Vladimir szárnyai "idegsebészet egy életmód"
- Vladimir Viktorovich, nemrég beszélt a kollégákkal az "orosz neurokirurgia portréja" című jelentéssel kapcsolatban. Mi ez a portré?
- Az elmúlt években elemeztük a helyzetet, hogy megértsük, hogy az egészségügyi reformok hogyan befolyásolták az orosz idegsebészet állapotát. Korszerűsítésre került sor, új csúcstechnikai felszerelést kaptunk, számos kórházat, ahol idegsebészeti ágyakat telepítettünk, felújítottuk. Szövetségi érrendszeri programot valósítanak meg, melyben az idegsebészet jelentős szerepet játszik.
Az idegsebészeti részlegek több mint felét korszerűsítették, szinte minden kórházban számítógépes tomográfok, a nagy kórházakban pedig szitogramok vannak. Az idegsebészeti műtét jelentős része modern felszereléssel van ellátva.
Természetesen az orosz idegsebészetben vannak olyan intézmények vezetői, mint például az Idegsebészeti Tudományos Intézet. NN Burdenko Moszkvában, Kutatóintézet. AL Polenov a Szentpétervári, Tyumen és Novoszibirszk neurokirurgiai központokban. A munka nagy Idegsebészeti Osztály, amely a mennyiség és az ellátás minőségének szintjén vannak a szövetségi intézmények: a Katonai Orvosi Akadémia szentpétervári, a Kutatóintézet Circulation Patológiai. EN Meshalkina és a NIITO a Novoszibirszkben, a Moszkvai Kutatóintézetben. Sklifosovszkij, a moszkvai RMAPO klinikai alapjain. Funkció erős irodában, hogy található a szerkezet regionális sokoldalú kórházak - Kazán, Nyizsnyij Novgorod, Krasznojarszk, Irkutszk, Rostov-on-Don, Krasnodar, Jekatyerinburg, Voronyezs Jaroszlavl és számos más városban. Itt dolgoznak az első osztályú szakemberek, és az utóbbi években nőtt az idegsebészetben modern innovatív módszereknek megfelelő orvosok száma, teljes mértékben ki tudják használni a klinikákon megjelenő modern felszerelést.
Oroszországban 332 idegsebészeti részleg van. A Szakorvosok Intézete - idegsebészek 82 témában működik, köztük Krím és Szevasztopol. Az országban közel 2500 idegsebész dolgozik.
- Ez elegendő számú szakember ahhoz, hogy elvégezhesse a szükséges műveletek mennyiségét. Epidemiológiai mutatók alapján határoztuk meg, majd összehasonlítottuk valós adatokkal különböző irányokban.
- Milyen eredményei vannak?
- Az idegsebészek egyik fő területe a súlyos craniocerebrális trauma kezelése. Tavaly közel 25 000 műveletet hajtottunk végre azok számára, akik sérülést szenvedtek a koponya és az agy között. Több mint 60 ezer műveletet végeztek a gerinc és a gerincvelő betegségeivel és sérüléseivel kapcsolatban, 27 ezer beteget kezeltek a központi idegrendszeri onkológiai megbetegedéseknél. Ezek a "fényes" oldalaink, amikor a ténylegesen nyújtott segítség összege általában megfelel a meglévő igényeknek.
Szeretném felhívni a figyelmet arra a tényre, hogy az elmúlt öt évben az agyi érrendszeri megbetegedések sebészeti aktivitását növeltük az aneurysmok és az arteriovenosus malformációk szakadásának következtében. Az agyi érrendszeri patológiás sebészeti és endovaszkuláris kezelési módok egyformán aktívak. Korábban nem volt több, mint ezer ilyen művelet. Ezek "exkluzív" sebészeti beavatkozások voltak, amelyeket csak az Orosz Föderáció több kórházában végeztek. Tavaly több mint öt ezer embert készítettek, ezeknek a műveleteknek a földrajza kiterjedt, sőt ténylegesen bekerültek.
Természetesen vannak gyengeségek az orosz idegsebészetben, különösen funkcionális idegsebészetben, fájdalomcsillapításban, epilepsziában, a nyak fő artériáinak patológiáján. Itt még mindig sok erőfeszítést kell tenni bizonyos tudományos és gyakorlati iskolák létrehozására. Oroszországban léteznek, de eddig helyi jellegűek. Összesen tavaly több mint 133 ezer műveletet hajtottunk végre az idegrendszeri betegségek és sérülések miatt. Jelentősen javítottuk ezt a mutatót az előző évekhez képest, összetett műveletek kezdődtek, de számuk még mindig nem elég ahhoz, hogy fedezze a szükséges segítség teljes mennyiségét. A járványtani adatok szerint 190 ezer ilyen műveletet kell végeznünk, ma körülbelül 2/3-an teljesítünk.
Az egyik gyenge pont a gyermek idegsebészet. Ma a központi idegrendszeri elváltozásokkal rendelkező gyermekeket rendszerint általános sebészeti osztályok kezelik, ahol idegsebész van. A bonyolultabb patológiákban a páciens a szövetségi központ idegsebészeti osztályára utal. Ennek így kell lennie. Ha korábban azt mondtuk, hogy meg kell mentenünk a gyereket, most már ez nem elég: meg kell győződnünk arról, hogy a művelet után visszatér a szokásos környezetébe, és teljes életet élt. Pontos diagnosztikai módszerek, helyesen megválasztott kezelési taktika, az intervenció időzítése előre jelzi a jó eredményt. Jelenleg szükség van a gyermekek idegsebészeti ellátásának háromszintű rendszerének javítására. Minden régióban Oroszország kell készíteni a gyermekgyógyászati sebész képzett idegsebészet, a nagyobb egészségügyi központ - speciális osztályok és a szakmai csoportok záró kapcsolat szövetségi központ, amely bemutatja a legbonyolultabb műtétek. Különös figyelmet kell fordítanunk az első és a második szintre.
