Oropharyngealis dysphagia

Háromféle oropharyngealis dysphagia írható le:

• szájüregi dysphagia, amely a szájüreget befolyásolja, korlátozottan képes az élelmiszer elzárására, elsősorban a nyelvi diszfunkció miatt;
• garat dysphagia érintő torok károsodott mozgás pi schevogo dudor előnyösen diszfunkció az izmok az elülső és a torok hátsó;
• dysphagia perstneglotochnogo lyukakat Rushen képesség a nyitás vagy beltérbe (achalasia vagy chalasia szerint), illetve a rossz közötti koordináció cut-torok Niemi perstneglotochnogo és pihenés a záróizom.

A betegség, amelyet neuromuscularis rendellenességek kísérnek, az oropharyngealis dysphagia patogenetikai alapja, de a pontos etiológiát ritkán észlelik. Egyes esetekben már társítva-bolevaniem agytörzsi perifériás nefropa-Tia, myasthenia gravis, polymyositis, izomsorvadás, és a pajzsmirigy. Az oropharyngealis dysphagia egyedülálló formáját írják le, amely bizonyos izomdisztrófiás hasonlósággal bír.

diagnosztika

Klinikai jelek. A szájüregi dysphagia diagnózisa általában klinikai tüneteken alapul, kizárva a szájüregben vagy a garatban található másik patológiát. Egyszer van egy gyanú oropharyngeális dysphagia tünetek, akkor kell sorolni Orális, glo-pontos vagy perstneglotochnoe megsértése.

• a torokizomzat hiányos összehúzódása a perinepharyngealis izmok megfelelő relaxációjával;
• indukciós lassú és lassú progressziója rövidítések ilyen rövidítések a ko-perisztaltikus, abba az irányba, a kraniális, hogy caudalis garat kártyára;
• laryngotracheális aspiráció.

Amikor perstneglotochnoy forma dysphagia izmok perstneglotochnogo lyukakat nem lehet pihenni (achalasia), vagy pihenni a rossz idő (elégtelen koordináció) kivágása után a torok izmai.

Elektromiográfia lehet informatív differenciáldiagnózisában garat- dysphagia és perstneglotochnoy achalasia. Watch-mye fibrilláció és felfelé ostroko véges-hullám, miközben csökkenti a garatból régió izom azt sugallja, hogy a patológiás állapot figyelhető meg, hogy a szájüregben és a garat, és nem az izmok részt vesz a kialakulását a melléktermékek perstneglotochnogo mérföld.

Laboratóriumi kutatás. Egyéb diagnosztikai-cal vizsgálatokat is végzett megerősítés után a diagnózis oropharyngeális dysphagia közé tartoznak: serolo-alapú felmérések antitestekre nikotinos acetil-kolin-receptorok, antinukleáris antitestek, tanulmány a pajzsmirigy működését, meghatározott-Lenie kreatinin foszfokináz aktivitást a vérben syvorot-ke, egy biopsziás izomszövetekben Az agytörzs MRI-je. Egyéb elváltozások lokalizált a garatban régió (például, neoplasia, eozinofil granulóma, trauma, gyulladás), valamint az átmeneti tartományban a garat a nyelőcsőbe, NE-lyayutsya legfontosabb kérdések, amelyeket meg kell tenni pontosabb szál differenciál diagnosztikájában rotoglo-pontos dysphagia.

Oropharyngealis dysphagia kezelése

Kivéve perstneglotochnoy achalasia, amelynek tisztítása sebészetileg alkalmazásával perstneglotochnoy myotomy, minden garatból dysphagia konzervatív kezelésben. A perinepharyngealis myotomia végrehajtása valószínűleg hatástalan a szájon és a garatzavaron; Ezenfelül lehetséges a beteg állapotának súlyosbodása, ha perinepharyngealis myotomia történik. A kezelés funkcionális garat- dysphagia elsősorban támogató és az, hogy a megfelelő táplálkozó-SRI egy ideiglenes vagy állandó-tartósan (így például, a gasztrosztóma cső). Az etetés gyakran nem túl hatékony. Myasthenia gravis a kezdeti szakaszban az alkalmazás acetilkolinészteráz inhibitorok (-például, piridosztigmint) vezethet jelentős klinikai javulást-telnomu. Glükokortikoidkezelés (prednizon) is van jó hatással a betegek kezelése során a myasthenia gravis és a polymyositis, bár egyes esetekben, myasthenia gravisban szenvedő betegek egymástól függetlenül visszaállítani nélkül immunszuppresszív terápiát. A diagnosztizált hypothyreosisban szenvedő betegeknek pajzsmirigyhormonokkal kell pótlást alkalmazniuk.

Általában a oropharyngealis dysphagia prognózisa ostorozhny. Némi javulás után tera-FDI csak figyelhető esetében orofaringe-ügyi dysphagia, fejlődött a háttérben rákos távú súlyos izomgyengeség, polymyositis, és a pajzsmirigy. A prognózis kedvezőbb lehet, különösen akkor, ha a betegség a nyelőcső területét érinti, nem pedig az oropharynxet.