A fotodinamikus terápia használata akne kezelésében
A fotodinamikus terápia használata akne kezelésében
Violetta Purtskhvanidze, Anna Solovyova
Jelenleg a bőrgyógyászok és a kozmetológusok gyakorlatában széles körű gyógyszerek állnak rendelkezésre, a problémás bőr ápolása és a hardvertechnikák. Sajnálatos módon, a meglévő hagyományos gyógymódok nagy száma ellenére egyik sem vezet komplett gyógymódhoz, és nem nyújt hosszú távú újbóli jutalékot.
Ma a lézeres gyógymódokat széles körben alkalmazzák az orvostudomány különböző területein, beleértve a pattanások kezelését is. Ezek egyike a fotodinamikus terápia (PDT), amely magában foglalja az érintett bőrterületek előzetes kezelését kábítószerekkel - különböző típusú fényérzékenyítőkkel (FS). Az eljárás azon alapul, hogy a fényérzékenyítők szelektív halmozódásra képesek atípusos sejtekben és tumorszövetekben. Ezután egy bizonyos hullámhosszú fény látható fényével együtt fotokémiai reakció következik be, ami rosszindulatú sejtek halálához vezet.
Korábban PDT-t használták bőrrák kezelésében. Ma sikeresen alkalmazzák a rák valamennyi formájának és stádiumának terápiájában, és a leghatékonyabb és leggyengébb módszer, amely biztosítja az érintett szerv megőrzését és kiváló kozmetikai hatást eredményez mellékhatások és szövődmények nélkül.
A PDT fő hatását a sejtek közvetlen nekrózisának és apoptózisának tekintik, amelyek fotokitotoxikus reakció eredményeként jönnek létre. Másodlagos nekrózis keletkezik a mikrovaszkuláris hálózat károsodása és trombózisa, valamint az apoptózis jelenségeinek stimulálása miatt. Ezenkívül a PDT fokozza az immunrendszer sejtjeinek daganatellenes aktivitását, baktériumölő, virucidális, fungicid hatású, gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik.
A bőrnek való kitettség esetén a fény részben visszaverődik a felületéből, részlegesen szétszóródik a bőrön belül és az intradermális szerkezetek felszívódnak. Abszorpció után a fényt különböző típusú energiákká alakítják (termikus, akusztikus vagy fotokémiai), ha fényérzékenyítők vannak jelen a sejtekben. Ez annak köszönhető, hogy az FS képes az abszorbeált energiát oxigénre továbbítani. Az eljárás a fényhullám, az energia vagy a fény intenzitásának hosszától, valamint a szövetben lévő kromofór-molekulák jelenlététől függ.
Az elméleti indoklást primene¬niya PDT kezelésére akne posluzhi¬li bizonyíték arra, hogy az anaerob baktérium acnes szorozza belül eltömődött faggyúmirigy szőrtüszők és okoz gyulladást, kiosztja porfirinek, amelyek tulajdonságai fényérzékenyítő. A fény hatásának kitéve a láz a citokémiai reakciók kiváltja a szingulett oxigén képződését. Azonban, megvalósítására PDT akne ez ne¬dostatochno saját porfirinek, azonban a reakció aktiválására és fokozza fotodi¬namicheskoy effek¬tivnosti oxigénatom generálása, ami a pusztulását a kórokozók,
további FS-t kell használni. Mivel általánosan használt fotosensibiliza¬torov Porfirin vegyületet - aromás gyűrűs poliaminok stabilak elektronnal konjugált mnogo¬konturnuyu kon¬figuratsiyu poglo¬schennuyu átvitelére képesek fényenergiát a molekuláris oxigén, átalakítva azt az aktív for¬my elsősorban szingulett oxigén, amelynek magas oxidatív képesség és a kóros sejtek és szövetek elpusztítása. Szintén használt raz¬lichnye típusok porfirin vegyületek: a porfirinek, ftalocianinok, porphycene, feoforbid, klorinok, stb de csak néhányan alkalmazzák a bőrbetegségek kezelésére.
