A temporomandibularis ízületek ankilózisa - fogászat, temporomandibularis ízületi műtét és
Az ankylosis a temporomandibularis kötődés végleges deformitása az ízületi felületek rostos vagy csontfúziójával járó restrikcióval vagy az állkapocs teljes mozdulatlanságával.
Az ankylosis (görög ankylos - csavarodott) kifejezés nem magyarázza a temporomandibularis ízület betegségének lényegét. Első alkalommal ezt a kifejezést alkalmazták a végtagokra, szögben meghajlítva és rögzítve az ízületben.
A temporomandibularis ízület ankilózisa a különböző betegségek és az ízületi sérülések kimenetele.
A temporomandibularis ízület ankylosisának leggyakoribb okai az alsó állkapcsok csontritkulásának, az ízületi gyulladás, a göbös otitis media. A temporomandibularis ízület legkorábbi károsodása az ankilózis későbbi kifejlődésével akkor fordul elő, amikor bonyolult szállítás esetén szülészeti csipeszeket alkalmaznak a magzati fejre.
A későbbi korosztályban gyermekeknél és felnőtteknél a temporomandibularis ízületi károsodás a gépjármű ütközése során a közös vagy állcsontra gyakorolt közvetlen hatás következtében történik, amikor magasságból esik. Ezekben az esetekben az alsó állkapocs leggyengébb kötései - az ízületi folyamatok és az ízületi üreg - érintik. Az ízületi folyamatok törései különbséget tesznek a fragmensek jelentős elmozdulásával és vérzéssel az ízületi üregbe.
Kóros elváltozásokat a temporomandibuláris ízületi, lokalizált területeken elpusztult izületi felületeken, ahol proliferáló granulálási később alakítunk át a rostos összenövések közötti megfosztott befedő porc az ízületi felületek bekövetkezik rostos ankylosis temporomandibuláris ízületi.
Idővel a szövetben lévő rostos tapadások meggyengülnek, az alsó állkapocs tartós ingatag alakul ki - a mandulagyulladás csontos ankilózisa.
Az akut gyulladás gyakran a csontos és lágy szövetekhez kötődik, ami a kötőszövethez
Az időleges csont, a zigomatikus folyamat és az alsó állkapocs egész felső része közötti csontos és csontfúzió.
Kétoldalú ankilózisát az állkapocsízület kevésbé gyakori, mint az egyoldalú, és általában az eredménye kétoldalú törés az ízületi folyamatok az alsó állkapocs a gyermekkorban, időben fel nem ismert és kezeletlen racionálisan és következménye is az újszülöttkori szepszis.
A temporomandibularis ízület ankilózisa, amely a növekedési periódus alatt keletkezik, kíséri az állkapocs hosszúságú mikroorganizmus növekedésének megsértését.
A temporomandibularis ízület egyoldalú ankilózisát egyoldalú mikroorganizmusok kísérik; A bilaterális ankilózisban kétoldali mikrogenesis képződik. A temporomandibularis ízület és a mikroorganizmus ankylosisának növekedési periódusában bekövetkező fejlődés annak a ténynek köszönhető, hogy a két független betegséget gyakori okok okozzák.
Mechanikai károsodás az állkapocsízület és a gennyes arthritisben nem csak pusztítani a porc felülete, ami abnormális fúziós az izületi felületek, hanem befolyásolja elrendezve a fej mandibuláris ízületi folyamat a növekedési zóna hossza, ami viszont azt eredményezi, hogy a fejlesztési microgeny. Ez a két folyamat egyidejűleg megy végbe, ami különböző mértékű pusztulása az ízületi felületek képeznek egy rostos vagy csontos ankylosis temporomandibularis izületi, valamint különböző intenzitással mandibuláris hipoplázia - microgeny.
A legkorábbi és teljesen patognomikus jele ízületen belüli rostos összenövések a teljes hiánya a mozgó oldalirányú mozgását az alsó állkapocs, az érintett oldalon - egyáltalán nem, és a jobb vagy a bal, a jobb és a bal (Limberg AA 1971).
Az alsó állkapocscsont fejmozgásának vizsgálatát úgy végezzük, hogy az ujjával azonnal megvizsgáljuk a fül tragusát vagy a hallócsatorna elülső falát. Így visszahúzás az alsó állkapocs korlátozódik körülbelül 1 cm között, a metszőfogak és egyáltalán nem mozgás izületi fejét előre, és így az oldalirányú mozgást a elülső részének alsó állkapocs az ellenkező irányban (AA Limberg 1939).
A száj normál megnyitása megfelel a személy három középső ujjának szélességének, amely a fogkefe között helyezkedik el a fogíny szintjén.
