A szürkehályog intrakapsuláris kitermelése (ikek) - a lencse hólyagcserével való helyettesítésére szolgáló művelet
Intracapsuláris hályogkivonás (IAC) - hatékony bizonyos esetekben, a szürkehályog kezelése, amikor más technikák (fakoemulzifikációs vagy extrakapszuláris extrakció) nem alkalmazható.
Bizonyított, hogy a lencse bármilyen fokú átlátszatlansága nem fordított fejlődési irányú, és nem kezelkezik orvosilag. Egy bizonyos fokozatban csak a cseppek lassíthatók a kóros elváltozások, de ha a látás helyreállításáról beszélünk, akkor csak a sebészi kezelés hatékony.
A modern szemészetben a lencse eltávolítása kevéssé traumatikus, az implantátum beültetésével - szemcsepplencsével. A legbiztonságosabb a lézer és az ultrahang használata az ilyen sebészetben. Számos esetben azonban csak műszeres műtéti beavatkozás mutatkozott, ezért a REC nem veszítette el relevanciáját, és jelentős számú beteg számára csak az elfogadható látásélesség helyreállításának egyetlen módja.
Újabban a lencse eltávolítását csak a teljes szürkehályog érlelésének szakaszában végezték. A betegeknek éveket kellett várniuk egy megfelelő ideig a sebészeti beavatkozásra, miközben alacsony látással éltek. Ma a kezelés bármely szakaszban lehetséges. A jelzés csak szubjektív látási kényelmetlenség. A korai sebészet kevésbé traumatikus lehet. Azokban az esetekben azonban, amikor a lencsét lényegében tömörítik, az ultrahang eltávolítása lehetetlenné válik. Ebben a szakaszban a műveletet csak intrakapsuláris szürkehályog-extrakció hajtja végre. Ezenkívül az ilyen kezelésre utaló jel lehet a páciens történelme, kivéve a lézeres expozíciót, valamint az egyidejű szemészeti megbetegedéseket.
Az intracapsuláris szürkehályog kivonásának lényege
A fő különbség az ECEC és az extracapsuláris extrakció között az, hogy ebben az esetben a lencsét eltávolítjuk a kapszulával együtt. Ez csökkenti azt a kockázatot, hogy a kapszula részben megtartja a szürkehályog által érintett szürkehályogok szöveteit, és végül kibontakozik, és torzítja az implantátumon áthaladó fénysugarakat.
Ugyanakkor az intracapsuláris extrakció a műtét utáni műtét utáni prolapsusát okozhatja, ami viszont megakadályozza a retina eltávolítását. Ezért mindig az előzetes diagnózis és a kezelési módszer kiválasztása során figyelembe veszik az összes tényezőt. Az orvos a legjobb prognózisú technikát választja minimális kockázattal.
Lehetséges szövődmények
Az egyik lehetséges szövődmény, mint bármely műtéti szemészeti kezelés, a posztoperatív asztigmatizmus. A szaruhártyán lévõ objektívhez való hozzáférést biztosító metszés történik, amely a mûvelet végén átfedi egymást. Ennek a metszésnek a mérete, a varrás pontossága és a posztoperatív tanfolyam egyedi jellemzői meghatározzák az asztigmatizmus kialakulásának lehetőségét. Ha a lézeres korrekció nem ellenjavallt, akkor ez a szövődmény könnyedén kiküszöbölhető a későbbi mikrooperációkkal.
Előkészület a REC művelethez
A szürkehályog intracapsuláris kitermelése nem igényel kórházi kezelést. A kezelést "egy nap" végzik járóbeteg alapon. A műtét során lokális csepegéses anesztézia és subconjunctival vagy retrobulb injekciókat alkalmaznak. A műtét korlátozása és preparálása a beteg számára minimális:
- a műtét előtti este nem ajánlatos enni és inni sokat;
- Ki kell zárni az erős kávé és alkohol fogadását;
- lehetőség szerint abbahagyja a dohányzást vagy jelentősen csökkenti a füstölt cigaretta mennyiségét;
- aggodalomra okot adó, anyós vagy valerian inni.
Minden műtétet be kell jelenteni az orvosnak a műtét előtt. Az ő részéről a szemész szakorvos átfogó vizsgálatot végez.
Ezenkívül a művelet lebonyolításának kérdésével foglalkozni kell a következő tanulmányokkal és következtetésekkel:
- a vér és a vizelet elemzése;
- ENT orvos és fogorvos;
- EKG és fluorográfia;
- terápiás vizsgálat;
- HIV-tesztek, Hepatitis, Wasserman reakció;
- specifikus tanulmányok és konzultációk speciális szakemberek jelenlétében a krónikus betegségek.