Az idegsebészetben nem elég a művelet elvégzése, akkor el kell hagynia a beteget. Oroszországban közel 11 000 idegsebészeti ágy, és csak mintegy 400 - az intenzív ellátás az osztályozásban a neuroreanimáció, mintegy 4%. Legalább 10%, és jobb - 25%. A műtétet követően a pácienseink gyakran az általános osztályokon találják magukat, ami befolyásolja a kezelés eredményeit.
A neurorehabilitáció területén vannak hiányosságok, különösen a gerincvelő és gerinc patológiás betegek esetében. Az orosz idegsebészek és a vertebrológiai szakemberek nagyon sikeresek voltak, de amikor befejeződik a műtét, a rehabilitációnak meg kell kezdődnie. Sok szempontból meghatározza a távoli pozitív eredményeket.
Véleményem szerint egy másik probléma a műtétek elégtelen száma, amelyet egy idegsebész jelent, körülbelül 60 évente. Ez kb. Egy-két művelet hetente. A szakmai készségek megfelelő szintjének fenntartása érdekében az idegsebésznek hetente legalább 3-4 műtétet kell elvégeznie, évi 120-150 műtétet. Igen, "világszínvonalú" csillagok vannak, de figyelmet kell fordítanunk a hétköznapi szakemberekre, akiket a lakosság többsége vonz. Miután az idegsebészetek úgynevezett középosztályát alakítottuk ki, növeljük szakértelmüket, pozitív módon változtatjuk az orosz idegsebészeteket.
- Hogyan lehet a normális idegsebészek munkáját "az áramláson" elhelyezni?
- Mindenekelőtt, ez a képzés, a tanuló padjától kezdve.
Jelenleg az oktatási ciklusokat az Orosz Föderáció valamennyi szövetségi intézménye, nagy regionális központok és mindig a vezető idegsebészeti szakemberek bevonásával végzik.
Az orvosképzésnek folytatnia kell professzionális tevékenységeit, hiszen új módszerek, megközelítések és technológiák folyamatosan fejlődnek a régióban. Ugyanakkor az idegsebészet aranykora 30-55 év. 45 éves korában tapasztalatot szerez, amely fiatal kollégáknak indul. Feladatunk az, hogy támogassuk ezeket a vállalkozásokat, hogy lehetőséget biztosítsunk arra, hogy megosszák tapasztalataikat, hogy felhívják a kollégák figyelmét a sikerekre.
- Van-e az orosz idegsebészetnek a káderek problémája?
- Hagyományosan a mi szakterületünkön nincs olyan sok ember, általában 1-3 fő a kurzusból. "Darab" szakembereket készítünk. És gyakrabban, mint nem, már tudják, milyen nehézségekkel szembesülnek, akkor a diákoknál járnak el a tanszéknél, hogy először ismerkedjenek meg a klinikai munkával. Ugyanakkor nagyon nehéz idegsebészet találni, például Moszkvában. Általában a régiókban egy hasonló helyzet komoly verseny. Bár az idegsebészet nagyon időigényes és tudományintenzív specialitás, amely megköveteli az orvostól, hogy folyamatosan dolgozzon önmagán, önfejlesztéssel. Az idegsebészet az életforma.
- Melyek a művelet sikerének fő elemei?
- Jó ismeretek patológia, az anatómia, a preoperatív diagnózis, jó gépek a műtőben, egy jó csapat idegsebész, aki segít, jó újraélesztés, ami a beteg a műtét után. A munkahelyi idegsebészet mindig össze kell gyűjteni, összpontosítva, semmi nem szabad elterelni. Az idegsebészeti műveletek hasonlóak az aerobatikus alakhoz, extrém sportokat gyakorolnak.
- Mit szeretnél a folyóiratunk olvasóinak és a VII. All-Orosz Idegsebészeti Kongresszus résztvevőinek?
- Először is szeretnék az Egészséges Nemzet olvasóit jó egészségre. Ez a legfontosabb eszközünk, amely lehetővé teszi számunkra, hogy mindazt, amit az életben törekszünk. Kollégáimnak sikereket kívánok a szakmai munkában, a jólétet az ágaknak, a családi boldogságot.
Egy másik neurológiai kongresszus egész Oroszországban kerül megrendezésre Kazánban, amely jó egyetemi városként működik. Itt egy nagyon erős neurológiai iskola jött létre, amelynek alapján az idegsebészeti iskola egyszerűen nem tudott kudarcot vallani. Ma a Tatarstan szakemberei teljes mértékben rendelkeznek a központi idegrendszer betegségeinek és sérüléseinek diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatos korszerű módszereivel, újak számára nyitottak. Tehát kb. 10 évvel ezelőtt a köztársaság idegsebészeteit műveltettek valamilyen formában, és ma sokkal nagyobb mennyiségben végeznek el, mint más régiókban. A Tatarstan klinikák maguk is az orosz idegsebészek képzésének alapjaivá váltak. Sokat kell megtanulniuk az új technológiák gyors és eredményes végrehajtása szempontjából. És általában a régióban magas a gyógyszer. Tatarstanot melegen tartom, hiszen magam is Almetyevskből származom. Nagyon szép természet és vendégszerető emberek. Szóval, látlak Kazanban!
Szintén a HealthyNation.ru