A fogszuvasodás problémái és megoldásai - fogorvosi közlemény
MD OG Abraham
TsNIIS, Moszkva
stomatológus S.S. Muraveva
NOU - OC Fogorvosi Főiskola № 1, Moszkva
.
Füstölő karikák: problémák és megoldások
A farkasvérbetegség problémája (FK) a vezető szerepet játszik a cariesológiában, mivel az FK elsősorban a más lokalizációjú karikás elváltozások között fordul elő.
Az FC magas prevalenciája az anatómiai jellemzőkkel függ össze
formában repedések, hosszú érlelési idő, míg a sima felületek fogak megtartása mellett ételmaradékok, nem a minőség szájhigiénia lehetőségeket repedések fogyasztó diagnosztika, a legtöbb esetben elvégzett szubjektív.
FC megelőzés szorosan kapcsolódik a kialakulását a magas minőségű zománc. Ma már megállapítható, hogy a fogzománc után kitörés, a felhalmozási folyamat kalcium, foszfor, vannak változások a rács kötet mikroprostranstv csökken, ami növekedéséhez vezet a sűrűség. Ezért, a tudás a zománc érés mechanizmusok elengedhetetlen megelőzésére FC szempontjából meghatározó az optimális időzítése annak végrehajtását, a készítmény remineralizációjához szerek, a rezsim, a sokfélesége megelőző intézkedéseket. Kiderült, hogy az esemény a kezdeti formák FC majdnem minden esetben (99,03%), kezdődik az első évben a kitörés után zománc érését. A legtöbb repedések (51,31%) - caries lépéssel folytatódik, hibája az első évben a zománc érési, 22,68% a második évben az érés és 20,37% a kezdeti lépése a fogszuvasodás hiba történik befejezése után az érési folyamat. Ebben az időszakban, a természetes remineralizáció lehetséges fissura része (4,62%)
A caries repedések elsődleges veresége a patogenezis következménye. Kapcsolódó:
1. A felszívódó szilárd szövetek hipomineralizációjával és az oldékonyság növelésével,
2. A savtermelés hasadási területeihez közelítve,
3. A nyálhoz való hozzáférés hiánya, csökkentette az öntisztítást és a re-mineralizációt a repedésekben.
Számos exogén és endogén faktor jelenléte az FK kialakulásában, valamint egy anatómiai felszabadulási tulajdonság, megköveteli a kemény szövetek állapotának alapos diagnózisát és a megelőzés és kezelés differenciál választását.
Nagy nehézségek merülnek fel a PK kezdeti formáinak azonosításakor, a fogak rágófelületének morfológiai szerkezete miatt. A fogak repedése a zománc hajtásai, amelyek a fogak felületébe vannak beágyazva, és repedések keletkeznek, amelyek a premolárisok és a molárisok dombjai között helyezkednek el. A repedések mélysége és szélessége 0,006 és 3,0 mm között változhat. A repedés alakja szerint: tölcsér alakú, kúp alakú, csepegtetős, polioid, testszerű, több szarvú. Négyféle repedés különböztethető meg a külső lyukak alakja szerint: kerek, ovális, háromszög alakú és mások. Átmérőjük átlagosan 0,17 mm.
Leusoom PA javasoljuk a repedések osztályozását: 1) nyitott repedések, 2) lezárt repedések, 3) hornyok, 4) sima felület. Leggyakrabban a caries esetek 64,5% -a nyílt repedéseken fordul elő.
A repedések állapotának diagnosztizálása a következő módszerekkel lehetséges: vizuális (vizsgálat, TER-vizsgálat), tapintás (hangzás), röntgen, elektrometria.
Elektrometrikus módszer alapja az a képesség, szöveti gipomineralizovannyh áramvezetésre képest változó nagyságú, miután a fog áttörésének létesítésekor megbízható érintkezést az aktív elektróda felülete és a fog felülete vizsgált keresztül az elektrolit oldat.
