A tuberkulózis jelentése a szó, azaz a tuberkulózis jelentése oroszul
tuberkulózis mycobacteriumok (Mycobacterium tuberculosis) által okozott emberekben és állatokban előforduló krónikus visszatérő betegség. Ezt jellemzi a specifikus csomók (tubercles, tubercles) testének szöveteiben való kialakulása, amely esetleges (halott) nekrózisnak van kitéve. A tuberkulózisra jellemző láz, kimerültség és progresszív erõvesztés. A betegség pulmonáris formáját az akut stádiumban köhögés, légszomj és hemoptysis kísérte.
Történelmi szempont. A tuberkulózis az emberi faj betegsége az idő óta. Az évszázadok során krónikus, átjárható járványos betegségként létezik. A klinikai képe jól ismert volt az ókori orvosok számára, és kiválóan leírta a Hippokratész írásait. A modern korszak a tuberkulózis vizsgálata során 1882-ben R. Koch felfedezését kezdte a tuberkulózis mycobacteriumok és azok szerepe ebben a betegségben. Az 1895-ben felfedezett XR-röntgensugár (Röntgensugarak) felfedezése egy másik fontos mérföldkő a betegség tanulmányozásában.
Miután a tuberkulózis mycobacteriumok jelenlétét kimutatták az ún. scrofula (scrofuloderma), nyilvánvalóvá vált, hogy leggyakrabban ez a betegség a tuberkulózis egy formája. Krónikus megnyilvánulása és az érintett nyirokcsomók szétesése, és gyakran kíséri a csontok patológiája. A "zsúfolt" kifejezés, amely a nyálkahártyára és a nyirokcsomókra utal, amely elsősorban a nyakon nő, a latin nyelvből származik. Siskó - egy disznó, mert egy ember dagadt nyaka hasonlít egy disznóhoz. Zolotukh nagyon közönséges volt a középkorból a mai napig. Az 5. században. azt hitték, hogy a francia királyoknak megvolt az isteni ajándéka, hogy meggyógyítsák a sarkantyút. A 11. század óta. Hasonló ajándékot kezdtek az angol királyok tulajdonítani. A sólymok szenvedői a több ezer gyógyulás reményében molesztálták a királyi érintést. A legmagasabb egyéneket érintő scrofula kezelését Angliában és Franciaországban gyakorolták a 18. század második felére. A "scrofula" kifejezés, amely megőrizte történelmi érdeklődését, nem alkalmazható a modern orvostudományban.
A fertőzés személyről emberre történõ átadása a fertõzött köpet eltávolításával történik, köhögéssel permetezve. Intenzív tuberkulózis terjedésének keresztül fertőzött tehéntej még mindig megfigyelhető bizonyos régióiban a világon, de ez gyakorlatilag megszűnt a fejlett országokban, mivel a pasztőrözés tej és ellenőrzési szarvasmarha TB. A tuberkulózis fertőzőképessége csekély; a későbbi aktív folyamattal történő fertőzés általában csak a beteggel való tartós szoros érintkezés esetén fordul elő. A Mycobacterium tuberculosis sok egészséges ember belélegződik a légzőrendszerbe, de legtöbbjük elégséges a fertőzés ellen. Amikor röntgen vizsgálat során a tüdő egészséges egyének, akiknek nem volt klinikai tüneteit tuberkulózis a múltban is kiderült, egy régi, gyógyult TB gócok.
A tuberkulózisban bekövetkező fertőzés elsősorban belégzéssel következik be, ezért az elsődleges elváltozás elsősorban a tüdőben fordul elő. Az Egyesült Államokban a tuberkulózis-betegek 95% -a tüdőproblémát szenved. A mycobacterium tuberculosis azonban behatolhat a szervezet minden részébe - általában a tüdőben a kórokozó másodlagos elterjedése miatt. Ezért a közegészségügy szempontjából a tuberkulózis-szabályozás problémája elsősorban a tüdő tuberkulózis elleni küzdelem.
Elsődleges fertőzés. A szövetek infiltrált tuberkulózisban történő reakciója attól függ, hogy az egyén múltban találkozott-e a kórokozóval. Egy fertőzést megelőzően nem fertőzött szervezetben primer vagy gyermeki típusúnak nevezik. Általában ez a gyermekeknél megfigyelhető, de nem zárható ki semmilyen életkorban. A tüdő alsó részében történő lokalizációjával jellemezhető a legközelebbi nyirokcsomók terjedése. A legtöbb esetben a primer tuberkulózisban enyhe (jóindulatú önkorlátozó) formájában zavarása nélkül az egészségi állapotot, de a gyermekek és néha felnőttek elsődleges fertőzés fejlődik, egyre komoly betegség.
Immunity. Az elsődleges fertőzés immunológiai reakciót vált ki, melynek következtében a test szöveteinek a tuberkulózis mycobacteriumok másodlagos fertőzésével történő reakciója jelentősen megváltozik. Az ismétlődő fertőzés általában a tüdő felső részében okozza a folyamatot. Fokozatosan, gyakran előidéz egy üreget (üreg), de nem terjed ki a nyirokcsomókra. Ez a leggyakoribb tüdő tuberkulózisa a felnőtteknél. A kavargó barlang, melyet a váladékkal tenyésztünk, a tuberkulózis legfőbb forrása.
Jelenleg nincs olyan vakcina, amely megbízhatóan védelmet nyújt a tuberkulózis ellen. Először elő Franciaországban BCG ( „bacilus” Calmette - Guérin) tartalmaz élő különleges módon gyengült (attenuált) Mycobacterium tuberculosis. Ez hiányos ideiglenes immunitást eredményez, ami némileg hasonlít az elsődleges spontán fertőzés után. A BCG vakcina széles körben alkalmazható a világ sűrűn lakott területein, alacsony életszínvonalon; A fertőzés fokozott kockázatának kitett emberek - például az orvosi személyzet és az orvostanhallgatók - immunizálására is használják.
