A poliomyelitis tünetei és kezelése, ortopédia
A poliomyelitis neurovírusos akut fertőző betegség. Gyermekek gyakrabban betegek. A gerincvelőt, elsősorban a szürkeállomány elülső szarváit gyakrabban érintik az alsó mellkasi régióban, ami fáradt motoros parézis és bénulás kialakulásához vezet. Gyulladás lép fel a gerincvelő ödémájának jelenségeivel, ezért kezdetben a bénulás betegségei kiterjedtek.
A megelőzés módszereinek köszönhetően a Szovjetunióban a poliomyelitis ritka betegséggé vált.
A betegség során három fő fázist különböztetünk meg: a bénulás megjelenési stádiuma (1-7. Nap), a fellendülés színvonala (3 év), a maradék bénulás állapota.
A paralízis hatással lehet bármely izom, izomcsoportra, végtagra, hátra és hasi izmokra. Ugyanakkor mind a két láb izmait, sőt (nagyon ritkán) mind a négy végtagot érintheti.
Tüneteket. Az érzékenység a test bénult részeiben megmarad. A tendon reflexek csökkentek vagy hiányoznak. Trópikus rendellenességek kialakulása: izom atrófia, hideg végtag, fokozott izzadás, csontritkulás. A jövőben, ha nincs helyreállítás, az izmok szinergiájának megsértése miatt (az egészséges izmok túlsúlya a paretikum felett), az érintett végtag ízületein kialakulnak összehúzódások.
Amikor az alsó lábak elülső izmai érintettek, a póni equinus alakul ki a lábszárfekély. Ha a lábujjak paralízisét parézissel vagy a peroneális izmok bénulásával egészítik ki, akkor a lábfej lovas és varus telepítése fejlődik ki. A tibiaizom bénulása sík-valgus láb kialakulásához vezet. A gastrocnemius izomzat bénulása okozza a láb sarok deformációját. A quadriceps femoris funkciójának megsértése a térdízület hajlításának összehúzódását okozza.
Ezután a kontraktúrák tartós karaktert mutatnak, és a lábfej nyilvánvaló deformitása, a térdízület alakváltozása következhet be. A csípő és a vállízületek, az izmok kiterjedt bénulása miatt alakulhatnak ki subluxációk és diszlokációk. Amikor a hát és a has az izmok bénulása alakul ki, és a medence széttépését eredményezi. Fokozatosan a bénult végtag elmarad a növekedésben, ami a rövidítéshez vezet, ami a gyermek életének 14-6 évét 4-6 cm-re, sőt néha többet érinti.
A kezelés a kontraktúrák és deformitások kialakulásának megakadályozásában áll.
A stop megállásának megakadályozása érdekében a gumiabroncsot megfelelő helyzetben kell tartani, amely szorosan rögzíti a lábat és a lábát (90. ábra). A kiterjedtebb bénulás, amikor szükség van a megelőzésre contracturáinak a térd és a csípő ízületek, a beteget meg kell helyezni egy kemény matrac összeszerelés, és hozzon létre a helyzet a teljes kiterjesztése a csípő és a térd ízületeit. Ugyanezek a célok érdekében gipszágyat is lehet használni. A gipsz ágyat is használják a scoliosis megelőzésére.
Ábra. 90. A láb lökésgátlásának megelőzése spasztikus bénulással.
Ábra. 91. A vállízület összehúzódásának megakadályozása.
Amikor a felső végtag izmai megbénulnak, az elrablási gumiabroncsot felhúzza (91. ábra), amely a karot funkcionálisan előnyös pozícióba helyezi.
A kontraktúrák profilaxisát fizioterápiás, balneológiai és gyógyászati kezeléssel kombinálják. A terápiás fizikai edzés és masszázs szerves része a kezelésnek. Mivel a bénult izmok helyreállítása alapvetően két évvel befejeződik, a gyermek kezelését folyamatosan kell végezni, lehetőleg egy speciális szanatóriumban, váltakozó kezelésben és pihenésben.
A maradék paralízis időszakában helyreállító kezelést végeznek. Annak ellenére, hogy a megelőzés a kontraktúra teljesen indokolt, többek között rendszeresen nem kezelt betegek legfeljebb 1 éves kontraktúra és a deformáció szerint FR Bogdanov, kimutatható 55,3% -ánál, 1-3 év - 87,5 %, majd később 3 év - a betegek 92,3% -ánál.
A bénulással járó összehúzódások ügyes és teljes megszüntetése a kezelés leghatékonyabb módja, amely felülmúlja az összes többi módszert (TS Zatsepin). Ha a kontraktúrák nem jelennek meg, akkor fokozatosan öntött vakolattal kiküszöbölhetők. Először a csípőízület, majd a térd és végül a boka kontraktúrája megszűnik (92, 93. ábra).
Ábra. 92. Kontúrzások korrekciója lépcsős gipsz kötésekkel.
Ábra. 93. A rugalmas összehúzódás kiküszöbölése a térdízületben csavarodás révén.
Ha a konzervatív módszerek kiküszöbölik a kontraktúrákat és a deformitást, akkor a sebészeti beavatkozásokra van szükség. Az operatív kezelést a betegség kialakulásától számított 3-5 éven belül kell elvégezni.
Ahol lehetséges, mozgassa az izmok rögzítési pontjait oly módon, hogy az átültetett izom átveszi a megbénított izom funkcióját. Így a lábujj elülső csoportjának bénulása, amikor a láb lefelé lóg, teljes gyomor-izomzattal, a láb hátulján külön transzplantáció történik. Az inak végeit úgy rögzítik, hogy a csonton keresztül tartják őket. A quadriceps izomrángás során a csípő flexorokat használják a transzplantációhoz.
A csípő, a térd és a boka ízületeinek összehúzódásának megszüntetése érdekében tenotómia és miotómák keletkeznek.
A fejlett bénulással kezelt betegeknél gondosan mérlegelni kell a teljes kezelési tervet, a műtéti beavatkozások eljárását és természetét.
A sérülések és alakváltozások kiküszöbölése után, a sérülés méretétől függően speciális ortopéd lábbelit (csak leállással) vagy ortopédiai eszközöket rendelnek, amelyeket minden egyes betegnél egyedi módon gyártanak a protézisek számára.