Ez a módszer lehetővé tette számunkra, hogy meghatározzuk, tekintettel a pontos időzítését végső érése kemény szövetek fogak csoportok, hogy meghatározzuk a kiindulási szintet mineralizáció (NYM) fogak, amely lehetővé tette, hogy különbséget éretlen zománc és a kezdeti caries a repedések a fogak, hogy erősítse meg a hatékonyságát, megelőzésére és kezelésére FC modern módszerek.
Különböző típusú IBM fogak törtek ki, amit elektrometrikusan megerősítettek és az első tartós molárok klinikai vizsgálatai:
1) magas IUM - az elektromos vezetőképesség (EF) maximális értéke a hasítódarabon nem haladja meg a 8 μA-t, a repedés zománc sűrű, fényes, a szonda felülete felett csúszik;
2) közepes NYM - EPO legfeljebb 9 20 mA, egyetlen repedések van krétaszerű színárnyalat, matt, néha észrevehető szonda késedelem 1-2 repedések;
3) alacsony NYM - EPO zománc maximális érték nagyobb, mint 20 mikroamper, mentes a természetes zománc fényű, fehéres színű repedések, egy matt árnyalatú, a szonda megmarad a 2-3 legtöbb mély repedések.
Megerősítik, hogy mind a négy kitörő első molár YMU azonos.
Az érlelés hasadék felső és alsó premolárisoknál végeredménye 5 év után, a felső őrlőfogak 4-6 éves alsó zápfog - után 5-6 évvel a kitörés a fogak, attól függően, hogy az egyes szájápolás, valamint a „kultúra” szénhidrát bevitel.
Az érlelési zománc elektrometriájának az érés utáni adatai segítik a fogszuvasodás kezelését és megelőzését is:
1) A 0 μA-nak megfelelő EP érett egészséges zománcot jelöl
2) Az 1-2 μA EP értéke késleltetett kezdeti fogszuvasodást jelez
3) Az EP 8 μA-ra utal, megerősíti a progresszív, lassan folyó kezdeti vagy felszíni váladék jelenlétét
A diagnózis eredményeitől függően ki kell választani egy tervet az FC megelőzésére és kezelésére.
Fejlesztett és megerősített a kutatási LP-ben. Kiselnikovaya megközelítés a terápiás és profilaktikus intézkedések FC, a következő:
A kitört fogak repedésekor éretlen zománc esetén
A törés zománc elektrometria indexei (μA) - Eljárások
Alacsony IUI (legfeljebb 8 μA) - Higiénikus intézkedések, megfigyelés
Átlagos IMU (9-20 μA) - Higiénikus intézkedések, fluorid és kalcium-foszfát tartalmú készítmények, tömítő szakadékok
Magas IUM (20 μA-ig) - Higiénikus intézkedések, fluorid és kalcium-foszfát tartalmú gyógyszerek, repedésterjedés, megelőző töltés
A zománcozás érését követő repedéseknél
A törés zománc elektrometria indexei (μA) - Eljárások
0 μA, egészséges zománc - Higiénikus intézkedések, megfigyelés
1-2 μA, kezdeti fogszuvasodás - Higiénikus intézkedések, fluorid és kalcium-foszfát tartalmú készítmények, hézagmentesítés
Akár 8 mA, progresszív Start vagy a felszíni szuvasodás - Egészségügyi intézkedések, melynek mértéke a fluorid és kaltsiyfostfatsoderzhaschih gyógyszerek, bővülő hasadék megelőző tömítés
Számos tanulmány igazolta a fogszuvasodás megelőzésének hatékonyságát. A fogak fluoridtartalmú lakkokkal való bevonása a kezelt felületeken 70% -on, a CPU-k 35% -kal való csökkenését eredményezte. A caries megelőzésének legmagasabb hatékonyságát a repedéscsillapítási módszer biztosítja: a hasítási céllövések növekedésének csökkenése az év során 92,5% volt.
