Szérum petefészek-cisztadenoma - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
A petefészek szérum cisztadenoma
Savós cystadenoma (. Savós cystoma egyszerű, sima falú vagy tsilioepitelialnaya cystadenoma) - tugoelastichnoe jóindulatú daganata petefészek elhelyezve oldalirányban vagy utólagosan a méhből. Általában a daganat 30-50 évesen fejlődik ki. Több, mint 80% -ánál a daganat átmérője 5 és 16 cm-es, de bizonyos esetekben később diagnosztizált a mérete elérte a 30-32 cm-es cystadenoma egyszerű frekvencia 11% -a az összes petefészek-tumorok, és 45% -. Savós (tsilioepitelialnyh) daganatok. Rendszerint egyrészt egy daganat keletkezik. A 72% -ában ez egy mono, 10% -ánál - három-és 18% - többkamrás.
Szerológiai cisztadenómák okai
A mai napig nem létezik tudományosan megerősített elmélet az egyszerű cystóma előfordulásáról. Egyes nőgyógyászok szerint. ez a neoplazma funkcionális petefészek-cisztákból alakul ki - a follikuláris és a sárga testek, amelyek még nem teljesen feloldódtak, és amelyeket seruszos tartalmakkal töltöttek fel. Az egyszerű petefészek-cisztadenóma kialakulásának előfeltevői:
- Hormonális rendellenességek. megelőzve a tojás normál érését. Az egyensúly a női hormonális gömb figyelhető meg a kihalás reproduktív funkciót, az egyidejű szomatikus és endokrin rendellenességek, stressz, jelentős fizikai és érzelmi stressz, extrém diéta, elhúzódó szexuális önmegtartóztatás.
- Korai pubertás az első menstruáció megjelenésével 10-12 éves korban.
- Gyulladásos női betegségek (endometritis, adnexitis, stb.). Különösen veszélyesek azok a betegségek, amelyeket az STI-k kórokozói okoznak, és amelyek megakadályozzák a szexuális életet a barrier fogamzásgátlás nélkül.
- Műveletek a kis medence szerveiben. Az egyszerűen súlyos cisztadenomák gyakrabban fordulnak elő olyan betegeknél, akiket ectopiás terhességben szenvedtek. abortusz. a nőgyógyászati megbetegedések operatív kezelése.
- Az öröklést mérsékelte. Egyes megfigyelések szerint azoknál a nőknél, akiknek anyái súlyos petefészekrákkal rendelkeztek, a cisztadenomát gyakrabban észlelték.
Serous cystoma, mint általában, kialakul az egyik petefészekben. Először egy kis, sima falú, egykamrás (ritkábban - többkamrás) daganat. Sűrű kötőszöveti falai belülről egyrétegű kockás vagy hengeres csillogó epitéliummal vannak elválasztva, szekréciós aktivitással. Mivel a cisztadenoma belsejében kialakuló növekedés szerológiai tartalmat halmoz fel - egy vizes, átlátszó folyadék világos sárga színű. Ennek eredményeként a növekvő daganatszerű formáció összenyomja a környező szerveket és idegrostokat, ami fájdalom szindróma kialakulásához vezet. Amikor a gyulladásos folyamathoz csatlakozik, a cisztóma sima, fényes felülete áttetszővé válik és tüskékkel borítja.
A súlyos cisztadenoma tünetei
A kisméretű (legfeljebb 3 cm-es) sima falú cisztákkal kapcsolatos klinikai tüneteket általában nem figyelték meg, véletlenszerűen találhatók a kismedencei szervek nőgyógyászati vizsgálata vagy ultrahangja során. A neoplazma növekedésével a beteg a szomszédos szerveknél a cisztóma nyomásával kapcsolatos tüneteket alakul ki. A leggyakoribb fájdalom szindróma. Általában olyan hülye, fájdalmas, ritkán görcsös fájdalmak jellemzik, amelyek az ágyékban, a pubis mögött vagy az alsó háton keletkeznek. Ezenkívül egy nő nyomást gyakorolhat a hólyagra, a végbélre, érezheti egy idegen test jelenlétét.
