A vérátömlesztés után néhány betegben a vérátömlesztés utáni transzfúziós reakciók kifejlődnek az állapotok

Egyes betegeknél, vérátömlesztés után, olyan állapotok jelennek meg, amelyeket általánosságban poszttranszuciós reakcióknak neveznek. A szövődményekkel ellentétben nincsenek komoly és tartós zavarok a szervek és rendszerek működésében, és nem jelentenek közvetlen veszélyt a páciens életére.

A reakciók rendszerint 10 és 25 perccel a transzfúzió kezdete után, és néha a feloldódást követően kezdődnek, és a súlyosság mértékétől függően több órán át folytatódnak.

Vannak pirogén, allergiás, anafilaxiás és antigén (nem hemolitikus) reakciók.

A vérátömlesztés során bekövetkező nagyszámú reakció együtt jár a hőmérsékletemelkedéssel. De csak tisztán pirogén reakciók azok, amelyek a pirogének bejutása a recipiens véráramába jutnak a transzfúziós tápközeggel. Ez általában nem specifikus proteinek, amelyek leggyakrabban termékek mikroorganizmusok, mind a patogén és szaprofita. Gyakran közvetlen oka pirogén reakció történik az utasításokat előállítása és tárolása a vér, oldat készítése, kezelése eszközök és rendszerek gyűjtésére és vérátömlesztés. A leggyakoribb oka az ilyen reakciók az alacsony minőségű víz (pH felel ÁLLAM, desztillált vizet használunk helyett bidesztillált et al.).

Klinikai kép. A pirogén reakció általában 1-2 órával a vérátömlesztés után fordul elő ritkábban. A recipiens jelennek hidegrázás, a hőmérséklet eléri a + 39 ... 40 ° C láz, ami rendszerint kíséri fejfájás, izomfájdalom, mellkasi diszkomfort és néha a fájdalom az ágyéki régióban. A klinikai kép lehet változó súlyosságú, néha arra a pontra, az összeomlás, és annak szükségességét, hogy megszüntesse a fejlődést a fogadó hemolitikus sokk.

A pirogén reakciók prognózisa kedvező és a javulás gyorsan megtörténik. A láz és a klinikai tünetek eltűnnek néhány óra múlva.

Az allergiás reakciók úgy tekintendők, hogy a recipiens szervezetét érzékenyítik a vérsejt antigénekre és a plazmafehérjékre a korábbi vérátömlesztések vagy terhességek következtében. Azonban a recipiensek egy részén az ilyen típusú reakciók még az első vérátömlesztésnél is megfigyelhetők. A szenzitizáció egyéb forrásait általában nem lehet azonosítani.

Allergiás reakciók fordulhatnak elő:

a vér, a plazma vagy néhány alkotóelemének vérátömlesztése során;

1-2 órával a vérátömlesztés befejezése után.

Klinikai kép. Az allergiás poszttransfúziós reakció legfeltűnőbb jele az allergiás kiütés, mely gyakran kíséri a viszketést. Súlyosabb reakció útján megfigyelhetőek a hidegrázás, fejfájás, láz, ízületi fájdalom, hasmenés.

Néha a vér és gyógyszereinek transzfúziója okozhat anafilaxiás reakciókat. Ezek a reakciók okozzák izosensibilizatsiey recipiens immunglobulin A. Egyes kutatók hajlamosak kezelni ezt a típusú reakciót anafilaktoid hasonlók. Ezen azt értjük, hogy van egy változó kialakulásának mechanizmusa, mint a puszta hisztamin felszabadulását a megsemmisítés bazofilek és a hízósejtek. Ennek alátámasztására a nézetet az a tény, hogy egyes betegeknél hiányban immunglobulin A, valamint jelenlétében elleni antitestek immunglobulin A, többszörös vérátömlesztés, albumin, és szintetikus helyettesítő (poliglyukina, Polifer, reopoliglyukina, reoglyumana) vezethet az anafilaktoid reakciókhoz. A történelem ezen emberek általában arra utaló jelek vannak a korábban kapott vakcinázási vagy seroprevention.

Klinikai kép. Kezdeti tünetek reakciót például akut vazomotoros tünetek (öblítés az arc, nyak, mellkas, urticaria, angioödéma, sípoló légzés, fulladás, a szorongás és a vérnyomáscsökkenés), hányinger, hányás, hidegrázás, a láz, fájdalom a hát alsó részén, valamint a köhögés, hajlamosak fejleszteni a transzfúzió során (általában 5 és 30 perc), de lehet több órán át késleltethető vagy akár nap.

Reaktív jelenség gyakran gyorsan eltűnnek véletlenszerűen, és a legtöbb esetben után leállítjuk adrenalin beadása (szubkután vagy intramuszkuláris), oxigén inhaláció, antihisztaminok és a rendeltetési aminofillin.

