Gastritis tünetek és kezelés
A gasztritisz a gasztrointesztinális traktus egyik leggyakoribb betegsége, amely a világ népességének mintegy 50% -át érinti. Ezért a gasztritisz és a krónikus gastritis kezelésének problémája számos ember számára fontos.
Gastritis (lat gastritis, a görög Gaster - .. A gyomor) - magában foglaló betegségek különböző eredetű és a gyulladásos és degeneratív változások a gyomornyálkahártya, vagy, a rövid, egy gyulladás a gyomor. Gyomornyálkahártya sérülés lehetnek primer, mint egy önálló betegség, és a másodlagos, mivel más fertőző és nem fertőző betegségek, mérgezés. Attól függően, hogy a intenzitása és időtartama a károsító tényezők azonosított két fő formája gastritis, akut áramló túlnyomórészt gyulladásos változások és a krónikus kíséretében átalakítása és progresszív atrófiája a gyomor nyálkahártyáját. Ezenkívül figyelembe veheti az alkoholtartalmú gasztritiszt is, amely az alkohollal való visszaélés hátterében alakul ki.
Vannak külső (élelmiszer, beleértve: szabálytalan táplálkozás, visszaélés fűszeres ételek, alkohol, visszaélés a dohányzás, a protein hiánya az étrendben és vitaminok, gyógyszerek - krónikus adagolása glükokortikoidok és a nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, krónikus stressz) és a belső (az élősködők okozta fertőzések; allergiák, anyagcserezavarok), amelyek gasztritisz kialakulásához vezetnek. Ezenkívül a XX. Század második felében. Ez kimutatta, egy másik, korábban ismeretlen faktor, amely most rendelni az egyik első helyen a etiológiájában krónikus gyomorhurut - spirális Gram-negatív pálcák - Helicobacter pylori, megtalálható a hám a nyálkahártya az antrum a betegek többségénél krónikus gyomorhurut és gyomorfekély. Fontos azonban, hogy ne legyen semmilyen krónikus gyomorhurut alapvetően bakteriális ok. Gasztritisz akkor alakul nélkül is külső hatások, például mint egy autoimmun folyamat, károsítja a sejteket a gyomor.
Az akut gastritis a gyomornyálkahártya akut gyulladása. Az akut gastritist az ödéma, a gyomornyálkahártya teljes ereje, valamint a nyálkahártya felületi epitéliumának és a kis nekrózis vacuolizálása jellemzi. Az akut gastritis legsúlyosabb formája váladék (a gyomor submucosalis rétegének sérülése, izomrétegek bevonásával és leukocyta infiltrációval).
Krónikus gyomorhurut - az egyik leggyakrabban előforduló betegség embereknél (több mint 50% a felnőtt lakosság a fejlett országok szenvednek akut gyomorhurut; ez 35% a szerkezet emésztőszervi betegségek). Gyulladásos és diszregeneratív változások kombinációja jellemzi, amelyek szerkezeti átrendeződést és a gyomor későbbi megsértését okozzák. Szekretálnak két fő formája a krónikus gastritis szerkezeti jellemzők nyálkahártya: felülete (infiltráció a gyomornyálkahártya kombinálva szerkezeti változások mirigyek és szekréció) és a sorvadásos (szubsztitúció specializált sejtek nem teljesen differenciálódott) gastritis.
Pathogenetikailag megkülönbözteti a krónikus gastritis három típusát:
• A típusú (autoimmun) - képződése elleni autoantitestek vezető sejtek a gyomornyálkahártya, parietális sejtek és intrinsic faktor, jelentős változások a fundus és a test a gyomor (atrófia mirigyes szövet). A betegek emésztési és B12-vitaminhiányt mutatnak (az esetek 15-18% -át teszik ki);
• B típusú (bakteriális) - antral gastritis, melyet a Helicobacter pylori gyomornyálkahártya fertőzésével (az összes krónikus gastritis 70% -a) okozott;
• C típusú (kémiai) - az epéneknek a gyomorba történő dobása miatt fejlődik ki duodenogastrikus reflux mellett.
Ezen kívül vannak vegyes (AB, AC) és további (gyógyászati, alkoholos stb.) Típusú krónikus gastritis.
A krónikus gasztritisz klinikai tüneteit helyi és általános rendellenességek jellemzik, amelyek általában súlyosbodási időszakokban jelentkeznek.
