Gyakorlati diagnózis és differenciáldiagnózis vasculitis és pseudovasculitis

A legmagasabb szintű módszerek nagy kaliberű hajók károsodásának kimutatására különböző képalkotási módszerek, köztük kontraszt angiográfia, ultrahang, MRI és CT. A középső hajók elváltozásai megbízhatóan mutatják a kontraszt angiográfiát. Kisméretű aneurizma formájában jelentkeznek, az artériák szűkülése és kiszélesítése. A szövettanilag is azonosítható, de a biopsziának elég mélynek kell lennie (pl. A musculocutan lebeny biopszia vagy a temporális artéria biopszia). A kis hajók vereségét biopsziával és hisztológiai vizsgálatokkal megbízhatóan igazolják. Mindazonáltal a klinikai eszközök alkalmazása előtt klinikai értékelést készítenek, és erre a célra a 2. táblázatot alkalmazzák.

A 2. táblázat felsorolja a vasculitis rendszerezésére vonatkozó kritériumokat:

Továbbá a "csalólapon" a vasculitidek és azok diagnosztikai kritériumainak listáját adják. Gyakran előfordul, hogy a páciens klinikai képe megfelel két vagy több vasculitid kritériumának. A listában a vasculitis szerepel a diagnosztikai prioritás sorrendjében. Vagyis, ha a két vasculitid kritériumai illeszkednek, akkor először a vaszkulitisz diagnózisát állapítják meg.

"Vasculitis és pseudovasculitis szisztematizálása és diagnosztizálása Előadás № 4 A kis hajók vasculitisének diagnosztizálása"

"Vasculitides és pseudovasculitis szisztematizálása és diagnosztikája Bemutatás №5 A nagy és közepes hajók vasculitisének diagnosztizálása"

Előadás "Vasculitis szisztematizálása és diagnosztizálása"

Ha egy beteg tünetei 1. táblázat, de nem bizonyított, vasculitis, szükséges, hogy a felmérést a táblázatban felsorolt ​​betegségek 3. Sőt, ha úgy találja, vasculitis, akkor is meg kell vizsgálni a beteget és psevdovaskulity amelyek jelen lehetnek egyidejűleg súlyosbítja a betegséget.

3. táblázat Pseudovasculitis

Gyulladásos angiopátia + bakteriális embóliás forrás

Atheroembolia (az aorta és a nagy hajók instabil plakkjai)

Közepes + kis hajók elzáródásának jelei. Az aorta érelmeszesedésének jelei. Az atheroemboli kimutatása a szövettanilag vagy a retinában. Klasszikus tricia: nettó liveroid + veseelégtelenség + eosinophilia. Egy másik hármas: egy nettó máj + fájdalom a lábakban, jó impulzussal.

Okklúzió cp + _ kicsi. UZI: mobil kialakulás a pitvari üregben.

Különböző lokalizációjú angiopátia jelei + mikroalbumin vagy fehérje a vizeletben + a retina angiopathia magas vércukorszintű betegekben.

Közepes + kis hajók + magas homocisztein bejutása a vérben.

Közepes + kis hajók elzáródása + az érfal falainak meszesítése szövettani vagy röntgenfelvételen. Okok: hyperparathyreosis, krónikus veseelégtelenség, cukorbetegség stb.

DIC-szindróma (krónikus)

Közepes + kis hajók elzáródása + megnövekedett d-dimer + az egyik olyan betegség jele, amely az ICE-t okozhatja.

Krónikus ICE változata a malignus daganatok hátterében.

Az ösztrogén, az anab. szteroidok

Közepes + kis hajók elzáródása + megnövekedett d-dimer + ösztrogén vagy anabolikus szteroidok.

Közepes + _ kis hajók elzáródása + megnövekedett d-dimer + antifoszfolipid antitestek

Trombózisos prombocitopéniás purpura

Okklúziós átlagos + _ kisereiben különböző helyeken (az agy érintett több vese) + + anaemia trombocitopénia shistotsitami, retikulocitózis

Gemolit. uremiás szindróma

Okklúziós közepes + _ kisereiben különféle nyelveken (vese lenyűgözött több agyi) + + thrombocytopenia anémia shistotsitami, retikulocitózis

És a "Pseudoszkulitis"