Akut koszorúér-szindróma - bizonyítékokon alapuló gyógyszer mindenki számára
Az akut koszorúér-szindróma olyan kifejezés, amely bármely olyan klinikai tünetcsoportot jelöl, amely lehetővé teszi az AMI vagy az instabil angina gyanúját. Tartalmazza AMI fogalmak, STEMI, NSTEMI EKG, szívinfarktus által diagnosztizált változások enzimek, más biomarkerek, egy késő értékű EKG, és instabil angina.
Az „akut koronária szindróma” vezették be a klinikai gyakorlatba, amikor világossá vált, hogy a kérdés az alkalmazás egyes aktív kezelés, különösen trombolitikus terápiát kell oldani gyorsan, gyakran mielőtt a végső diagnózis MI. Azt találtuk, hogy a jellege és sürgős beavatkozás helyreállítása szívkoszorúér perfúziós nagyban meghatározza a helyzetét a ST-szakasz tekintetében az izoelektromos vonalat az EKG. ST szegmens elmozdul felfelé (emelő ST) kiválasztásával egy visszaállítási szívkoszorúér-véráram koronária angioplasztika, de képtelen, hogy végezzen a megfelelő időben és hatékony, illetve javallt trombolitikus terápiában. Az OXCPST-ben a koszorúér-véráramlás helyreállítását haladéktalanul végre kell hajtani. Amikor OKSbpST trombolitikus terapiyane hatékony és időzítése koronária angioplasztika (ritka esetben-működését koszorúér bypass beültetési) függ a betegség. Ha a beteg nyilvánvaló súlyosbodásának ischaemiás szívbetegség a jelenléte vagy hiánya emelő ST szelekció alapvető kezelést, gyakorlati szempontból volt a megfelelő első kapcsolat az orvos a beteg, aki gyaníthatóan a fejlődő ACS alkalmazás a következő diagnosztikai kifejezések (release alábbi formák ACS ): "ОКСпST" és "ОКСбпST".
AC szelvény ST szegmensmagassággal és ACS nélküli ST szegmensmagassággal
OKSpST diagnosztizált betegeknél anginás rohamok vagy egyéb kényelmetlenséget (diszkomfort) a mellkas és a tartós (legalább 20 perc) az ST-szakasz eleváció vagy az „új” (új-onset) LNPG blokádot az EKG. Általában a betegek, akiknek a betegsége kezdődik OKSpST később, vannak jelei a szívizom elhalás - növekvő szintű biomarkerek és EKG-elváltozások, beleértve a kialakulását fogak Q.
A nekrózis jeleinek megjelenése azt jelenti, hogy a beteg MI-t fejlesztett ki. Az "IM" kifejezés tükrözi a szívizomsejtek (cardiomyocyták) halálát (nekrózis) az iszkémia következtében (1. függelék).
OKSbpST. Ezek az anginás támadásokban szenvedő betegek és általában az EKG-változások, amelyek akut miokardiális ischaemiát jeleznek, de ST szegmensmagasság nélkül. Lehetnek állandó vagy átmeneti ST-depresszió, inversion, smoothening vagy pseudonormalization T. ECG fogak felvételkor normális. Sok esetben az SC nem-occlusiv (parietális) trombózisát észlelték. Ezt követően néhány, a betegek jeleit mutatják myocardialis necrosis által okozott (más, mint a kezdeti okai ACS) kis hajók embólia infarktus trombus töredékek és képek a robbanó AB. Azonban az EKG Q hullám ritkán jelenik meg, és a fejlődő állapotot "IM nélküli ST szegmensmagasságú" néven említik.
Az "OKS" és "IM" diagnosztikai kifejezések korrelációjáról
Az "OCS" kifejezést akkor alkalmazzák, ha a diagnosztikai információ még mindig nem elégséges a myocardium jelenlétének vagy hiányának végleges megítélésében. Ennek megfelelően, az ACS - egy működő diagnózis a korai órákban, míg a „MI” és „instabil angina” (ACS, nem eredményezte a megjelenése myocardialis necrosis tünetek) tárolják készítményben használható a végső diagnózis.
Ha a tünetek a szívizom elhalás találhatók betegek ACS, mely az eredeti EKG jelölt tartós ST emelkedéssel ST, ezt az állapotot nevezik STEMI. Ezt követően, attól függően, hogy az EKG-minta, a maximális szintet a szív eredetű troponin vagy enzimaktivitás adatok és képalkotó eljárások, a diagnózis megerősíthető: MI lehet macrofocal, melkoochagovogo fogakkal Q, Q fogak nélkül, stb