Klinika - macska karcbetegség (felinózis)
Oldal 4/6
Az inkubálási idő 3-20 nap (átlagosan 1-2 hét). A betegség első tünetei idején a macska által okozott karcolások általában gyógyulnak (annál valószínűbb, hogy hosszabb az inkubációs időszak).
Ezután a korábbi elváltozás helyén apró, néhány milliméter átmérőjű, papagáj nagyon hasonlít egy rovarcsípés megjelenésére. Ha a karcolások sokszorosodtak, akkor lehetséges ilyen papulák készlete (elsődleges fókusz). A papula gyorsan pusztává változik, amely helyett vékony kéreg keletkezik. Mindez a folyamat egészen addig, amíg a kéreg teljesen eltávolodik (sebek és hegesedés nélkül) gyakran észrevétlenül megy, mivel nincsenek szubjektív érzékelések (láz, mérgezés, fájdalom). Egyes esetekben a pustulák egyáltalán nem alakulnak ki.
Az elsődleges hatás megjelenését követő 10-20 napon belül (a fertőzés után 15-40 nappal) a regionális nyirokcsomók régiójában hyperemia, gyengédség és duzzanat jelentkezik. A következő 2-3 hét alatt a nyirokcsomók jelentősen növekednek, 3-5 cm átmérőjűek vagy annál nagyobbak. Csak egy csomópont bővíthető, néha több, nem hegesztett össze. Ezután csökken a duzzanat és a feszültség. A fordított fejlődés folyamata 2-4 hónapig tart (minél hosszabb, annál nagyobb a nyirokcsomó).
Körülbelül 15-50% -ban a nyirokcsomókat felfújják fistulák kialakulásával, amelyeken keresztül a gén felszabadul. A piogén baktériumok elkülönítésére használt szokásos táptalajon végzett vetés nem hoz létre. Fokozatosan a genny ürülése megszűnik, a seb gyógyul meg heges heg kialakulásával. Néha a folyamat az érintett csomópont gyulladása nélkül szklerotizálódik.
A regionális lymphadenitisben szenvedő betegek csaknem fele lehet a betegség egyetlen megnyilvánulása. Mivel a karcolások leggyakrabban a kézben helyezkednek el, a nyirokcsomók (általában egyoldalú) megnagyobbodása általában a hónalj, a nyaki, a szupraklavicularis területeken fordul elő. Több elváltozás (karcolás) esetén a helyi lokalizáció nyirokcsomói szinte egyidejű reakciója lehet. Az elsődleges célponttól távol eső nyirokcsomók bővülése, és néha az általános lymphadenopathia a fertőzés generalizációjának megnyilvánulása lehet, amely 1-6 hét az elsődleges regionális lymphadenitis után következik be. Bizonyos esetekben csak a kezdeti érintett közelében lévő nyirokcsomók vehetnek részt a folyamatban.
A betegség fáradt betegségének lefolyását ismertetik, ha a lymphadenopathia egy vagy több évig fennáll (ebben az esetben krónikus felinózis jelezhető).
A láz nagyon instabil tünet, a betegek kb. 30-35% -ánál fordul elő, de elérheti a 39-40 ° C-ot; lázas periódus 1-4 hétig tart.
Általában hiányzik egy általános általános mérgezés; gyengeség, émelygés, fejfájás, néha - az arthralgia csak a láz háttérében fordul elő.
A regionális lymphadenitis megjelenése után 1-6 héttel néhány betegen - bőrszín, rubeola-szerű, vagy akár erythema nodosumhoz hasonló - bőrkiütés jelentkezik. Ez kíséri viszkető bőr.
A kiütés 1-2 hét után eltűnik, és nem hagy pigmentációt és hámlasztást.
A kórokozó behatolásának más módjai is vannak a szervezetben, amely meghatározza a helyi reakciók sajátosságait és a betegség lefolyását.
