Polipok és polipózisok - fehér klinika
A polipokat az epitéliumból származó jóindulatú daganatok közé sorolják, rosszindulatúak. A polipeptidek a proktológiai betegek 10-12% -ánál fordulnak elő, és a megelőző vizsgálatban kolonoszkópiában szenvedő betegeknél 2-4% -uk van. A férfiak 2-3-szor gyakoribbak, mint a nők.
A polipok lehet egyszeri és többszöri. Az átmérője 0,5-2 cm, de néha elérik a 3-5 cm-t. Vagy még. Polipok lelógó lábát, és az üregbe, kevésbé elrendezett széles alapon. Kiosztani fiatalkori, hiperplasztikus, adenomatózus (mirigyes) bolyhos polipok, bolyhos tumor, valamint a többszörös polyposis vastagbélrák (igaz és másodlagos).
A fiatalkori polipokat elsősorban gyermekeknél figyeljük meg. Leggyakrabban a végbél nyálkahártyája is érintett. A makroszkópos polipok lábszárakkal rendelkeznek, lábuk sima, a szín intenzívebb a környező, változatlan nyálkahártyához képest. Ezek jellegzetes mirigy-cisztikus szerkezetek, amelyekben a stroma dominál a mirigyek fölött. A fiatalkori polipok általában rosszindulatúak.
Hiperplasztikus (metaplasticus) kis polipok (2-4 mm) képződését, általában van egy kúp alakú. Ezek megőrzése normál szerkezetének a bélnyálkahártya a helyes szerkezete és orientációja a mirigyek egy jelentős növekedése számuk, ezáltal a benyomást egy megvastagodása a nyálkahártya formájában egy polip. Maligniziruyutsya nagyon ritka.
Adenomatosus (mirigyes) polipok fordul elő leggyakrabban (90%). Adenomatosus polyp daganat formájában sima, lekerekített, található, a láb széles alapját jelenti az nyálkahártya hiperplázia része, épült különböző formákban a vas, gyakran cisztás kiterjesztett szegélyezik hengerhám. Ezek a polipok gyakran maligniziruyutsya méretben nagyobb, mint 2 cm -. 50% -ában (minél nagyobb a mérete a polip, a gyakrabban észlelt rosszindulatú).
Az orr polip (adenopapilloma) lobed szerkezetű, bársonyos felületű, vékony, puha villi.
Az orr-daganat a bél lumenébe nyúlik, széles alapon (csomós formában) helyezkedik el. A villous daganatok egyik fajtája a kúszó, szőnyegforma, amelyben nincs tumorcsomópont. Ebben az esetben az eljárás kiterjed a nyálkahártya felületére, néha egy nagy kiterjedésű területre, a bél teljes kerületére kiterjedően, és villamos vagy kisméretű lombos tenyésztések formájában manifesztálódik. A villous daganatok mérete 1,5-5 cm, a malignus villous daganatok iránti tendencia nagyon magas (90% -ig). A vastagbél összes daganatos megbetegedése között körülbelül 5%. A leggyakoribb villous daganatok az egyenes és sigmoid vastagbélben helyezkednek el.
A vastagbél klinikailag csillogó daganata a kiszáradás során nyálkahártya-szekrécióként jelenik meg, és a nyálkahártya mennyisége jelentős lehet, és elérheti a 1-1,5 literet. napi, ami víz-elektrolit zavarokhoz vezet. A villi gyenge sebezhetőségének köszönhetően a betegek szinte minden betegnek vérzése van. A betegség egyéb tünetei közé tartozik a hasi fájdalom, székrekedés, hasmenés, bélrendi kellemetlenség.
Az egyes polipok esetében a tünetek néha hiányoznak, vagy a betegek panaszkodnak a vérből és a nyálkahártyákból a végbélből, hasi fájdalomból, székrekedésből, hasmenésből, bélbeli kellemetlenségből. Ezek a tünetek nem patognomonikusak a polipok számára, ezért ezek azonosítására a végbél, a sigmoidoszkópia, a kolonoszkópia, az irrigográfia ujjvizsgálata szükséges. A biopszia szükséges a kialakulás szövettani szerkezetének, az atípusos sejtek kimutatásának és a malignusság meghatározásához.
A vastagbél többszörös polipozisa veleszületett, familiáris és másodlagos (a vastagbél egyéb elváltozásai, például a vastagbélgyulladás következtében). A polipózisban előforduló malignitás gyakorisága elérte a 70-100% -ot, vagyis egy kötelező preancer. A veleszületett családi polipózis örökölhető, több családtagot sújt. A betegséget általában gyermekeknél és fiataloknál észlelik. A polipok lokalizálhatók a gyomor-bélrendszerben. A rosszindulatú megbetegedések gyakorisága megközelíti a 100% -ot.
Kombinálása több polyposis vastagbél jóindulatú daganatok a lágy szövetek és a csontok úgynevezett szindróma Gardner [Gardner E. J. 1951] .Sochetanie polyposis emésztőrendszerben a pigment foltok a szájnyálkahártyán, a száj körüli és a bőrön a tenyerek nevezett Peutz-Jeghers szindróma-Touraine. A gyermekkor, ő tünetmentes.
A vastagbél többszörös polipozisában, a hasi fájdalom egyértelmű lokalizáció nélkül, a hasmenés, a vér és a nyálka-szekréció ürülékkel, súlycsökkenéssel, anémiával jellemezhető. A betegség diagnózisa klinikai tünetek és anamnesztikus adatok alapján történik. A leginkább informatív instrumentális kutatás: egy biopsziával és irrigográfiával rendelkező kolonoszkópia.
A kezelés. A polipok és a vastagbél többszörös polipózisának kezelésére szolgáló módszer kiválasztását meg kell határozni. Az egyes polipokat elektrokoagulációval távolítjuk el a végbél vagy kolonoszkóppal. Az elektrokoaguláció elfogadható a csípős daganatok eltávolítására jól definiált szárral malignitás hiányában is.
Amikor bolyhos tumor rosszindulatú csoport műveletet végzünk, amelynek összegét határozza meg a tumor elhelyezkedésétől (jobb vagy bal oldali hemicolectomy, eltávolítását a szigmabél). Amikor celluláris atípia Apex polip nélkül izom invázió nyálkahártya lemez radikális művelet ék alakú kimetszése polip a bélfalban zónában.
A vastagbél veleszületett családi polipozisában a subtotal kolektómiát ileorektális vagy ileosigmoid anastomosis alkalmazásával végezzük. Ha több polipot lokalizálunk egy korlátozott területen, az érintett bél reszekcióját végezzük.