Lógó - klinikák, gyógyszerek, betegségek, orvosok, online gyógyszertár, konzultációk
Mely orvosok lépjenek kapcsolatba
Fogalom meghatározása
Hagyományosan meghatározni, mint egy lógó típusú mechanikus asphyxia, eredő miatt tömörítés a nyak hurok, meghúzni a testsúly. Azonban a kóros elváltozásokat a lógó szinte soha nem korlátozott fulladás, és képviseli a komplex traumás változások a csontok és ínszalagok a nyaki gerinc, nyaki gerincvelő és az alsó rész az agytörzs, a különböző lágyrész sérülések, a nyak, a gége és a légcső, valamint ischaemiás az agy elváltozásai és a légzési distressz szindróma kialakulása a nyaknak egy hurokkal való összenyomódása miatt.
Így helyesebb lenne meghatározni a lógot, mint a traumás változások komplexét a nyak és a test kóros változásai, amelyek a nyak tömörítésének következtében kialakulnak, egy hurok által, amelyet a test súlya húz. Általában a hurok gyűrű vagy csomó, amelynek egyik vége fix. Időről időre más tárgyak, például egy szék hátsó vagy egy fa villa is használható a sztrippeléshez. A lógó patogenezishez közel az úgynevezett kifúvás, amelyben a hurkot nem a test súlya húzza meg, hanem a fojtás végéhez való erõsítés következtében.
A betegség okai
A lakosságvizsgálatok adatai szerint a fejlett országokban a sérülések 5% -a, és számos országban a fojtogatás okozta fojtogatások figyelembevételével elérheti a sérülések 10% -át. A halál a fojtogatás következtében a világon az összes traumás haláleset 2,5% -a. A nők gyakrabban halnak meg, mint a férfiak, míg a férfiak gyakrabban az úgynevezett autoerotikus fulladás áldozatai. Az öngyilkossági kísérleteket gyakoribbak a férfiak is. A lógás következtében a sérülések és a halálesetek kockázatát veszélyeztető csoportok esetében a gyermekek, akik nemrégiben megtanultak állni és sétálni, serdülők, valamint 30-40 év közötti személyek.
Kisgyerekek hatással lehet az úgynevezett ortosztatikus fulladás következtében fellépő összenyomás a nyak szervek rögzítésekor a gyermek feje felett támogatás (ágynyugalom, lógó játékok és így tovább. D.). A poszturális asphyxia egyfajta hiányos lógnak tekintendő.
A serdülők és a felnőttek a depresszió állapotában öngyilkosságok következtében, valamint a véletlen lógás és az autoerógiai asphyxia következtében halnak meg. Az öngyilkosság öngyilkossága domináns helyzetben van mind a serdülők, mind a felnőttek körében. A második helyen a serdülők előfordulása véletlenszerűen lóg, míg felnőtteknél az autoerotikus asphyxia valamivel gyakrabban fordul elő. Az egyes országokban elfogadott bűnügyi lógás és lógás a végrehajtás céljából most az ilyen típusú károkozásból eredő halálesetek kis részét képezi.
Jelenleg számos olyan lógó osztályozás javasolt, amelyek klinikai és törvényszéki jelentőséggel bírnak. Így a lógot általában rendeltetése szerint osztályozzák. Osztja lóg céljából a végrehajtás vagy gyilkosság céljára öngyilkosság, autoerotikus fulladás, valamint a véletlen lóg. A testnek a tartóhoz viszonyított elhelyezkedését teljes és hiányos lógással különböztetjük meg. Ha teljesen lóg, a lábak nem érintik meg a támaszt. A megvalósítás módjával egy rövid csepp, normál csepp, hosszú csepp, felfüggesztés és speciális eszközök segítségével lógott. A depressziók és a poszturális aszfehiia elkülönítése is szokásos. Ha elmaradna hurok késleltetett testtömeg alá a magassága kevesebb, mint egy méter. Normál lógással a test 1-1,5 m magasságból esik le. Ezek a fajta lógok gyakrabban fordulnak elő a hazai körülmények között. A hosszú esés hurok késleltetett testtömeg alá a magassága 2 m. Csatolása különbözik a klasszikus lóg, hogy a csomópont szabad vége nincs rögzítve, és dobnak keresztül egy tárgy, és ezt a műveletet vonóerő olyan erővel, hogy Emelje fel az áldozat testét a tartó felett. Példa a különböző eszközök segítségével történő lógatásra a függőleges szúróeszköz használata. Ezt az eszközt alkalmazták az Egyesült Államokban végrehajtott kivégzésekre a XIX. És a XX. Század elején.
