Poszthipoxiás következményei agyi változások a gyermekek és a klinikai
1 MSE „Karaganda Állami Orvosi Egyetem”
2 Rehabilitation Center "Umit"
Vizsgáltuk a hatását a klinikai jellemzői poszthipoxiás agyi változások 240 újszülötteknél eljárás ultrahang diagnosztika - neurosonographic perinatális jelzések poszthipoxiás agyvelőgyulladás (PES). A jellemzője ultrahang akut időszak PES agyat a 240 újszülöttek volt túlsúlya periventrikuláris ischaemiás agyi szövetek (elsősorban a koraszülöttek) a intraventrikuláris vérzés (különösen a távon újszülötteknél) és az ödéma agyszövet (főleg távon csecsemők).
Meghatározása oka az akut perinatális hipoxia gyermekek okoz nagy nehézségek [1], amelynek eredményeképpen a gyermekek 20-30% -ában vannak az egyéb hibás diagnózis [3, 4].
Perinatális hipoxia, károsító cito-kemo-angio-architektúra az idegrendszer eredményeket többszörös szervi rendellenességek befolyásoló alkalmazkodás a szervezet, a betegség súlyosságától és a betegség prognózisa [1, 2].
A klinikai gyakorlatban használt, kezelések poszthipoxiás változások az agyban újszülöttek, anélkül, hogy figyelembe véve az anatómiai és élettani jellemzői a gyermek teste kor.
A kutatás célja - a tanulmány a klinikai jellemzői később poszthipoxiás változások az agyban az újszülött.
Anyagok és módszerek
Ultrahang diagnosztikai eljárás vizsgálták neurosonographic perinatális jelzések poszthipoxiás agyvelőgyulladás (PES), amely a klinikai jellemzők poszthipoxiás agykárosodást az újszülött.
A klinikai tünetek és a vizsgálat eredményeit az agy 240 poszthipoxiás csecsemők agyi sérülés.
Ez patológia hozzáadását igényli klinikai és neurológiai vizsgálat, echoencephalography, neurosonography, átfogó kutatási technikák: komputertomográfiás, mágneses rezonanciás képalkotás, elektroenkefalográfiái rheoencephalography, dopplerosonografii, agyi angiográfia.
Minden gyerek végre egy differenciáltabb konzervatív rehabilitációval igazított sajátosságait a gyermek életkora és az árnyalatok a morfológiai hordozó akut és rehabilitációs időszakban.
Eredmények és megbeszélés
Közül 240 csecsemők terhességi korban domináló 132 kihordott csecsemőknek (55%), koraszülött csecsemők elszámolni 108 (45%). A tanulmány kimutatta, a terhességet esetek 100% -ában, kóros faktor - 15% esetek magzati patológia: placentofetal krónikus szívelégtelenség, oligohydramnion, 85% - anya patológia: vérszegénység, akut vírusos betegségek, magas vérnyomás, krónikus betegség.
Krónikus magzati hypoxia, kimutatható 40% -a terhes nők. Újszülöttek 65% -a gyermek (6-8 pont az Apgar skála) - állapotban enyhe fulladás, gyermek-középsúlyos és súlyos, illetve 35% -át.
Felvett betegek a klinikán az időszakban 01:00 9 nappal a betegség kezdete. Akár 60% -ánál származott nem szakosodott klinikák - a szokásos fertőző betegségek kórházakban folytatott konzultációt követően a neurológusok. Ennek oka az, késői diagnózis a tudatosság hiánya az egészségügyi személyzetet a poszthipoxiás változásokat okoz az agyban a csecsemők, bonyolítja a diagnózis és a differenciálás szükségességét egy egész csoport különböző államokban.
A legtöbb gyermek a családban rokonok szenvedett különböző cerebrovascularis betegség és átvisszük egy agyi szélütés. Az idősebb gyermekek megfigyelt alapvonal neurológiai betegség elemekkel meteozavisimosti lefolytatása kiterjedt csoportja szubjektív panaszok, epizódok átmeneti rendellenességek agyi keringés predinsultnom időszakban.
neurosonographic által feltárt tanulmány:
- periventrikuláris vérzés (PVK) - 96 (40%), a tágulása a kamrai rendszer (hydrocephalus) - 48 (20%), ischaemia szubkortikális magok - 24 (10%);
- kiosztott kombinált formák: PVC-k ischaemiával és kéreg alatti magvak - 38 (15,8%), hydrocephalus ischaemia és kéreg alatti magvak -34 (14,2%) a gyermekek;
- diffúz agyszövet változások: ödéma agy parenchyma (36) és a periventrikuláris (kéreg alatti), agyi ischaemia (70).
A jellemzője ultrahang akut időszak PES agyat a 240 újszülöttek volt túlsúlya periventrikuláris ischaemiás agyi szövetek (elsősorban a koraszülöttek) a intraventrikuláris vérzés (különösen a távon újszülötteknél) és az ödéma agyszövet (főleg távon csecsemők). Periventricularis ischaemiás agyi szövetben - aláírja funkcionális éretlensége az agy [3,4] azonosított és koraszülött csecsemők, és távú csecsemők (15%), amely egy megnyilvánulása agyi keringés.
