A maradék vérben lévő nitrogén és annak összetevői, ingyenes tanfolyamok, kivonatok és tézisek
A maradék nitrogén alatt olyan nem fehérje nitrogén tartoznak, amelyet a vérszérum (plazma) fehérjék triklór-ecetsavval való kicsapódása után nyert felülúszóban határozzanak meg (azaz a szulfát-nitrátot). ez a mennyiség a nem széntartalmú, nitrogéntartalmú, nitrogéntartalmú vérszérum-összetevők esetében)
A kompozíció a maradék nitrogén tartoznak: karbamid-nitrogén, amelyek részesedése az egészséges emberek mennyisége körülbelül 50% a maradék nitrogén, aminosavak, a nitrogén (25%), kreatinin (2,5-7,5%), kreatin (5%) húgysav (4%) és más metabolitok a fehérje-anyagcsere (kivéve a nitrogéntartalmú heterociklusos struktúrák).
A maradék nitrogén koncentrációjának emelkedése 30-35 mmol / l felett a "hyperaemia" kifejezés jelzi. A hyperazotémia abszolút lehet, ami a maradék nitrogén felhalmozódásához társul a vérben, és relatív, például a test dehidratálásához vezethet.
Abszolút giperazotemiyavyzyvaetsya vagy fokozott képződése maradék nitrogén komponensek (aktiválása miatt proteolízis, a fehérje katabolizmust) vagy késleltethetik nitrogéntartalmú toxinok okozta károsodott vese kiválasztási funkcióját a saját patológiák (renális Retenciós hyperasotemia) vagy csökkentése szűrési veseglomeruiusokban romlása miatt a központi hemodinamikai jellemzőket (y olyan betegeknél, akiknél a cardiovascularis aktivitás csökken.
A retinális hyperaemia a vesék kiválasztó képességének megsértésével figyelhető meg, különösen a krónikus nephritisben.
A tartós hiperazotémia kimutatása krónikus nephritisben szenvedő betegeknél általában veseelégtelenség kialakulását jelzi. A maradék nitrogén koncentrációjának növekedési rátája korrelál a patológiás folyamat súlyosságával.
A reziduális nitrogén meghatározása a vérben különbséget tesz a hipertónia egyes formáinak differenciáldiagnózisában: a vesén belül - a maradék nitrogén szintje nő, míg az esszenciális - ez normálértéken belül van.
A termelési hyperasotemia általában együtt jár az eljárás fokozott fehérje lebomlás elégtelen aktivitása a kardiovaszkuláris rendszer, sebészeti sokk, égések, gyomor-bélrendszeri vérzés, akut bélelzáródás, hashártyagyulladás, prosztata-hipertrófia, hiperfunkciója mellékvesék, akut miokardiális infarktus, köszvény, mérgezés hepatotropikus és más mérgek.
A relatív hyperaemia olyan betegeknél észlelhető, akiknél a véres megvastagodás jelensége nagy hasmenéssel, fokozott verejtékezéssel és egyéb állapotokkal jár, a vízmérleg megsértésével jár.
Az abszolút, relatív termelés és a retenciós hiperazotémia kombinációját kóros patofiziológiai szindróma kíséri, amely gyakran előfordul a máj és a vesék egyidejű károsodásával (hepatorenalis szindróma).
A 3,0 - 8,5 mmol / l karbamidkoncentráció rezgése fiziológiailag elfogadható.
A test fiziológiás állapotát, amelyet a terhességhez kötnek, gyakran a vér karbamid koncentrációjának csökkenéséhez vezet 3,5 mmol / l alá. Amint említettük, nagyon kevés a karbamid-toxikus, de felhalmozódnak toxikus származékai guanidin (guanidino-ecetsav, metil-guanidin), középső molekulák (molekulák „átlagos” tömeg), és néhány más vegyületek. Ezért csak a mérgezés jelzőjeként tekintendő.
A karbamid-koncentráció növekedését (általában többszörösére a felső normát), amelyet mérsékelt klinikai szindróma kísér, uremia-nak nevezik. Az urémia, mint a hiperozotémia, abszolút és relatív, produktív és visszatartó (lásd a diagramot):
A karbamid szintje a biológiai folyadékokban változhat, és a gyógyszer hatása alatt. Ennek növelése a szérum ólomban: anabolikus szteroidok, butadion, dopegit, aldomet, vaspreparátumok, alkaloidok rauwolfia. A vér karbamidkoncentrációjának kimutatott növekedése a nephrotoxikus gyógyszerek hatása alatt történik.
Kreatin és kreatinin - fontos összetevői a maradék nitrogén szintézisében, amelyek magukban foglalják az aminosav arginin, glicin és a metionin. A termelési hypercreatininemia (creatininemia) megfigyelt bélelzáródás, akut sárga a májzsugor, azotémia (azaz kompenzációs hyperasotemia miatt a tartalom csökkenését ozmotikusán aktív klór ionok), a tüdőgyulladás és a lázas állapotok. A növekedés a kreatinin-tartalom a plazmában (szérum) vér által okozott változások az endokrin egyensúly: ha keményen folyik a cukorbetegség, acromegalia és gigantizmus, pajzsmirigy, a mellékvese alulműködése, valamint éhezés vagy intenzív izom munkát.
A vizeletben az endogén kreatinin mellett exogén kreatinin is található, amely húsba kerül a szervezetbe. Ezért a vizelet kreatinin szintje bizonyos mértékig függ a táplálkozás természetétől.
A megnövekedett kreatinin kiválasztás a vizeletbe figyelhető meg, ha egy nagy fizikai terhelés (izomaktivitás), láz, akut fertőző betegségek (amelynek van fokozása citolízis, azaz növeli fehérje lebontás sejtek), erősen folyó tüdőgyulladás, roncsoló sérülést más parenchymás szervek, kíséretében súlyos májelégtelenség.