A kötőhártyán keresztül történő fertőzés során kialakul az oculoglandularis forma - a Parinoud-szindróma, amelyet a conjunctival granuloma és periauricularis lymphadenopathia jellemez. A vereség egyoldalú, nincs fájdalom a szemen, és nincs purulent kisülés, csak a granuloma (vagy több) jelenléte a kötőhártyán élesen edemás háttéren vonzza a figyelmet. A granulomák helyett a jövőben kialakulhat a fekély. A felbontás gyakrabban fordul elő spontán 1-4 hónap elteltével. A megnagyobbodott méh nyirokcsomók felfújhatók, valamint a betegség egyéb klinikai formáival.
Vannak olyan esetek, rekre a légutakon keresztül (por), és a későbbi fejlődését mediastinitis révén mandula (oropharyngealis forma) az emésztőrendszeren keresztül (mesenterialis formában, növekedése kísérte a mezenteriális nyirokcsomókban és klinika akut has). De az áram ilyen változata ritka.
A sérülések idegi formái 1-6 héttel az elsődleges nyirokcsomó-gyulladás után jelentkeznek, és valószínűleg a fertőzés általánosságának köszönhetően jelentkeznek, de az eseteket már korábban lymphadenopathiás betegeknél jelentették.
A neurológiai megnyilvánulások nagyon változatosak: encephalopathia, polyneuritis, hemiplegia, stb. A legelterjedtebb tünet minden esetben az állandó diffúz fejfájás; lázzal nem mindig kombinálódik. A központi idegrendszeri elváltozás konjunktív szindrómával (görcsrohamok lehet fókuszáltól generalizálódottig terjedhet), a tudatzavart és néha kómát jelenthet. Ilyen rendellenességek hirtelen előfordulnak, néha egy teljesen sikeres normál felinózisú kontraszt hátterében. Néha a betegek csak merev nyakizmokat találnak, kóros reflexeket, a járás bizonytalanságát, a psziché változásait, de ezek a megnyilvánulások általában rövid életűek.
A felinózis klinikai formái, amelyek az idegrendszer károsodásával járnak, jóindulatúak, általában 1-2 hétig terjednek. Néha több hónapig és akár egy évig is folytatódik a folyamat, de az eredmény mindig kedvező, a fogyatékosság eseteit és a haláleseteket nem rögzítik. Ezért nincs adat arra, hogy megítélhesse az idegrendszer morfológiai folyamatának természetét, az agy hajóit.
Szisztémás formák (szisztémás betegség) merülhetnek fel, ha generalizált fertőzés és nyilvánvaló, mint májbetegség (granulomás hepatitis), lép (léperedetű tályog), károk az ízületek (artritisz), (osteitis, csonthártyagyulladás), generalizált lymphadenopathia. Ezek a elváltozások különböző verziókban kombinálhatók, hosszadalmas lázzal, testtömegvesztéssel jár.
A betegség előfordulhat magas lázzal és a perifériás nyirokcsomók reakciója nélkül (esetleg a nem szokványos fertőzés útján); ilyen eseteket intradermális teszttel igazolnak. A tanfolyam kedvező, az eredmény a helyreállítás.
A HIV-fertőzött betegség folyamata különös. A fertőzés általában általános jellegű, nem csak regionális, hanem más (távoli) nyirokcsomók is növekednek. Mindezek mellett, a tipikus helyi manifesztációit betegeknél sajátos vaszkuláris reakció (bacillus angiomatosis) a szubkután és intradermális hajók jelennek meg a bőr érrendszeri kialakulását formájában angioma vérzés.
Komplikáció.
A fenti rendszerszintű elváltozások, a neurológiai megnyilvánulások gyakran a felinózis szövődményeinek tekinthetők, különösen akkor, ha a betegség tipikus folyamatának hátterében felmerülnek, és nincs ok arra, hogy egy másik fertőzés útjára gondoljanak.
Ezen túlmenően, a betegek a különböző hematológiai megnyilvánulások: hemolitikus anémia (általában együtt hepatosplenomegalia) thrombocytopeniás purpura (esetleg netrombotsitopenicheskaya purpura). De ők is lehetnek a szisztémás léziók egyik változatának (lásd osztályozás).
A betegség a spontán gyógyulással véget ér a tartós immunitás kialakulásával.