Az alsó állkapocs töréseinek sebészi kezelése a cég titán miniplátjainak felhasználásával
Funkcionálisan stabil osteosynthesis csavarokkal ellátott mini-lemezek esetén szinte bármilyen lokalizáció alsó állkapocs (LF) zárt és nyitott, lőtt és nem szögletes töréseinek (P) kezelésére használják. - csontdefektussal (osteoplasztikával kombinálva), valamint hamis ízületekkel.
A miniplátokkal végzett osteosynthesis lehetővé teszi: a fragmentumok anatómiai áthelyezését; stabil belső rögzítéssel, amely kielégíti a helyi biomechanikai követelményeket, megőrzi a vérellátást és a csont- és lágyrészek töredékének beidegzését atraumatikus sebészeti technikával; korai aktív fájdalommentes mozgás az arcizmok és a temporomandibularis ízületek (TMJ).
Ugyanakkor figyelmeztetett traumás arc deformáció, összehúzódások és ankilózisát a TMJ, megkönnyítette a betegellátás, rövidebb kezelési időt a kórházban, és a tartó ideiglenes keresőképtelenség, a beteg nem tapasztal kellemetlen, jobb eredményeket törések.
A vizsgálat célja az, hogy összefoglalja a klinikai tapasztalat „Set miniplates titán és eszközök koponya--arc- osteosynthesis” által gyártott JSC „Konmet” (Oroszország, Moszkva) kezelésében mandibula törések
A kutatás anyagai és módszerei
Miniplates titán: vonalak 4, 6 és 8 lyukakat, L-alakú bal és a jobb, hosszú és rövid, T-alakú, hosszú, rövid és dupla, Y-alakú, hosszú és rövid, X-alakú, hosszú és rövid, a C-alakú, hosszú és rövid, lemezes háló, "kígyó" típusú lemez, designunk intraosseous-bone retardje. Kazettás sterilizátorok csavarokhoz és lemezekhez. Csavarok titán önmetsző, nyílás 2,0, 2,5 mm, 2,5 h7,0 mm, 2,5 h9,0 mm. Titánhuzal 1m x 0.4mm, x 0.6mm, x 0.8mm.
90 PNP betegen klinikai és statisztikai vizsgálatokat végeztek, akik sebészeti beavatkozást (osteosynthesis) végeztek titán miniplátok és műszerek felhasználásával. A kapott adatokat változatos statisztikai módszerekkel dolgoztuk fel az ARM CWLT által kifejlesztett szoftver segítségével (a maxillofaciális sebész traumatológus automatizált munkahelye).
A tanulmány eredményei és vitájuk
A következő típusú mini lemezeket használtuk: egyenes - 58 (47,9%), L alakú - 10 (8,3%), T alakú - 14 (11,6%), kettős T alakú - 4 (3,3% ), Y alakú - 7 (5,8%), X alakú - 12 (9,9%), mesh - 8 (6,6%), kígyólap - 2 (1,6% A fixátor 6 (4,9%) (2.
Indikációk osteosynthesis voltak teljes egészében vagy részben fogatlan állcsont - 28 (23,1%) esetben, a törés kívül a fogazat, jelentős eltolódás a fragmentumok és a hiányzó hatása ortopédiai kezelés - 49 (40,5%), aprított törés - 13 (10,7%); a MONUC - egy diszlokációval járó torzítás vagy törés - 31 esetben (25,6%).
A sérülés időpontjától számított 1-3 napon belül az oszteoszintézist az áldozatok 9 (10,0%) részében végeztük el, melyet a betegek többségének késői kezelésében okozott. Ebből a szempontból az érintett osteosynthesis 81 (90,0%) volt egy későbbi időpontban - a poszttraumás ödéma megszüntetése és a hematómák reszorpciója után. Az osteosynthesis átlagos időzítése: a sérülés időpontjától számítva 14,5 ± 3,2 nap és a kórházi kezeléstől számított 7,3 ± 2,1 nap.
Eltávolítását követően osteosynthesisének rostralis kiterjesztése étkezéskor távollétében hajtunk végre a kifejezett fájdalom és a gyulladás tüneteinek a törési zóna átlag 5,6 ± 1,6 óra osteosynthesis után, a teljes eltávolítása rostralis meghosszabbítást hajtottunk végre, azzal a feltétellel funkcionálisan stabil rögzítés a legalacsonyabb - átlagosan 9,2 ± 2,4 napos töredékek. Eltávolítása gumiabroncsok végzett hiányában mobilitását fragmentumok átlagosan 13,8 ± 2,8 nappal osteosynthesis után.