Meg kell jegyezni, hogy a mérési szájnyitási csak vonalzó milliméterben nélkül összehasonlítása a szélessége a három középső ujját a téma, nem pontos, mivel a különböző emberek és különböző életkorban az abszolút értéke a nyitó a száj nagyban különböznek.
Ha egyoldalú szálas ankylosissal állkapocsízület szájnyílás csökken, az első jele ankylosissal hiánya oldalirányú elcsúszását mozgások ízületi fej az érintett ízület, de az ilyen mozgások vannak tárolva egy egészséges ízületi szemben az alsó állkapocs.
A diagnózist az anamnesztikus adatok, a páciens szisztematikus vizsgálata, radiográfia alapján kell meghatározni.
Egy klinikai példa. Boy, 7 éves, szenvedett gennyes arthritis első nap az élet, kezelésére belépett a kor 7 éves. A korlátozás a szájnyílás deformálódását a bal TMJ és a mandibula ág lehetséges jelenlétének megállapítására a rostos ankylosis balra állkapocshalánték ízületankylosishoz és a feltételezett kísérő microgeny balkezes.
Egyoldalú rövidülés ág és a test a mandibula a microgeny okoz arc aszimmetria, a deformáció a fogívek és elzárás. Rövidített beteg oldalon az arc válik kiemelkedő, mint a lapos és eltolódott az ellenkező egészséges oldalon, álla eltér a középső vonal az arc felé fejletlen fele.
Az arc aszimmetriája következtében megsértése állkapcsi növekedés hossza - egy bal microgeny egyidejű bal rostos ankilózisát az állkapocsízület. Az alsó állkapocs bal oldali ága rövidebb, mint a jobb oldali 20 mm-es. A csontot a középvonaltól 15 mm-re balra tolják Az egyoldalú mikro-genezissel rendelkező fogtáblák alakjának másodlagos rendellenességeit a következők jellemzik:
- aszimmetrikus szűkület a felső állkapocs elzárásával az alsó állcsont rövidítésével szemben;
- a fogíny elülső részének kiemelkedése;
- mindkét pofa alveoláris folyamatának rövidítése az ízületi károsodás oldalán, az alsó állcsont oldalsó fogainak eltérése a nyelvi oldalon.
A fióktest és az alsó állcsont növekedési késleltetésének digitális mutatói megállapíthatók az arc két felének megfelelő pontok közötti távolság méréséből.
Az alsó állkapocs hosszának meghatározásához mérje meg a fül tragus közepe és az alsó él szélét a szög tartományában. Különbség a beállított értékek ágak hossza az egészséges oldalon, és fejletlen ágak összegek lerövidítése állkapcsot kapott lézió növekedés központ található, a fej az ízületi folyamat.
Az alsó állcsont mérete:
a - az alsó állcsont méretének meghatározása; b - az ág és a test méretének meghatározása
A rövidülés az ágak az alsó állkapocs alatt duplex microgeny kísérő kétoldalú ankylosissal állkapocsízület lehet megítélni alapján ismert közötti kapcsolatok hossza állcsont a téma, és a szélessége az ujjak az ecset.
Ismeretes, hogy az arc és a végtagok vázának normális fejlődése esetén az alsó állkapocs hosszának a tenyészkefe négy ujjának szélessége felel meg.
Az eltérés a középvonalban a állarc a következőképpen határozzuk meg: szintjén a beteg pupilla vonal egy vízszintesen szerelt, mivel csökken a merőlegestől, metsző az alsó állkapocs. Az arc középvonalától való íneltérés mennyisége a vízszintes távolság a merőleges és az eltérített állcsont középpontjától.
Meg kell jegyezni, hogy az sérti a forma a pofák és az arc egyoldali microgeny lehet ejteni, de ankilózisát az állkapocsízület szálas jellegű.
Diagnózis: balkezes microgeny és rostos ankilózisát bal állkapocsízület után gennyes arthritisben szenvedő első napjaiban az élet:
a - a kezelés előtt; b - a kezelés után
Az X-ray az arcbőr koponya és az alsó állkapocs látható markáns arc aszimmetria, deformáció és lerövidítése a mandibula, megerősítve a két diagnózis: balkezes balkezes microgeny és ankilózisát az állkapocsízület.
A bal articuláris folyamat deformációja
Amikor a csont ankylosis temporomandibularis ízületi merevséget bekövetkezik rezisztens mandibula kapcsolatos microgeny lehet különböző mértékben kifejeződik, különösen éles kétoldali léziók a növekedési zóna a fej ízületi nyúlvánnyal a mandibula.
