Álmodozás a szívbetegséggel
Kardiogén syncope kevésbé gyakori neurogén, előfordulnak betegségek a szív és a nagy erek, általában kifejezték szakaszban, vagy a fejlesztés a hirtelen súlyos kardiovaszkuláris betegség komplikációi, társított fokozott kockázatával a hirtelen halál. Közvetlen oka a szív kimenetének elégtelensége, de a kóroktani tényezők eltérőek és két csoportba sorolhatók:
- obstruktív folyamatok a szív bal oldalán és
- ritmuszavar.
Syncope az obstruktív folyamatokban
A szív és a fő artériák obstruktív folyamataival szembeni ájulás ritka, manifesztációjukat a szívbetegség hosszú története előzi meg. A syncope kialakulását megkönnyíti a fizikai stressz vagy megszüntetése, az értágítók és a diuretikumok alkalmazása, valamint a test függőleges elhelyezkedése. Ritkábban, a véráramlás elzáródása hirtelen következik be - a tüdőembólia, szívtamponád, gömb alakú trombus bal pitvar, amikor syncope kapcsolatos egyéb tünetek súlyos betegség.
Az obstruktív folyamatokban a syncope klasszikus példája az aorta szűkületének szinkronja. Ahogy a stenosis nő, a szív elveszíti a szív kimenet növelését. A függőleges helyzetbe és fizikai aktivitásba való átmenet miatt a szív kimenetének elégtelensége a vérnyomás és a szinkronizáció éles csökkenéséhez vezet.
A fizikai erőfeszítések ellenére a rögzített szív kimenet az idiopátiás hipertrófiás subaortis stenosisban és a tüdőartériás stenosisban is megfigyelhető. Az elzáródás nélküli hypertrophiás cardiomyopathiában az ájulás nem a terhelés pillanatában, hanem annak megszűnésekor következik be.
A pitvar mycosisával a szinkrációt az ortosztatikus faktor befolyásolja. Ezekben az esetekben cianózissal, légszomjjal, stenocardiával kombinálódnak.
Aritmia gyötrelme
Az aritmiákkal való ájulás gyakoribb kardiogén syncope. A paroxysma arrhythmiák a szívelégtelenség hirtelen csökkenését okozhatják, ha a cardiovascularis betegség hátterében fordulnak elő, vagy a pulzusszám eléri a kritikus értéket. A normál, még a szívfrekvencia ingadozása - 40 és 180 között - nem társul az agyi véráramlás zavarával, de a patológiás állapotokban a ritmuszavarok toleranciája csökken. Az aritmogén syncope két csoportra oszlik: brady és tachyarrhythmic.
Lelassult, szabálytalan szívműködés
A bradyarrhythmia szinkopóliás állapotokhoz vezet, és a pulzusszám 20 perc alatt hirtelen csökken, vagy az aszketol több mint 5-10 másodperces megnyilvánulása. Ilyen súlyos bradyarrhythmiák egy atrioventricularis II-III fokú blokkban fordulnak elő, melyet syncope (támadás Morgani-Adams-Stokes) kísér. A beteg hirtelen elveszti az eszméletét, esik, éles szédülés alakul ki, ami átadja a hiperémát, a támadást görcsök kísérhetik.
A súlyos bradycardia egy másik oka a sinuscsomó-gyengeség szindróma, amely időszakos bradycardia az asszertolos periódusokkal. Az EKG napi megfigyelésénél diagnosztizálják, ha bradycardiát rögzítenek (napi 50 percenként kevesebb, mint 30 perccel kevesebb, mint éjszaka), és az EKG-asisztolynál 2 másodperces vagy annál hosszabb fogak hiányoznak. Azonban a szinkopóta állapot akkor fordul elő, ha a pulzusszám 20 percre csökken, és az aszisztol 10 másodpercig tart.
A Bradyarrhythmiás Syncope rendszerint nem okoz hirtelen halált.
tachyarrhythmia
A tachyarrhythmiák ájuláshoz vezetnek, ha hirtelen és a pulzusszám meghaladja a 200 percet. Ez bármilyen jelentős tachycardia esetén előfordulhat, de gyakoribb a kamrai tachyarrhythmiák esetében súlyos szívbetegségben szenvedő betegeknél. A hirtelen halálozás gyakori oka a kamrai tachycardia a fibrillációval való átmenethez.
A speciális formája a kamrai tachyarrhythmia-típusú „piruett” vagy „tánc pontok”, ahol az EKG által regisztrált polaritásának változtatásával és amplitúdó kamrai komplexek és a interictalis időszakban - nyúlás Q-T intervallum. Ezt különböző okok okozhatják, de gyakran antiaritmiás szerek, különösen a kinidin (kinidin-syncope) alkalmazása miatt.
Szupraventrikuláris ritmuszavar ritkán okoznak syncope, kivéve paroxizmális pitvarfibrilláció kamrai pre-gerjesztés szindróma (Wolff-Parkinson-White-szindróma), amikor a pulzusszám lehet akár 250-300 1 percig.
"Szívbetegségekkel szomorú" és az idegrendszer kapcsolódó betegségei