Minden érintett ray folytatott vizsgálat a mandibuláris nyúlványok 2-3 (egyenes, oldalsó, orthopantomography) a következő időpontokban: az a kórházi felvételt (kimutatására megsértését integritás és anatómiailag alakú csont, a fragmentek megléte fogak a törésvonal, a mértéke az elmozdulás a csont fragmentumok), közvetlenül után sínezés (ha végzett) és 2-3 nappal osteosynthesis után (becsült járult a fragmentumok és teljes helyreállítása az anatómiai alakját az alsó állkapocs). Az osteosynthesis után 3-6 hónap alatt 45 beteg kapott kontroll röntgenvizsgálatot.
Az operatív kezelés eredményeképpen az összes áldozat helyreállította a csont anatómiai formáját és a fogak harapását. Minden esetben az azonnali anatómiai és funkcionális eredményeket jónak tartják. A fekvőbeteg kezelés átlagos időtartama 17,8 ± 2,5 nap volt, az ideiglenes munkaképtelenség 29,8 ± 3,0 nap volt.
Ebben az időszakban 23-36 nappal osteosynthesis után az érintett 6 (4,9%) megjegyezte, a gyulladásos szövődmények, mint egy traumatikus osteomyelitis tályog vagy kötőszövet-gyulladás, és a szomszédos lágy szövetek késedelmes kezelést a klinikán és a kapcsolódó korai kezdődő antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápia ; jelenlétében a fogak a törésvonal, nincs távoli pre, kísérő betegségek (különösen - a krónikus alkoholizmus). Két az áldozatok, továbbá, X-ray törés miniplates (kettős T-alakú a terület a kis szög) észlelt.
Mint kiderült, a rekordok betegkártyára és személyes interjúk után a kórházból való kikerülés, mind az áldozatok szakították rend (alkoholt iszik), és kitéve túlzott terhelés pofa (idő előtt kezdett kemény étel). Minden áldozatot a tályogok (flegmon) szétválasztása, majd a szekunderctomia követett. A szövődmények kialakulása ellenére minden esetben a törés teljesen megszilárdult. Két, röntgensugárzású röntgenképes röntgensugárban a miniplelet törése kiderült, a törés megszilárdulása után a fémszerkezeteket eltávolították.
Példaként említjük az LPC sikeres gyógyítását a ZAO "Kommet" (RF, Moszkva) titán miniplates és a cranio-maxillofaciális osteosynthesis készleteinek felhasználásával. A klinikai eset leírását adjuk meg.
A műtét utáni periódus zökkenőmentesen ment végbe, az elsődleges feszültséggel gyógyult posztoperatív sebek. Ennek eredményeként a műtét teljes mértékben megszűnjön elmozdulása a fragmentumok, helyreállított anatómiailag formált bassz és orthognathic harapás, amely lehetővé tette, hogy korán funkcionális kezelés (4 nappal a műtét után), és elérni egy jó anatómiai és funkcionális eredményét. A fekvőbeteg ellátás időtartama 16 nap volt, az ideiglenes munkaképtelenség időtartama 37 nap volt.
Az implantátumok előállításához használt titán (US ASTM F 67-89 1. fokozat, 2. fokozat) egyedülálló biokompatibilitása, nagyfokú plaszticitása és elegendő szilárdsága van. Különböző formájú és méretű lemezek széles választéka, valamint különböző hosszúságú csavarok lehetővé teszik a pontos csontosodást mindenféle törésnél, nemcsak az állkapocsban, hanem az arc és a koponyatető csontozott szerkezetében. A nagy plaszticitás és a mini-lemezek kialakítása lehetővé teszi a háromdimenziós modellezést, hogy alkalmazkodjanak a repedés zónájának megkönnyítéséhez anélkül, hogy a lyukak deformálódnának a hajlítás során.
A csavarfej gömb alakja lehetővé teszi a rögzítés szögének megváltoztatását. A titánötvözetből készült szerszámok kizárják az implantátum szennyeződését. A mini-lemez és a huzal kombinációja megnöveli az osteosynthesis technikák spektrumát. Az alacsony profilú csavar és a miniplex fejkomplexum minimális kényelmetlenséget okoz a betegek számára. A készlet sikeresen használható cranio-maxillofacial sebészetben, idegsebészetben, otorinolaringologiában.
Egy titán miniplates biztosít korábbi újbóli mozgását az alsó állkapocs (átlagosan 4-5 nap), amely elősegíti a még teljesebb és korai rehabilitáció, csökkenti az időszak a kórházi kezelés (2-3 nap) és a ideiglenes kikapcsolása időszakban (6-9 nap) az alsó állkapcsok törésekor.
Tekintettel a fenti körülmények között, és egy viszonylag alacsony szintű gyulladásos szövődmények (4,9% az idő), elsősorban késői kezelés klinikán, hibák történt a pre fázisban és a kísérő betegségek, megerősíti a magas klinikai hatékonyságát „Set titán és miniplates eszközök koponya--arc- osteosynthesis „által gyártott JSC” Konmet „(Oroszország, Moszkva) kezelésében mandibula törések minden olyan helyszínen.