Ezenkívül a hurkok osztályozása az anyag típusától függően: merev, félig merev és puha. Mobil és rögzített hurkokhoz is hozzárendelni. A mozgatható hurkok kötő csomóval vannak összekötve, és a lógatás pillanatában aktívan húzódnak. Egy példa az ilyen hurkok hurkok csomót Slipknot, mellyel a végrehajtás, vagy egy hurkot készült övek, ahol a funkciója a csatszerelvényt. A rögzített csuklópántok nincsenek aktívan meghúzva, és a lógatás idején megtartják átmérőjüket. A keménységi fokának az anyag alkotja a hurok mértékétől függ a kár, hogy a lágy szövetek, a nyak, különösen található felületesen.
A betegség kialakulásának és fejlődésének mechanizmusai (patogenezis)
A lógás patogenezise összetett, és számos tényezőtől függ, amelyek meghatározzák bizonyos típusú károk jelenlétét és túlsúlyát. Meg kell jegyezni, hogy a nyak miatt anatómiai felépítése egy testrész vysokouyazvimoy a tömörítés, zavarokat és fulladás sérülések. A biztonsági rés a nyak több tényező határozza meg, nevezetesen egy kis átmérőjű, a hiánya védő csontképződés, felületi hely és nagy erek a felső légutak, a viszonylag gyenge és csont szalagos berendezés nyaki gerinc.
A lógás miatt bekövetkező konkrét károk súlyosságát és arányát a végrehajtás feltételei határozzák meg. A legsúlyosabb, gyakran összeegyeztethetetlen az életével, a károsodás hosszú és normál leeséssel történik, amikor a hurok meghúzódik a test súlyával, amely jelentősen gyorsul. Ebben az esetben előtérbe kerülnek a nyaki gerinc, valamint a gerincvelő és az agytörzs súlyos károsodása. Az esetek túlnyomó többségében a halál azonnali halálával jár az áldozat azonnali halálesete miatt. Ebben az esetben a nyaki gerincben és a koponya alapjában bekövetkező traumás változásokat az úgynevezett palatalis törések vagy "felakasztott törések" reprezentálják. Ezeknek a töréseknek a specificitását a csuklócsomópont helye és az erő iránya határozza meg. Az állcsont alatt elhelyezkedő csomópont elrendezésével megfigyelhető a második nyakcsigolya ívének leválása ("angol felfüggesztés"). Amikor a csomó a fül mögött helyezkedik el ("római lógó"), az occipitális csont caecalis folyamatainak törését észlelik. Ezeket a sérüléseket az agytörzs és a felső nyaki gerincvelő összeférhetetlen életveszélye kíséri.
A nyaki gerincvelő és az agytörzs elzáródási károsodásait, amelyek nem csontos sérülésekkel járnak együtt, gyakran együtt jár az érintett halálával vagy tartós mélyen rokkantságával.
Pathogenesis függönyök, amelyen van egy meghúzás hurok testtömeg, egy jelentős gyorsulást a beeső némileg különböznek a fent leírtaktól. Az agytörzs és a gerincvelő distrakciós elváltozásai is bekövetkeznek, de súlyosságuk és jelentőségeik valamivel alacsonyabbak. A domináns érték rövid esik, megfojtották, felfüggesztésére és testtartási fulladás hurok megszerzi a préselés nagy nyaki erek és légutak. Ezek a mechanizmusok különösen jelzik a hiányos lógó és a poszturális aszfehiia példáját. A kóros elváltozások fejlődését a következőképpen tekintjük. A tömörítés a nyakhurok kezdetben vezet elzáródása a nyaki erek és a stagnálás a vér az erekben az agy fejlődését agyi hipoxia és eszméletvesztés. Csökkent izomtónus növeli a tömörítés a nyak és okoz akadályt a nyaki artériák és a légzőrendszert, ami súlyosbítja a hipoxia halálhoz vezet az áldozat, ha a tömörítés a nyak nem azonnal megszakad. A tömörítés a juguláris vénákat A felnőtt emberi elegendő nyomást 2 kg, nyaki kompressziós elért nyomáson 3 kg, és az akadály a torok - nyomáson 15 kg. Nagy jelentőséggel bír a patogenézisében függesztőkampót kompresszió a nyaki sinus, amely egy erős reflexképző zónában kiterjedt kapcsolatai vannak a központok a cardiovascularis szabályozás és az erek tónusát. A hatás a kialakulását a fenti vezet egy éles csökkenést vascularis tónus és a gátlást a szívműködés a összeomlása fejlesztési, segít csökkenteni az izomtónus, súlyosbítva kompressziós nyak szervek, és végül - a megnövekedett hipoxia. Az összeomlás kialakulását a vagus ideg közvetlen összenyomódása is elősegíti (vagális összeomlás). Meg kell jegyezni, hogy az összeomlás miatt tömörítés a nyaki szinusz megfelelően gyakran tekintik komponenseként patogenézisében vagus összeomlás, mivel a végrehajtás reflex kapcsolatok végzett pontosan útján a vagus ideg.