Azonban néha a szervezet nagyon gyorsan reagál az antigének beadására.

Ennek eredményeképpen súlyos szövődmény alakul ki - anafilaxiás sokk, amely azonnali komplex terápiát igényel, és gyakran újraélesztést igényel. Az anafilaxiás sokk kedvező eredményét nagymértékben meghatározza a folyamatos orvosi és újraélesztési sebesség és teljesség.

A klinikai tünetek szerint a poszttranszuciós reakciók enyhe, mérsékelt súlyossági reakciókra oszthatók.

Így, enyhe reakciókörülmények kísért testhőmérséklet emelkedés nem több, mint 1 ° C, izomfájdalom a végtagokban, fejfájás, fény chilliness, rossz közérzet. Egy ilyen klinika rövid életű, és nem igényel különleges terápiás intézkedéseket a koppintás érdekében.

At mérsékelt reakciót egy testhőmérséklet emelkedés 1,5-2 ° C figyelhető meg ez a chill óriási jellegű, gyakori pulzus és légzés, és néha megjelenhet csalánkiütés. Gyakran, ha az alapbetegséget fájdalom-szindróma kísérte, az általa okozott fájdalom súlyosbodhat.

A reakciókat jellemzően súlyos láz több mint 2 ° C, hidegrázás is a karakter egy lenyűgöző megfigyelt ajkak cianózis, hányás, súlyos fejfájás, deréktáji fájdalom és a csontok, nehézlégzés, urticaria és angioödéma. A tudat gerjesztése vagy zavarodása lehetséges. A vér meghatározza a leukocitózist, amely nyilvánvalóan újraelosztó.

Ha a reakció első jeleit a transzfúzió során rögzítik, akkor azonnal zárja le az infúziót a rendszer bezárásával. Ne távolítsa el a tűt a vénából, mert felhasználható a beteg intenzív terápiájára.

Posttranszuciós reakciók kezelése

Az enyhe vagy közepesen súlyos reakciók nem igényelnek különleges kezelést. Csak a páciens fedezésére van szükség, melegítőket kell felállítani, forró édes italt kell adni. A súlyos reakciók mellett az előírt intézkedések jelzések epinefrin vagy fenilefrin 0,1% 1% 0,5 ml 25% kordiamin 2,0 ml, kámfor 20%, 20 ml, 10% sulfokamfokain 2,0 ml, strophanthin 0 05% 0,5-0,7 ml sóoldatban vagy Korglikon 0,06%, ugyanabban a dózisban, 1,0% izolanid intravénás bólusz vagy infúzió, Baralginum 5,0, papaverin vagy Nospanum 20 ml, promedol 1 % vagy több antihisztamin 1,0-2,0 ml 10% -os kalcium-klorid vagy kalcium-glükonát, 10%, 10 ml, 5% aszkorbinsav, op 10,0-15,0 intravénásán hidrokortizon legalább 100 mg vagy ennél több glyukokortik IDES egyenértékű dózisban 60 mg prednizolon és 0,5% fölött seduksen 2-4 ml, 80-120 ml lazix, gemodez - 400 ml laktosol - 400 ml.

A poszttranszuciós reakciók megelőzése

A transzfúziós szövődmények megelőzése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

1. A vérbeszerzés feltételeinek szigorú betartása minden szakaszban: edények kezelése, friss, nem pirogén, bidisztillált víz használata; a hemokonvantumot alkotó összes összetevőnek rendelkeznie kell egy útlevéllel, amely lehetővé teszi az intravénás beadásukat. Mivel a "Gemokon" tartályok vérkészítménye helyett üvegcsomagot cserél, a posttranszuciós reakciók száma jelentősen csökken.

2. Ha újrafelhasználható újrafelhasználható rendszereket használnak, azokat át kell áztatni autoklávozás előtt, folyó vízben leöblíteni, forralni. Minden egyes transzfúzió után az újrafelhasználható rendszereket teljesen le kell bontani. Ezért kívánatos, hogy csak egyszeri rendszereket használjunk.

3. Annak érdekében, hogy megakadályozzák reakciók kapcsolatos érzékenységet a beteg a vérsejtek vagy plazma fehérjék, szükséges, hogy gondosan összegyűjti transzfúzió és szülészeti előzmények: Számos korábbi transzfúzió, az intervallum között, a hordozhatóság, milyen közeg be van vezetve, ha van egy reakció volt, majd miután után mennyi ideig transzfúzió és jellege, a terhességek száma és azok kimenetele. Ezek a betegek hordoznak speciális kiválasztása és transzfúziós média helyett a teljes vér transzfúzió vagy felengedett 5 alkalommal mossuk eritrocitákban.