Az "ideális" FS-nek a következő jellemzőkkel kell rendelkeznie: alacsony sötétségű toxicitás; intenzívebb "affinitás" a patológiásan megváltozott szövetekhez, mint a normáléhoz; gyors eltávolítás a testből; nagy aktivitás a szingulett oxigén fotogenerációjában.
A leginkább mérgező és gyorsan a test vyvo¬dyaschimisya Tulajdonság-sibilizatory klór- sorozat - proizvod¬nye klór- szar. Ezek könnyen oldódik vízben, elnyelik hullámhosszúságú fény a 654-662 nm-es, nagy aktivitást mutatnak, és srotodinamicheskoy koeffitsi¬entom nagy a kontraszt, (arány FS kontsentra¬tsii a hibás és atipikus sejtek normális szövet) 10: 1, by¬stro visszahúzódnak és gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai a testre.
A PDT bőrbetegségek kezelésére sikeresen alkalmazzák a lézersugárzást vagy a LED sugárzás hullámhosszúságát, amely megfelel a maximális fényelnyelésnek. A maximális felszívódást porfirinben 400-420 nm hullámhosszú kék fény hatásának tesszük ki. A PDT esetében azonban gyakrabban használják a spektrum látható, közel infravörös részét, amely mélyebbre hatol a szövetben. Az úgynevezett "átlátszó ablak" a biotíziók esetében 660-1000 nm. Mivel a pattanások csak a bőr felületén csaknem felületes hatást igényelnek a PDT végrehajtásakor, kék és piros fényt kell alkalmazni a kívánt eredmény eléréséhez (1.2. Kép).
A PDT hatékonysága a pattanáskiütés kezelésénél a megvilágítás különböző spektrumtartományaiban (kék és piros), biztonságos FS és besugárzási paraméterektől függ.
- Anyagok és módszerek
A betegség súlyosságától függően a készítmények gélkészítményeit különböző koncentrációkban alkalmazzuk, amelyek 0,1% és 0,25% között vannak. A PS behatolásának mértékét a bőrbe fluoreszcencia diagnosztikával határoztuk meg. A PDT lefolytatásához 400 és 662 nm hullámhosszú dióda lézereket használtunk, és a besugárzást 20-30 J / cm2 energiasűrűséggel végeztük. Le.karstvenno-fényintervallum 60 perc volt, a kezelés időtartama 4-6 ülés. 25 különböző fokú aknás beteg volt.
Hatása miatt az alapvető patogenezise fotodinámiás az az eljárás, a választás, különösen a betegek közepes és súlyos akne for¬mami, abban az esetben a tartós betegség lefolyását és tole¬rantnosti a hagyományos terápiás módszereket.
A PDT után mind a 25 betegnél jelentős klinikai hatás és tartós remisszió mutatkozott. Az első súlyossági fokú pattanásokban szenvedő betegek, a tartós remisszió több mint egy évig folytatódott. A 4. súlyosságú pattanásokban a remisszió több mint 4 hónap volt (táblázat).
Terápiás hatása fotodinamikus terápiával pattanások alapján sörrel-mentesség, a P. acnes és kár, hogy a faggyúmirigyek. Azáltal, hogy csökkenti a váladék a faggyú, follikuláris hyperkeratosis megszűntetésére, enyhítésére kiáramlását a bőr váladék a faggyúmirigyek és száma eljárás lépések bakte¬ritsidnogo feltörekvő gyulladásos elemeinek jelentősen csökken, és a betegség bemegy remisszió (fotó 3.4).
Hatása miatt az alapvető patogenezise yavlya¬etsya fotodinámiás eljárást választás, különösen patsi¬entov közepesen súlyos és súlyos formája akne, abban az esetben a tartós betegség lefolyását és a tolerancia terapevtiche¬skim hagyományos módszereket.
A fotodinámiás terápiának számos jelentős előnye van:
- kényelem és nem invazivitás;
- tevékenység helyszíne;
- mellékhatások hiánya;
- a komplex terápia nélküli lehetőség, amely különösen fontos a hagyományos gyógymódszerekkel szembeni kórtani tolerancia esetében;
- hosszú távú remisszió. LNE