Az elengedhetetlen előkészítési szakasz a szemlencse-diagnózis és az intraokuláris lencse kiválasztása - egy implantátum, amely a természetes lencse helyébe lép. A lencséknek nemcsak a szem természetes paramétereihez kell igazodniuk, hanem lehetőség szerint módosítaniuk kell a látás problémáját. Az IOL-k négy típusának a legszélesebb körű gyakorlati alkalmazása van:
- Monofocális lencsék (a legegyszerűbb implantátumok, amelyek ugyanolyan fénytörést adnak a teljes felületen);
- Tórikus lencsék (különbözõ részeken eltérõ sugarakat, és a meglévõ asztigmatizmus korrigálását teszik lehetõvé);
- Többfókuszú lencsék (kiváló látványt nyújtanak közel és messze látványkorrekció nélkül);
- Kódoló lencsék (a legkényelmesebb, mert a struktúra és a funkció szempontjából közel állnak a természetes objektívhez).
A REC tranzakció folyamata
A sebészeti beavatkozást sebész végzi, amelyet egy működő nővér segíti. Az érzéstelenítést aneszteziológus választja ki és ellenőrzi. Az előkészítő szakasz magában foglalja a dilatációs pupillát és az érzéstelenítést. A páciens az érzéstelenítő cseppek hatása alatt egy ideig elveszíti az érzékenységet a szem területén, miközben tudatában marad, és képes az orvoshoz fordulni. Szükség esetén az aneszteziológus könnyedén nyugtató és nyugtató gyógyszereket injektálhat.
Az egész művelet körülbelül egy óra. A lencse gyémánt késsel való elérése érdekében a szaruhártyán vágás történik. Az asszisztens segítséget nyújt a sebésznek úgy, hogy csipesszel nyitott állapotban tartja a kapszulát. A lencsét sajtolószerrel távolítjuk el. Ez az eszköz alacsony hőmérsékletet biztosít a csúcsánál, ami 2-3 másodpercig lencse kapszulájának fagyását eredményezi, majd a kapszulát és a kapszulát a műtéti behatolással küldi ki.
A felszabadított első kamrát visco-védőkkel (viszkoelasztikus) töltik meg, és az intraokuláris lencse be van építve. Miután a csillóhoronyba rögzítettük, a segéd viszkoelasztikus anyagot kiszivattyúzzuk, és a varratot a szaruhártyára helyezzük. A fertőzés veszélyének csökkentése érdekében a kezelés alatt dexametazon és széles spektrumú antibiotikum kerül be a szemébe. Steril kötést alkalmaznak a szemre.
Kétoldali szürkehályog esetén a második szem műtéti kezelését csak az első rehabilitáció után végezzük.
Postoperatív rehabilitáció
A műtét napján a beteg hazamehet. Ha az orvos bizonyos kockázatokat fedezett fel a kezelés során, a beteg felajánlhatja, hogy elkölti a következő 24 órát a kórházban. A második napon a kötést el kell távolítani és vizsgálatot kell végezni.
Az instrumentális sebészet területének rehabilitációja meglehetősen hosszú. Az egyedi jellemzőktől függően hónapról hat hónapra tehet. Szigorúan követni kell az operatív sebész rendeleteit, be kell fecskendezni a gyógyszereket a szemébe, és át kell alakítani a kötszereket.
A leggyakoribb ajánlások a következő korlátozások:
- Nem tudsz aludni a működtetett szeme oldalán.
- Ki kell zárni a fej dőlését és a súlyok emelését.
- A szemet nem lehet dörzsölni.
- Először is ki kell zárni a termikus és vízkezelési eljárásokat.
- A jövőben a lélek örökbefogadását meg kell előznie egy védőszalag bevezetésével.
- Ne tegyen vizet és szappanoldatot a szemébe.
- Ha elhagyja a házat, akkor napszemüveget kell viselnie.
A hatékony gyógyulást illetően a betegnek nem szabad elmulasztania a szemész szakorvos vizsgálatát. Minden előírt gyógyszert szigorúan a rendszer szerint kell alkalmazni. Csak ebben az esetben az intrakapsuláris szürkehályog-extrakció biztonságos, és a látásjavító hatás stabil lesz. Még akkor is, ha szüksége van a szemüveg viselésére olvasás közben vagy távolról, meg kell értened, hogy az ilyen sebészeti kezelés az egyetlen esély a teljes vakság elkerülésére és elfogadható életminőség fenntartására.
Működési árak
A mi szemészeti központ intracapsular kitermelési költség 70 000 rubelt (1 szem) + ára műlencse (megfelelően kiválasztott egyes mutatók 9000 rubelt).