A betegség klinikai képét (tünetek és szindrómák)
A fojtási asphyxia (néhány másodperctől percig tartó) haldoklás folyamatának négy szakasza van:
1. - tudat tárolják, mély és gyors légzés az összes tartozék izmok progresszív cyanosis bőr, tachycardia, fokozott artériás és vénás nyomás;
2. - elveszett tudat, görcsök kialakulása, önkényes vizelés és kiürülés, aritmiás légzés, ritka;
3. - terminál szünet;
4. - agonista lélegzet, leállítása, halál.
A lóg klinikai képét a nyak speciális helyi változásai, valamint a központi idegrendszer károsodásának tünetei jellemzik, mind a trauma, mind a hipoxia miatt.
A vizsgálat idején a beteg tudatossá válhat, vagy a tudata a központi idegrendszer traumás és / vagy hipoxiás károsodása következtében a kómába eshet.
A nyak vizsgálata során figyelemre méltó a fojtó barázda jelenléte - a huroktól, kézktől vagy tárgyaktól való nyom, amelyen keresztül az eltávolítást elvégezték. Vannak kopások és zúzódások is a bőrön. Lehetséges nyaki deformáció a lágyrész ödéma vagy a hematoma jelenléte következtében. Gyakran megfigyelhető a Tardieu foltok (a fejbőrön és a nyakon észlelhető petechieák és a subconjunctivalis vérzések). Az elmében lévő betegek panaszkodhatnak a légzés nehézségeiről, a leromlott fájdalomról és a gégészet tapintásáról. A gége, a dysphonia, a dysphagia, a hematopoiesis, a stridoros légzés deformitása, a hang rekedtsége megfigyelhető.
Ha károsodást a csont és a szalagos berendezés a gerinc és a nyak izmok figyelhető az ellenőrzés során kényszerített helyzetben a fej, a fájdalmat, merevséget, vagy lehetetlen a mozgás a nyaki gerinc. A spinos folyamatok tapintásával meghatározzák a fájdalmat.
Károsodása a nyaki gerincvelő követi a vonatkozó neurológiai tünetek, mint tetraplegia vagy tetraparesis, tetraanestezii, légzési rendellenességek (a léziók negyedik nyaki szegmens) szindróma, Bernard - Horner (ptosis, Pioz, enophthalmusa). Magas elváltozás esetén a leírt neurológiai klinikát tudatzavar társulhat.
Ha a kár az agytörzs figyelhető depresszió tudat akár kóma, légzési nehézség és a szívműködés. Neurológiai tüneteit agytörzsi sérülés szemgolyó szindróma, amelyre a fejlesztés petyhüdt bénulása izmok nyelv, lágy szájpadlás, hangszálak, gégefedő. A szerkezet a bulbáris szindróma is megfigyelhető, az érzékenység csökkenése a lágy szájpadlás, orrgarat, gége és a légcső. Ugyanakkor beszéd, orr-beszéd, dysarthria, dysphonia, nyelési rendellenesség.
Bizonyos esetekben a lógást kísérheti a hányás törekvése a szívás tüdőgyulladása és a légzési distressz szindróma kialakulásával. Ebben az esetben a betegek gyors légzést tapasztalhatnak, a bőr cyanózisa, a vérnyomás csökkenése, a tüdőben többszörös vizes zihálás.
7-8 percig tartó bejárat. teljesen halálos.
A siker az újraélesztés függ nemcsak az időtartamát apnoe, hanem a helyét a barázda fojtogatás, mechanikai tulajdonságait hurkos, a sávszélesség tömörítés, szervi károsodás foka nyakát.