BCG oltást egy bizonyos értelemben, megfosztja tuberkulin bőrteszt (lásd alább). A diagnosztikai érték: minden beoltott ad pozitív reakciót a tuberkulin teszt, és nehéz megoldani, különösen a gyermekek és fiatalok, a jelenlegi oltási vagy betegség okozta ezt a reakciót. Az Egyesült Államokban a BCG vakcinát viszonylag ritkán alkalmazzák. Az egybehangzó véleménye az amerikai szakértők, a legjobb eredményt a tuberkulózis elleni küzdelem lehet elérni támaszkodva megfelelő módszereit felismerés és kezelés, a táplálkozás és a higiénikus életkörülmények, valamint a szigetelés betegek aktív formája a folyamatot.
A diagnózis. A tüdő tuberkulózis korai felismerése a betegek megfelelő elkülönítésével és kezelésével nagyon hatékony, és eddig az egyetlen módja a betegség megelőzésének. Azonban a tuberkulózis diagnózisa kezdeti stádiumában igen nehéz vagy teljesen hiányzó tünetek miatt nehéz. A tüdő tuberkulózis klasszikus jelei - köhögés, hemoptysis, éjszakai izzadás stb. - általában akkor jelennek meg, amikor a betegség, amely progresszíven halad, egy későbbi szakaszba kerül. Ezért a betegeket aktívan azonosítani kell azok között, akik egészségesnek tartják magukat, de a házi vagy a munkahelyi fertőzés fokozott veszélye áll fenn. A tüdő és a tuberkulin teszt radiológiai vizsgálata döntő fontosságú a tuberkulózis diagnózisában, különösen olyan tünetileg gyengén aktív folyamatok esetén, amelyek mindazonáltal a fertőzés forrását jelentik.
A mellkas röntgenvizsgálata (fluorográfia) képes kimutatni a tüdők minimális patológiáját, amely egyszerű orvosi vizsgálaton keresztül látható. A jövőben vizsgálja a köpetet, megtudja, hogy a betegség tuberkulózis-jellegű-e, és mi a folyamat aktivitása.
Tuberkulin teszt. A tuberkulin egy tuberkulózis mycobacteriumokból származó antigének komplexe. A tuberkulózis klinikánál specifikus immunreaktivitást (a patogén antitestek jelenlétének értékelésére használják). A tuberkulin teszt egyik változata egy kis dózis tuberculin intradermális beadása. Az injekció beadásának helyén fellépő gyulladás, amit néha a hőmérséklet emelkedése kísér, kedvezően reagál a tuberkulinra.
A pozitív tuberkulin teszt csak azt jelzi, hogy az egyént a múltban tuberkulózis mycobacteriával fertőzték meg, de nem jelzi a folyamat aktuális aktivitását. Gyakran használják a veszélyeztetett emberek vizsgálatakor, hogy azonosítsák azokat, akiknek szüksége van egy nyomonkövetési radiológiai felmérésre. A negatív tuberkulin teszt általában kizárja a tuberkulózist.
A tuberkulin iránti érzékenység éles változása a lakosság körében a tuberkulózis felszámolásának egyik legerősebb bizonyítéka. A 20. század elején. szinte minden felnőttnek tuberkulin-pozitív volt, azaz valójában a felnőtt lakosság minden képviselője esélyt kapott a tuberkulózisra. Jelenleg az USA-ban éppen ellenkezőleg, a 20 éves tuberkulin-negatív emberek többsége.
A kezelés. Nincs specifikus megközelítés a specifikus tuberkulózis terápiához. A legjobb eredményt a hosszú távú kezelés biztosítja, amely kombinálja a pihenést, az antituberkulátiás szereket és a sebészeti beavatkozást. Jobb kezelni a kezelést egy kórházban, amely rendelkezik a szükséges felszereléssel és tapasztalt személyzettel.
Az új kemoterápiás gyógyszerek megjelenése forradalmasította a tuberkulózis kezelését. Ezek közül a leghatásosabb antibiotikum sztreptomicin kezdetben nyitott 1944-ben, és egy szintetikus drog izoniazid kapott 1951-ben Ezeket általában együtt használják para-amino-szalicilsav (PAS). Vannak egyéb gyógyszerek is, például viomicin, cikloszerin, pirazinamid. Egyikük sem nevezhető gyengén a tuberkulózisnak. Mindegyiknek mérgező hatásai lehetnek, és hosszú távú használatra van szükség. A betegség enyhe eseteit gyakran pihenés és gyógyszerek gyógyítják. A kiváltott folyamat - különösen a kavargó bomlás miatt - a kemoterápia mellett gyakran szükségessé teszi a tüdő egy részének műtéti eltávolítását.
Rehabilitáció. A tuberkulózissal a legsúlyosabb probléma az utókezelés problémája. A betegség krónikus, relapszáló tanfolyam, így mindig fennáll a veszélye annak, hogy újrakezdődik a folyamat, különösen az aktív tuberkulózis gyógyításának első két évében. Miután befejezte a kezelést, a betegnek a feladata és a túlterheltségével a normális élethez való visszatérés problémájával kell szembenéznie. Ha ezt a problémát fokozatosan és orvosi felügyelet mellett oldják meg, akkor garantálható a helyreállítás. A gyógyszerek befogadása folytatódhat és a rehabilitáció folyamán. Lásd még: IMMUNITY.