Ödéma és ischaemia az agyszövet gyermekek átesett agy oxigénhiány, az első alkalom, hogy megjelent néhány napon belül az élet.
Kóroki tényezői perinatális elváltozások az idegrendszer újszülöttek voltak: asphyxia a gyermekek 75% -a, 10% - fertőzés, 8% - endokrin hatások, és 7% - sérülést.
Az akut fázisú perinatális elváltozások az idegrendszer újszülötteknél gyakran alábbi klinikai szindrómák:
- megnövelt ingerelhetőség neuroreflex - 70 206 gyermek (34%)
- 2-szer kisebb, gyakran találkozott gyermek általános elnyomás szindróma - 17,5%
- 7-szer kevesebb, - görcsök (4,8%).
Gyermekek agyi ischaemia klinikai szindrómák domináló CNS gerjesztés jelei koponyaűri nyomásfokozódás és a központi idegrendszeri depresszió.
Közül újszülöttekben a koponyán belüli vérzés az akut időszakban a PES domináló gyermekek IVH fokozatú 2 (periventrikuláris vérzés grade 2-3) a dominanciája a klinika jelei intracranialis hypertensio, beleértve 30% -ánál - a fejlesztési vízfejével szindróma (koraszülött csecsemők), és 25% -a gyermekek - melynek tünetei a központi idegrendszeri depresszió (kifejezés csecsemők).
A 25% -a csecsemők IVH grade 2 volt kimutatható görcsök (csak teljes távú csecsemők).
Tény kimutatása klinikai tünetcsoportok hiányában a gyermekek egy ultrahang agyi patológiát minden időszakban poszthipoxiás perinatális encephalopathia (főleg a kor 1-3 hónapos korban), jelezve a jelenlétét rendellenességek agyi hemodinamika, mint egy újszülött podtvergshihsya hipoxia, és idősebb korban.
Amikor az arány a gyermekek STC különböző súlyosságú találkozott enyhe formái patológiai - 55% -a gyermekek PVK 1-2 fok.
A tanulmány az időzítés előfordulását egyéb jelek neurosonographic PES kiderült, hogy a tágulat kamrai rendszer az agy ischaemia és kéreg alatti magvak, az első alkalommal figyelték meg elsősorban idősebb betegek körében 1-3 hónap (48-20%), 2-4 alkalommal ritkábban - az első nap az élet, még kevésbé (24-10%) - a kor 4-9 hónapos korban.
Kombinált formák patológia (PVK és ischaemiás kéreg alatti magvak, hydrocephalus és ischaemiás szubkortikális sejtmagok) ben észleltek először csecsemők 1-3 hónapos korban (55%), és 90 (37,5%) a gyermekek - e patológia jelenik meg a 4 éves kor és 9 hónap , legalább 18 (7,5%) - a kor 6-30 nap.
A tanulmány a fordított fejlesztési neurosonographic aláírja PES kiderült, hogy a patológiai kompenzáció megalakulása akut szakban a PES (1 hónapos kor.) Csak 35% a korai gyógyulási idő (1-3 hónap az élet.) A megnövekedett majdnem kétszer - 75% és a késői gyógyulási idő (4 hónap és egy év az élet W) csökkent, 31,4% -ra. A 240 csecsemők különféle károkat az idegrendszer 70 (27,5%) kompenzáció patológia ezt követően nem fordult elő.
Neurosonography értékes módszer diagnosztizálására poszthipoxiás agyi betegség újszülöttek, amely lehetővé teszi vsledstvii invazív, nincs sugárterhelés, hogy többféle kutatás (monitoring), nem igényelnek speciális készítmény a betegek felderítésére időzítése neurosonographic jelek PES: PVK, hydrocephalus, iszkémiás változások agyszövet és kéreg alatti magok, duzzanat az agy parenchyma, és ezek kombinációi.
Megelőzése perinatális encephalopathia lehet csökkenteni a rizikófaktorokat a terhesség alatt, különösen az anya elutasítása a potenciálisan veszélyes anyagok a gyermek számára.
Ilyen körülmények között kizárja a perinatális encephalopathia, teljesen lehetetlen. A korai kezelés biztosítja a teljes felépülés 20-30% -a gyermek.
A másik lehetséges kisebb agyi diszfunkció, vaszkuláris dystonia, egy ideiglenes általánosítás vízfejével szindróma. Késedelem esetén a diagnózis és kezelési eljárásokat nem kizárt súlyos kimenetellel (bénulás, epilepszia, kitartó központi idegrendszeri és egyéb agyi), akiknek nagyon komoly, hosszú és költséges kezelést. [5]
Ezek az adatok lehetővé újszülöttgyógyászokat, neurológusok és gyermekorvosok, hogy pontosabban felmérni a dinamika poszthipoxiás változásokat okoz az agyban a csecsemők és a gyermekek az első három évben az élet, a lehetőséget a kompenzációs és adaptációs tartalékok a gyermek teste.
Mi hozza meg a folyóirat által közzétett Publishing House "The Academy of Natural Sciences"
(High impakt faktor RISC, folyóiratok téma, amely minden tudományos területen)