A tünetek utáni helyreállítási periódus súlyossága attól függ, hogy a fojtó barázda bezáródott-e és lokalizálódott-e. Így ez az időszak a legnehezebb, ha a nyak hátsó felületén zárt, kevésbé - az elülső és oldalsó felületek lezárása esetén. Amikor a fojtási barázda a gége fölött helyezkedik el, a halál nagyon gyorsan következik be szívleállás és légzés miatt; az állapotot súlyosbítja a vénás kiáramlás károsodása az agykoponya üregéből, súlyos intrakraniális hipertónia és agyi hypoxia. Amikor a fojtó barázda a gége alatt található, az életfunkciók rendellenességei lassabban fordulnak elő. Az áldozat megtartja a tudatos cselekvés képességét.
A poszt-krónikus periódus klinikai képében előtérbe kerülnek a központi idegrendszeri elváltozások tünetei, az akut motor izgalom, az összes csontos izmok egyidejű feszültsége. Az arc és a nyak cianotikus, a nyálkahártyákon - petechiális vérzések. Tachypnea, a légzés ritmusa, tachycardia, magas vérnyomás, megnövekedett vérösszehúzhatóság zavart okoz. Az érintettek egy része a gerinctörést jelenti. Tekintettel erre, kemény felületre kell szállítani.
A betegség diagnosztizálása
Ha lehetséges, a laboratóriumi vizsgálatoknak tartalmazniuk kell a vérgázok és az impulzus-oximetria értékelését.
A mellkasi szervek radiográfiája nemcsak a mellkasi sérülések diagnosztizálását teszi lehetővé, hanem a légzési distressz szindróma diagnózisának tisztázását is lehetővé teszi.
Vizsgálata az áldozatok lógó szükségszerűen tartalmaznia konzultáció ENT szakember, hogy értékelje a kár, hogy a gége és a légcső. Meg kell jegyezni, hogy az X-ray komputertomográfia a nyaki gerinc kell értékelni az állam a nyelvcsont, ami elromlott gyakran megfigyelhető a lógó okozhat másodlagos kárt a nyak szervekben.
A betegség kezelése
A vészhelyzet kezelését el kell kezdeni a hurok nyakkal szembeni nyomásának megállításával. Ehhez a hurok a csomó szükséges megőrzésével van vágva, ami különösen fontos a bűnöző lógáshoz. Ha a beteg hosszabb ideig a hurokban van, akkor kivételes, nem praktikus. Nem szabad elfelejteni, hogy hiányos lógás esetén a betegek sikeres újraélesztését a lógás pillanatától számított 5 perc elteltével írják le. A hurokból történő eltávolítást követően a nyaki gerincet azonnal fel kell függeszteni egy Philadelphia gallérral és egy Kendrick gumiabroncsgal. Ugyanakkor meg kell vizsgálni a páciens létfontosságú funkcióinak státuszát, és elégtelenségük vagy alkalmatlanságuk esetén az ABC-algoritmus alapján azonnali kompenzációt kell végrehajtaniuk. Meg kell jegyezni, hogy az intubálással történő lerakódás következtében az áldozatok légúti átjárhatóságának helyreállítása nehezebb lehet a gége ödémája vagy a porc törése miatt. Ebben az esetben ajánlatos egy konikotómiát vagy tracheostomiát végrehajtani.
A biológiai halál jelének hiányában kardiopulmonális újjáéledésre van szükség. Kötelező feltétele a felső légúti átjárhatóságának ellenőrzése. Szükség esetén az intubálás vagy a kúposság a mechanikai szellőztetés átmenetével történik.
A előfordulása rohamok intravénásan beadott 2 ml 0,5% -os oldat seduksena (relanium), 10 ml 20% -os nátrium-oxybutyrate. Az acidózis felszámolása érdekében csepegtetni vagy permetezni 200 ml 4% -os nátrium-hidrogén-karbonát oldatot. Ahhoz, hogy fokozzák az agyi véráramlás és megelőzésére hiperkoagulációs használjon heparin vagy troksevazin intravénás cseppenként vagy adatfolyam a hagyományos dózisokban. Az intenzív terápia használata szükséges dekongesztánsok gyógyszerek, különösen a glükokortikoidok (prednizolon 30-60 mg), szaluretikumok (40-60 mg furoszemid), 5-10 ml oldatot 2,4% aminofillin. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a páciens a klinikai halál állapotától való eltávolítása után lehetséges regurgitáció. Hogy elkerülje a használat vétel Sellick - jobb hüvelykujját könnyen jam cricoid kissé eltolva vissza, és az oldalon.
Az áldozatot a lógás következtében kórházba kell helyezni egy multidiszciplináris kórházban. Az öngyilkosságra való felfüggesztés esetén pszichiátert kell tudni és pszichiátriai segítséget kell nyújtani.
A lógó áldozatokat az intenzív osztályon kell kórházba helyezni.