A gyermekek obstruktív tüdőbetegségei megoldódtak és megoldatlan kérdések - az orvosi portál

Obstruktív tüdőbetegségek a gyermekekben: megoldott és megoldatlan kérdések

A gyermekek légzőszervi betegségei mindig a gyermekorvosok figyelem középpontjában állnak, elsősorban a magas incidencia miatt. Minden három gyermek közül, akik orvost keresnek, két ember bizonyos légzőszervi panaszokat mutat be.

A betegek többsége légúti betegségek fordulnak elő BOS-szindróma, amely úgy definiálható tünete rendellenességek hörgőelzáródás funkcionális vagy szerves eredetű, nyilvánul görcsös köhögés, kilégzési nehézlégzés, roham, légszomj. Nagyfrekvenciás hörgőelzáródás tüdőbetegségek azonosítását lehetővé egy csoportja a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), mind felnőttek, mind gyermekek számára. A gyermekkorban kezdődő COPD a fogyatékosság és a korai fogyatékosság gyakori oka.

Ez a csoport a betegségek tartalmaz veleszületett (traheobronhomalyatsiya, Tracheabronchomegalia, primer ciliaris dyskinesia, cisztás fibrózis, tüdő rendellenességek és mtsai.) És a szerzett (bronchiális asztma, emphysema, obstruktív bronchitis, obliteratív bronchiolitis, bronchopulmonáris diszplázia, stb) a betegség. Mindegyiküknél közös a bronchoobstruktív szindróma.

A csoport leggyakoribb betegsége a bronchiális asztma. Az asthma bronchiale gyermekeknél - egy olyan betegség, amely fejleszti alapján a krónikus allergiás gyulladás a hörgők, és jellemzi a túlérzékenységi reakcióval ismétlődő roham, légszomj vagy nehézlégzés eredményeként közös légúti elzáródás miatt bronchospasmus nyálka hiperszekréció, bronchiális fal ödéma. A bronchiális hiperreaktivitás - kifejezés légúti szűkülő válaszul provokatív ügynökök.

Ez a meghatározás és a fogalom az asztma, mint egy krónikus gyulladásos betegség a légúti fejlődött az elmúlt évtizedben alapuló szövettani és az immunkémiai vizsgálatokat hörgőbiopsziák fal bronholavazhnoy folyadék és a boncolás elhunyt betegek szenvedő asthma bronchiale.

A vezető szerepet a fejlesztés a gyermekkori asztma tartozik endogén tényezőket (atópia, az öröklődés, a hörgő hiperaktivitást), amely együtt különböző külső tényezők (allergének, gyógyszerek, vakcinák, fertőző ágensek, a környezeti hatásokat, pszicho-emocionális stressz) vezetnek klinikai megnyilvánulása a betegség. Alapvető fontosságú a klinikai diagnózis, a betegség az, hogy a gyermekkori asztma megnyilvánulhat formájában tipikus támadások kilégzési nehézlégzés, zihálás, fulladás, nehézlégzés, az érzés, a beszűkülés a mellkasban vagy köhögés hatására a háztartási por, állati szőr, pollen, belélegzett irritáló, kitett éles szaga, a fizikai megterhelés, bizonyos ételek, az expozíciót a hideg levegő, dohányfüst, és érzelmi tényezők befolyásolják al., anélkül Prizna Cove megfázás, gyakran éjjel, és abban a formában az atipikus klinikai megnyilvánulásai hörgőelzáródás.

Ezek a következők:

- váratlan légszomj (dyspnoe);

- hosszú (több mint 10 nap) száraz köhögés, különösen éjszaka és a gyermek felébredéséhez vezet;

- köhögés, fizikai megterhelés által kiváltott, a hideg levegő belégzése, időjárás-változás;

- a dyspnea (3 vagy több alkalommal) ismételt támadásait, amit a csípőfájdalmak okoznak;

- visszatérő hörghurut vagy lassú gyógyulás akut bronchitis után (2 hetesnél hosszabb köhögés);

- köhögés egyidejű allergiás rhinitis, atópiás dermatitis jelenlétében.

Ugyanakkor, elég gyakori a gyermekgyógyászati ​​betegeknél ismerjük fel asztma, nem mindig lehet elérni a teljes irányítást a betegség, pedig egyre nagyobb obstrktivnyh bronchitis, vírusos megbetegedések tartották, szükséges, hogy igénybe antibiotikum-terápiát.

A bronchiális asztmában szenvedő betegek túlnyomó többségében a betegség kezdete a korai gyermekkorban jelentkezik. Ugyanakkor nagyon gyakran a bronchiális asztma diagnózisát 5-10 évvel a betegség első klinikai tüneteinek megjelenése után állapítják meg. Úgy becsülik, hogy a gyermek figyelmét arra a gyermekorvos, átlagosan 16-szer, mielőtt diagnosztizáltak nála „asztma” előtt figyelte olyan diagnózisok, mint „visszatérő obstruktív bronchitis”, „asztmás hörghurut”, „SARS obstruktív szindróma”. A betegség első tüneteinek megjelenését követő első év során a gyermekek 25% -a diagnosztizált. Az idő előtti diagnózis a bazális gyulladáscsökkentő kezelés későbbi megjelenéséhez vezet, ami rontja a prognózist.

Tanulmány a hatékonyságát a gyulladásgátlás standard terápia rendszerek terápia gyermekek azt mutatta, hogy a három alapvető kezelési arány megfelelő súlyossága bronchiális asztma, stabilizálja a klinikai és funkcionális csak 60% -ánál. A fenti meghatározza a relevanciáját a vizsgálat korábban ismeretlen, új tényező, amely hozzájárul a fejlesztési hörgőelzáródás tünetekkel rendelkező gyermekek és a kezelés képességeit a nagy betegcsoport. Különleges helyet foglalnak el közülük fertőző ágensek. Az utóbbi években ez szerepét vizsgálja atípusos intracelluláris patogének - Mycoplasma és Chlamydia - a fejlesztés asthma és a COPD más.