A visszamaradt nitrogén ezen komponensének vizelettel történő kiválasztásának növekedése számos endokrin rendellenességgel (akromegália, gigantizmus, diabetes mellitus) következik be.
Redukció kreatinin-clearance mochoynablyudaetsya éhgyomri, hosszan tartó mozdulatlanság betegek (elsősorban azért, mert izomsorvadás), bénulás, paresis, vérszegénység, leukémia, az akut dermatomyositis, hyperthyreosis, krónikus degeneratív betegségek, a vese (renális amiloidózis).
A kreatin egy egészséges felnőtt vizeletében általában hiányzik. Megjelenése a vizeletben kreatininuria. Ennek megjelenése nem mindig jár semmilyen patológiával. Tehát gyermekeknél és serdülőknél a vizelet kreatint tartalmaz.
Giperkreatinemiya megfigyelt elhalás, vagy vázizom atrófia, bélelzáródás, égések, törések, fertőzések, endokrin rendellenességek (diabetes, hyperthyreosis szindróma, Cushing, akromegália, eunuchoidism), dekompenzáció a kardiovaszkuláris rendszer, vese, a rheumatoid arthritis, a leukémia.
A vesekárosodás diagnózisához sokkal fontosabb a kreatinin-clearance számítása - Reberg-Tareev tesztje. Határozza meg azt a kreatinin-koncentráció mutatói alapján a plazmában és a vizeletben.
Az urinsav (2,6,8-trioxipurin) a purinbázisok szétesésének végterméke, amelyek a komplex fehérjék-nukleoproteinek részét képezik. Készült a dezaminálási adenozin, hipoxantin alakítjuk xantin amelyet tovább oxidálunk xantin a húgysav.
Az élelmiszerben lévő purinok normál tartalmával a humán húgysav képződése és kiválasztódása megközelítőleg egyenlő.
A kevés purinbázisú termékek közé tartoznak a tej, a sajt és a tojás; A nukleinsavakban gazdag termékek (máj, timusz, stb.) nagy mennyiségű purint tartalmaznak.
A köszvény felhalmozódása jellemez a szervezetben a húgysav és sói, amely kíséri a lerakódást a húgysav a kis ízületek és fejlődését perifocal aszeptikus gyulladást (férfiaknál fordul elő 10-szer gyakrabban, mint a nők.)
A vesekárosodás köszvényének leggyakoribb változata a krónikus interstitialis nephritis, amelyet "köszvényes vese" vagy "köszvényes nefropátiának" neveznek. Ennek oka egy hosszan tartó hyperuricosuria, amely a tubuláris vese rendszer mechanikai blokkolásához és gyulladásos változásához vezet, valamint a hyperuricemia és az urátok felgyülemlése az interstitiális folyadékban.
Másodlagos köszvény megmutatkozó két fő formája. Egyikük társul fokozott degradációjához nukleoprotein (másodlagos metabolikus hiperurikémia), a másik - a kiválasztás csökkentése húgysav és egyéb anyagok határozzák független vesebetegségek. A hívott fokozott oldódási nukleoproteineket, szekunder hiperurikémia megtalálható számos hematológiai betegségek (vészes vérszegénység, hemolitikus sárgaság, vészes vérszegénység, leukémia, leukémia, leukémia után röntgen-besugárzás), májelégtelenség, 1-es típusú glikogén tárolási betegség, Down-szindróma, a betegségek a kardiovaszkuláris rendszer.
A koncentráció növelése a húgysav kroviproiskhodit mint megsérti a endokrin rendszer funkciók: a cukorbetegség, mellékpajzsmirigy-elégtelenség, mixödéma, akromegália, diabéteszes ketoacidózis, ileus, ízületi gyulladás, az alkoholizmus, mérgezés az ólom és szén-monoxid.
A leukémia citotoxikus gyógyszereinek kezelését követően a húgysav szintje gyorsan növekszik, néha életveszélyes.
Indikán (az indoxil-kénsav kálium- vagy nátriumsója) a májban képződik az indol észterezése során, amely a belekben képződik, amikor a fehérjék rothadnak. A májban a portál vénájának véráramlása során az indol ártalmatlanná válik a kénsav és a glükuronsav kombinációjával.
Hiperindikémiát figyeltek meg a veseelégtelenség kezdeti stádiumában lévő betegeknél, amikor a maradék nitrogén szintje még mindig nem növelhető. Úgy véljük, hogy a hiperindikémia érzékenyebb válasz a veseelégtelenség diagnózisára, mint a hyperaemia.
A hyperindikómiát a glomerulonephritis legtöbb esetben megfigyelték. Akut nefritiszben szenvedő betegeknél a hiperindikémia nem prognosztikai jelentőséggel bír, míg a krónikus nephritisben szenvedő betegeknél éppen ellenkezőleg, prognosztikusan kedvezőtlen. Ha ezen betegségek folyamán kíséri jelenségek ráncosodás vesék, növekvő koncentrációjú indican megelőzve megnövelt reziduális karbamid-nitrogén vagy szérum. Ez a körülmény növeli a mutató meghatározásának diagnosztikai értékét.
Giperindikanemiya észlelt amplifikáció során rothasztó protsessov- strangulated sérv, székrekedés, ileus és ileus más típusú, valamint a fokozott proteinek bomlásának a szervezetben, megfigyelt tumorok, empyema, hörgőtágulat, tályogok, kialakulását gennyes váladékok, gennyes folyamatok a tüdőben. Ugyanez igaz a gyomorrák, chloropenia és elzáródása az epevezeték.