A profilaxis magas eredményeinek lezárással történő elérése a tömítőanyagok két fő funkciójának teljesítéséből adódik:
1. A kariogén tényezők fizikai gátja a fog felületén.
2. A zománc eltávolítása a hasadási területen, amennyiben a tömítőanyagban aktív fluoridionok vannak.
A repedés tömítési módszert először 1923-ban javasolta a Hyatt. A módszer lényege, hogy lezárja a rágófelület természetes gödröt és repedéseket tömítőanyagokkal. Az a fogalom, hogy a fogak felszínén "lezárják" a barázdákat, több mint 80 éve létezik, de hosszú ideig a fogorvosok nem tudtak olyan anyagokat találni, amelyek megfelelnek az összes követelménynek. A tömítés kialakításában új korszak kezdődött a töltőanyagok új osztályának kialakításával kapcsolatban. A tömítések lezárására használt anyagokkal ellentétben a tömítőanyagok jelentősen kevesebb töltőt tartalmaznak. Egyrészt ez biztosítja az anyag folyékonyságát és duktilitását, másrészt kevésbé ellenáll a külső hatásoknak. Annak ellenére, hogy ilyen tulajdonságok látszólagos paradoxikusak, szükség van rá. Az egyik oldalon lévő anyagnak jól be kell hatolnia a résbe, másrészt nem kell túl tartósnak lennie, mert 2-3 év után, amikor a zománc megérik, eltávolítják. A repedések tömítésére szolgáló modern anyagokban ismert karcinómás anyagok - fluoridok adalékanyagai használatosak, ami növeli a megelőző hatást.
Az előnyök Silanti is tartalmaznia kell a baktériumölő tulajdonságait és a következetesség érdekében lehetővé teszi számukra, hogy terjeszteni egy vékony réteg a felületen repedések, és a fluor képes belépni a kemény fogszöveteket sokáig, egyre mineralizációját a fogakat.
Ezek az anyagok alacsony viszkozitású metakrilsavszármazékokon alapulnak. A töltőanyagként az 1 μm-nél kisebb részecskék 99% -ának megfelelő boroszilikát üvegeket használják a készítményekben, ami jó penetrációs tulajdonságokat biztosít. A Fissurite F tartalmaz továbbá nátrium-fluoridot is, amely hozzájárul a zománc ásványi szerkezetének maratás után történő helyreállításához. Ebben az esetben a fluorid felszabadulása és a zománcba való belépés több mint 190 napig tart. Megállapították, hogy a Fissurit F ebben az időszakban 4-5 mg fluoridot ad a dentin zománcának megerősítésére.
Egy másik vállalat VOCO gyógyszer (Németország, Cuxhaven) fluor- fénykezelés tömítőanyag „Admira Force” magában foglalja a térben szervetlen - szerves kopolimerek (ormokery), amely kiváló mechanikai tulajdonságokkal és biokompatibilitás tökéletes (nincs toxikus gyanta).
A "VOCO" cégnél a preventív fogászat előkészületei szokatlanul szélesek. Amikor a szükség megelőző tömítés (mint a vizsgálat során a repedések szondacsúcs beszorul IT) szolgál kondenzálható vysokoestetichesky üvegionomer - „VOCO Ionofil Moláris”. A cég által gyártott üvegionomereket három kiváló tulajdonság jellemzi. Könnyen használhatók és kevésbé érzékenyek a kivitelezés technikájára, ami lehetővé teszi etetés és ragasztó használata nélkül. Nem tartalmaz klasszikus műanyag üvegionomerekkel van hőtágulási együtthatója hasonló dentin, továbbá az általuk úgynevezett „akkumulátor” hatása folyamatos kiadása jelentős mennyiségű aktív fluorid.
A repedező tömítések alkalmazásának technológiája.
A fő indikációja tömítés jelenléte mély repedések, amelyek lehet tisztíthatjuk hagyományos fogápoló szerek, (fogmosás naponta), mint repedések térben lényegesen kevesebb sörték a fogkefe, és emiatt felhalmozódnak dentális plakk.
Sértetlenségét a horpadt, nincs repedés fogszuvasodás, a mineralizáció befejezetlen rágófelszíni a minimális időtartamot attól az időponttól kezdve a kitörés a fog - további indikációi, amelyek lehetővé teszik az orvos, hogy válasszon a taktikája tömítő, hogy megakadályozza a fogszuvasodás ezen a felületen, a tervezés megelőző intézkedések egy adott betegben.