Klinikai megfigyelés. B. beteg: 16 év. 3 éves korban gyulladásos folyamatot szenvedett a bal oldali régióban. A szája zárva volt megszűnését követő egyéves gyulladás, tartósított rezgésbe jobb állkapocsízület.
Bite a páciensben. 16 éves
Diagnózis: a bal temporomandibularis ízület csontos ankilózisa, a mandulacsont baloldali mikrogénje
A kisgyermekek, miután egy hosszú áramló gennyes középfülgyulladás fejleszteni kiterjedt csontos kinövések, forrasztani közelebbi ágai az alsó állkapocs a halántékcsontba van egy csontos ankilózisát az állkapocsízület.
A kétoldalas ankylosis lehet szálas vagy csontos mindkét oldalon, vagy csont egyik oldalán, és rostos - másrészt, ott jön az állandó állhatatlanság az alsó állkapocs.
Ill, 15 éves
Diagnózis: kétmilliárd mikroorganizmus és temporomandibularis ízületek ankilózisa a szepszis után:
a a beteg elülső nézete; b - oldalnézet
Az alsó állkapocs lerövidülése a növekedési zónák kétoldalú károsodásával nem azonos lehet, ezekben az esetekben az áll nemcsak visszahúzódik, hanem az arc középvonalától az alsó állcsont rövidített ágáig is eltolható.
A temporomandibularis ízület ankilózisát meg kell különböztetni az alsó állkapocs mozgékonyságának tartós korlátozásával, amelynek okai nem a patológiás folyamatoknak tulajdoníthatók.
Az ilyen eljárásoknak a következőket kell tartalmazniuk:- a rágóizmok gyulladásos összehúzódása; ezek a regionális nyirokcsomók fokozódása és fájdalmai vannak;
- a malár csontok és a zigomatikus ívelt csonttörések, a töredékek eltolódásával, amelyek megakadályozzák az alsó állcsont coronoid folyamatának mozgását;
- intraartikuláris szálas és csontos kinövések között a kidudorodás a felső állkapocs és a alsó állkapocs koronoid;
- daganatok, különösen csontok, amelyek az alsó állkapocs ívében vagy ága területén találhatók;
- idegen fémtestek a szárny állkapocsban behelyezett sebek és mechanikai sérülések esetén;
- bőrforradás arc bőr alatti zsír és a száj nyálkahártyáján, különösen annak hátsó szakaszok.
Az alsó állkapocs mandzsetta - kontraktúrájának mobilitásának tartós korlátozására vonatkozó felsorolt okokat az jellemzi, hogy a kóros folyamat a temporomandibularis ízületen kívül helyezkedik el. Ennek kapcsán mandibuláris kontraktúrákkal nincsenek röntgenfelvételek a temporomandibularis ízület ankilózisára jellemzőek:
- az izületi folyamat megvastagodása és lerövidítése;
- az ízület összehúzódása;
- dysplasia az alsó állkapocs hosszának növekedésében az ízületi sérülés oldalán.
A temporomandibularis ízület ankilózisa súlyos szenvedést jelent, ami megzavarja a táplálkozás funkcióját.
Kapcsolódó ankilózisát az állkapocsízület microgeny torzítja az arcát a beteg, amely gátolja a lelkét.
A temporomandibularis ízület ankylosisának és a kísérő mikrogeiének kezelése műtéti. Célja az alsó állkapocs mozgásának helyreállítása, az arc formájának kijavítása és a fogak harapása. Ezek a problémák megoldhatók komplex kezelési módszerek segítségével.
"A maxillofaciális régió betegségei, sérülései és daganatai"
ed. AK Iordanishvili
Az alsó állkapocs kontraktúrája alatt úgy értjük, hogy korlátozza a szájnyílás megnyitását egészen az alsó állkapocs teljes mozgékonyságáig, amelyet a szövetek kóros elváltozásai okoznak, és amelyek funkcionálisan kapcsolódnak a TMJ-hez.
A TMJ jóindulatú és rosszindulatú daganatos sejtjeinek izolált elváltozása rendkívül ritka. A daganatok gyakrabban terjedtek el az alsó állkapocs ágairól az ízületi szövetekre.
A klinikai neurológia és a fogászat sikerei lehetővé tették az arc és a szájüreg neurológiai rendellenességeivel járó megbetegedések csoportjának azonosítását, amelyhez elsődleges elváltozásokkal járó betegségek szerepelnek.
A glossodynia a maxillofaciális régió neurogén betegségeinek egyik vezető helyét foglalja el. A nők gyakrabban vesznek részt a menopauza idején. A klinikai tünetek polimorfizmusa: paresztézia, rendellenességek.