnak bennük kommunikációs tantárgyat. Át tudják adni egy embert, mintha egy fa mellett lenne, teljesen figyelmen kívül hagyva őt. A gyermek figyelmének felkeltése csak akkor lehetséges, ha megakadályozza, hogy valamit megtegyen, csak ebben az esetben a gyermek figyel a személyre. Gyermekcsoportoknál az autizmussal élő gyermekek egymástól elkülönülnek, nem beszélnek senkinek, csak a saját vállalkozásukkal foglalkoznak. Az autista gyermekek nagyon érzékenyek a környezet változására. Számukra fontosabb, mint egy személy távollétének hiánya. Nem észlelhetik az anya távollétét két vagy több hétig, de észrevétlenül észreveszi, hogy nincs egy öreg esernyő, amely a sarokban lévő függesztőkaron függött. Ugyanakkor a környezeti változások teljesen kiütik ezeket a gyerekeket a mindennapi szokásukból: nem tudják, mi a következő lépés, hova menjen. Idősebb korban, amikor a gyerekek iskolába járnak, akkor a benyomást kelti, egy képzeletbeli zseni, mivel nagyon gyakran sikeres egy bizonyos területen, de a többi elem nehéz őket olvasni és tanulni. A gyermekautizmus másik jellemzője az "intelligens" arckifejezés. Úgy tűnik, hogy a gyerekek folyamatosan olyan dolgokra összpontosítanak, amire gondolnak. Hasonlóképpen, a gyerekek elégedetlenek lehetnek az emberek jelenlétében, akiket helyettesítenek a távollétében a távoli szobában. Az autizmus egyik nem specifikus jele a gyermekeknél a dyspeptikus rendellenességek jelenléte egy évig. A gyermekek aggódnak a puffadás, a duzzanat, a székrekedés miatt.
Az autista gyermekek felmérése
Az autizmus diagnózisa összetett, és a gyermek pszichiátertől hosszú vizsgálatot igényel. Néha meg kell különböztetni az autizmust a többi betegség közül. Nagyon gyakran az autizmus differenciál diagnózisát kell végezni a neurozusokkal és idegrendszeri állapotokkal. Ebben az esetben segít az anamnézis összegyűjtésében, amikor az orvos meghatározza a tünetek megjelenésének idejét, az okokat, amelyek a betegség megjelenéséhez vezethetnek. Csak egy pszichiáter a gyermekkel és szüleivel folytatott beszélgetés után pontosan megállapíthatja az autizmus diagnózisát.
Az autizmus kezelése
Milyen szabályok vonatkoznak az autizmussal történő gyermek kezelésére?
1. Olyan tapasztalt pszichiátert kell választani, aki hosszú ideig kezeli a gyermeket. A gyermek kezelésének fő módja a tanult készségek folyamatos ismétlése és konszolidációja. Ha az orvosok megváltoznak, mindegyik saját kezűleg kezeli a kezelést, akkor ez csak a gyermeket disorganizálja, és nem teszi lehetővé a tanult készségek megszilárdítását.
2. A szülőknek meg kell érteniük, hogy az autizmussal járó gyermek kezelése nem csupán orvosi feladat, hanem a gyermek összes rokona is. A kezelés egy percig nem áll meg, és tovább folytatódik a pszichiáter irodájának falán, otthon, az utcán, az óvónál. A gyermek kezelésén kívül a szülőknek meg kell látogatniuk a pszichológust, a pszichoterapeutát is, mivel az autista gyermekkel való munkavégzés nagyon befolyásolja szülei pszichéjét.
3. Nagyon fontos, hogy a szülők szünetet tartsanak. Ez egy nagyon nagy pszichológiai terhe a szülőknek a betegség leküzdésére és nem lát hatást. Ezért nagyon fontos évente legalább egyszer szünetet tartani és pihenni, a gyermek betegségeire való gondolkodás nélkül. Ebben az időben a gondoskodás egy másik szülővel vagy nagyapával nagymamával végezhető el.
4. Az autizmus gyermekének kezelése megszakítás nélküli ismétlés. Nap mint nap, meg kell ismételnie ugyanazt a dolgot (pl. Ingujjját egy inget), amíg a gyerek megtanulja. De még egy készség tanulmányozása után is rendszeresen vissza kell térnie az ismétléshez, hiszen még a készségek is elveszhetnek.
5. Nagyon fontos, hogy kommunikáljunk más szülekkel, akiknek a gyermekei szintén autista jellegűek. Ez megkönnyíti a gyermekbetegség enyhítését, tapasztalatcserét folytat más szülőkkel, örül a sikerüknek. Különböző fórumokat is meglátogathat az interneten, ahol tapasztalatcserére és más szülők és orvosok tanácsára válthat.
6. A gyermeknek pontos napi rutinra van szüksége. Tudnia kell, mit kell tennie. Az ilyen rutin hiánya megszünteti a gyermekeket.
7. A környezetnek a lehető legegyértelműbbnek kell lennie. Minden tételnek szigorúan a helyükön kell állnia.
8. Meg kell próbálni vonni a gyermek figyelmét. Ehhez több névre kell hivatkoznia. Ebben az esetben semmilyen esetben sem emelheti fel a hangot. Ismételje meg a gyermek nevét, ugyanazzal az intonációval, amíg nem figyel rá. Semmilyen esetben ne használjon erőt és fájdalomcsillapítókat.
Az egyes esetek előrejelzése eltérő. Ne várjon csoda, hogy egy hét kezelés után a gyermek teljesen normális lesz. Az autista gyermekek kezelése egész életen át tart, és nem szűnik meg egy nap alatt. Néhány gyermek esetében a betegség pozitív dinamikája 2-3 hét után megfigyelhető, 6-8 hónap elteltével a betegség dinamikája jól megfigyelhető: a gyerekek kapcsolatba lépnek, válaszolnak a kérdésekre, helyesen használják a személyes névmásokat. De egyes esetekben legalább néhány pozitív dinamika elérése akár évekig tartó kezelés után sem következhet be. Minél korábban a szülők gyanakodni tudtak az autizmusról, és szakemberrel kezdenék elkezelni a kezelést, annál nagyobb az esély arra, hogy a gyermek képes legyen a jövőben független életet élni.
Natalia Melnik, az orvosi prevenciós osztály vezetője