A tömítésre vonatkozó viszonylagos ellenjavallatok a rágófelületen fellépő határozott repedések és gödrök hiánya, vagy a hasadási tér hiánya, amelyben a plakk felhalmozódik.
A karosszéria üregének jelenléte a fog bármely felületén a lezárás feltétel nélküli ellenjavallatát jelenti.
Kívánatos, hogy a kitörés után azonnal rögzítsék az állandó fogak repedését. Azonban nem mindig lehet megfigyelni a gyermeket oly gyakran, hogy amint a kitörés megtörténik, azonnal zárja le a gödröket és a repedéseket. Ezért a fogazat időtartamához kapcsolódó gyakorlati, optimális kifejezéseket azonosítottak, amikor ajánlott lezárást végrehajtani. Az első állandó molárok esetében. 6-7 éves, premoláris. 9-10 év, a második állandó molárisok. 9-11 éves. Ezek a kifejezések meglehetősen feltételesek, de lehetővé teszik a gyakorlati orvos számára, hogy lezárja a repedéseket, és a tervezett ellenőrzések során a korra összpontosítson.
Válassza ki a tömítő technikák járóbeteg, repedések jobban megkülönböztetni a rendelkezésre álló vizuális vizsgálat és lehetséges alkalmazása a tömítő, hézagok nem az egész felületén repedések, és nem abban a formában és mélységét a repedések. Ennek megfelelően, a repedések osztható nyitott, hogy rendelkezésre áll a vizuális ellenőrzés a jelenléte vagy hiánya szuvas, és zárt, ha lehetetlen meghatározni fogszuvasodás vizuálisan.
A nyitott repedés lezárásának módja az alábbi négy alapvető lépésből áll. (2. ábra)
I. A falak és a hasadék alapos tisztítása, a lágy plakett eltávolítása, az élelmiszer törmeléke. Ez történt körkörös ecsetek és speciális alapok, amelyek nem tartalmaznak fluoridot és segít eltávolítani a lepedéket (nagyon érdekes ebben a tekintetben szilárd paszta Clint (VOCO Németország, Cuxhaven.) Azonban ne használjon higiénikus fogkrémek és porok, a bejövő ilyen parfümök hátrányosan befolyásolhatja a tömítés. Ha fogzás volt körülbelül egy év, vagy több a tér repedések felhalmozódnak számos sűrű, fix lepedék nem távolítják kör ecsettel. D Azt illik erre a célra homokfúvó és távollétében -. Finom gyémánt fúróval tisztítandó felületet jól meg kell öblíteni és illessze idegen részecskéket Mindez lehetővé teszi számunkra, hogy biztosítsák a hiánya szuvas ..
II. A felületek savas előkészítése, azaz a zománc különleges gélhez való öntése (például német VOCOTID gél). Ez a lépés a zománc felületének növelésére szolgál porózusának növelésével. A savas expozíció nem haladhatja meg a 10-15 másodpercet. A kezelt felületet ezután 30 másodpercen keresztül vízzel öblítjük és szárítjuk. A fogat a nyálból gyapotszemcsékkel izolálják. (3. ábra)
III. A tömítőanyag alkalmazása a zománc előkészített felületére. Tömítőanyag alkalmazható a szárított zománc és terjesztésére egy vékony réteg a teljes felület mentén üregek nélkül repedések ismétlődő másolási repedések. Kényelmes csomagolóanyag a fecskendőbe a kanül, gyorsítja a folyamatot, amely a tömítőanyag közvetlenül a fogat, használata nélkül további eszközöket. (4. ábra) A képződött buborékok eltávolítása a próba, és 15 másodperces szünetet egy nedvszívó anyag mélyen a repedések. (5. ábra) A tömítőanyag halogén lámpával 20-40 másodpercig polimerizálódik (6. ábra)
IV. Az elzáródásos kapcsolatok javítása. Fénykeményítés után az okkluzális szuperkontaktusokat a másolópapírral (7. ábra)
Miért kell regisztrálnom?
Füstölő karikák: problémák és megoldások