Helyi betegség jellemző tünetei a dyspepsia: elnehezülése és nyomása túlzsúfoltság a gyomortáji régióban előforduló, vagy ami még rosszabb, evés közben vagy röviddel étkezés után, böfögés, öklendezés, hányinger, rossz szájíz, égető érzés a gyomortáji, gyakran gyomorégés. Ezek a megnyilvánulások gyakrabban jelentkeznek a krónikus antral gastritis bizonyos formáiban. A krónikus gastritis, test megnyilvánulásai ritkák és többnyire csökkent nehéznek gyomortáji régióban, közben, vagy röviddel étkezés után.
Szenvedő betegeknél a bakteriális (Helicobacter pylori asszociált) krónikus gastritis jelei lehetnek „gut” diszpepszia, mint a székletürítés rendellenességek: székrekedés, enyhítésére, frusztráció egy szék, morajló, puffadás. Ezek gyakran epizodikusak, de gyakran az alapja az irritábilis bél szindróma kialakulásának.
Szakértői vélemény
Anna Rusanova, posztgraduális hallgató a Humán és Állatélettani Tanszék, Biológiai Kar, Moszkvai Állami Egyetem. MV Lomonoszov
A gastritis kezelése nem könnyű feladat, és figyelembe kell vennie a betegség valamennyi tényezőjét egy adott betegnél.
Általában a gasztritisz és a gastroduodenitis kezelési rendszere magában foglalja:
• étrend: az első 1-2 napos betegségnél jobb, ha egyáltalán nem evett, csak italt szabad megengedni, majd enyhe ételeket (meleg, alacsony zsírtartalmú, törlőkendők) használjon;
• gyógyszerterápia;
• gyógynövény alapú gyógyszerek;
• szanatórium kezelés (ha nincs a betegség súlyosbodása).
A gyógyszerterápia a betegség lefolyásától függően a következő kábítószercsoportokat végzi:
• antibiotikumok (ha a gastritist a pylor helicobacter okozza);
• savkötők (antacidok);
• a H2-hisztamin receptorok blokkolói, amelyek csökkentik a sósav kiválasztását;
• protonpumpa-gátlók - blokkolják a protonpumpa munkáját a gyomor sejtekben, amelyek felszabadítják a savat. A gyógyszerek ebbe a csoportba tartoznak: omeprazol, lansoprazol, stb. A protonpumpa-gátlók megakadályozzák a Helicobacter pilori baktériumok növekedését és fejlődését is;
• citoprotekerek - ezeket a gyógyszereket úgy tervezték meg, hogy megvédjék a gyomor és a vékonybél belső héjának szöveteit;
• Abszorbens anyagok.
Azonban a legtöbb gyógyszer használata csak ideiglenes eredményt ad, mert nem szünteti meg a krónikus gastritis gyökerét. Jelenleg, a legtöbb jól ismert gyógyszer használt gastroenterologist kezelésére gyomorhurut és a gyomorfekély lanzoprazol - inhibitora protonpumpa (H + / K + -ATP-áz). A gyomor parietális sejtjeiben metabolizálódik, és blokkolja a HCl-szekréció végső stádiumát. A magas lipofilitása, könnyen behatol a gyomor parietális sejtek és vákuumban őket citoprotektív hatású, növeli a oxigénellátását a gyomor nyálkahártya és növeli a váladék a hidrogén-karbonát.
A bazális és stimulált HCl-szekréció gátlásának mértéke és mértéke dózisfüggő: a pH 1-2 és 2-3 óra elteltével kezdődik. 15 és 30 mg bevétele után; a HCl-termelés 30 mg-os dózisának gátlása 80-97%. Nem befolyásolja a gyomor-bél traktus mozgékonyságát. A befogadás első 4 napjában a gátló hatás fokozódik. Miután megállította a savasságot 39 órán keresztül. 50% alatti alapszint alatt marad, a "visszafordulási szindrómát" nem tartják be. A szekréciós aktivitás normalizálódik 3-4 nappal a gyógyszerbevitel vége után.
Növeli a pepszinogén koncentrációját a vérszérumban és gátolja a pepszin termelését. Elősegíti a Helicobacter pylori specifikus antitestek gyomornyálkahártyájának kialakulását, elnyomva a növekedést. Csökkenti a gyomor, pylorus és a nyombél izomzatának antralis részében átlagosan 17% -os véráramlást, gátolja a gyomor motor evakuálási funkcióját. H2-hisztamin receptor blokkolóknak ellenálló gyomorfekély és nyombélfekély kezelésére. A duodenumban a fekélyes defektusok leggyorsabb gyógyulását biztosítja (a nyombélfekélyek 85% -a kezeli a 4 hetes kezelést 30 mg / nap dózisban).