Nagyméretű ciszták esetén a szomszédos szervek funkcióinak megsértése a tömörítés következtében, amelyet fokozott vizeletürítés, kellemetlen érzés a bélben, székrekedésben nyilvánul meg. hányinger, alsó végtag ödéma. Azokban az esetekben, amikor a tumor eléri a 6-10 vagy több cm-es nagyságrendet, ez a hasat vagy a látszólagos aszimmetria növekedéséhez vezethet. A serdülő cisztadenomák menstruációs ciklusa általában nem szünetel. Ha azonban a daganat elég nagy és nyomást gyakorol a petefészkére és / vagy a méhre, a havi változások mintázata - bőségesek vagy túlságosan szűkek, és fájdalmas érzések társulnak. Rendkívül ritka a nem egyszerűsített egyszerű ciszták esetében, a test általános reakciója fáradtság, gyengeség, letargia, csökkent hatékonyság, ingerlékenység formájában.
szövődmények
A fő veszély korai észlelése és a nem megfelelő kezelés savós cystadenoma a petefészek - szorította szomszédos szervekhez megsérti funkcióik és megjelenése akut körülmények között. A legsúlyosabb szövődmények cystoma igénylő azonnali műtétre van a torziós lábak (ha jelen van) és a nekrózis neoplazmák kapszula szakadását (petefészek apoplexia) üti annak tartalmát a hasüregbe és a előfordulása a vérzés. A bonyolult a betegség lefolyása jelezheti a hőmérséklet-emelkedés, éles növekedése a fájdalom, a előfordulása erős hányinger vagy hányás, rossz közérzet kifejezve a fejfájás, szédülés és eszméletvesztés, éles sápadtság, vérzés a hüvelyből. Néha a szerv-megőrző műtét és a malignus tumor degeneráció után egy betegség visszaesése következik be.
diagnosztika
A betegség diagnózisának megerősítésére vagy tisztázására, a differenciáldiagnózis lefolytatására és az optimális kezelés módjának megválasztására, a feltételezhetően súlyos cisztadenómában szenvedő betegeket átfogó nőgyógyászati vizsgálatra írják fel. Ez magában foglalja:
- A szülész-nőgyógyász vizsgálata. A méhnyúlványok területén végzett kétkomponenses vizsgálatban rendszerint egy olyan, szutoelasztikus, mozgékony, fájdalommentes, sima felületű, a szomszédos szervekkel nem összefüggő felületet találunk.
- A kis medence ultrahangja. Lehetővé teszi egy homogén hypoechoic tumor feltárását 3 cm-es sűrű sima kapszulával, kis cisztadenomák esetén transzvaginalis hozzáférést alkalmaznak, nagyok - transzabdominálisak.
- Számítógép vagy mágneses rezonancia képalkotás. A tomográfiás vizsgálat során a cisztadenóma és a szomszédos szervek háromdimenziós modellje alakul ki a tumorcsírázás alaposabb differenciál diagnosztizálására és kizárására.
- Vérvizsgálat a beavatkozók számára. A tumorantigének (CA-125, CA 19-9, CA 72-4) vizsgálata kizárja az onkológiai folyamatot vagy a purulens tályog kialakulását a petefészekben és más kismedencei szervekben.
- Színes dopplerográfia. A diagnosztikai módszer további, és kétes esetekben lehetővé teszi a benignus petefészekrák rosszindulatú daganatának differenciálódását a véráram intenzitása alapján.
Egy egyszerű szerózus cisztadenómát meg kell különböztetni a petefészkek egyéb jóindulatú daganataitól, elsősorban a funkcionális cisztáktól, a papilláris és a pszeudomucinos cystómától. A metasztázis kizárása a gyomorrák egyfajta petefészekben, a betegeknek fibrogastroduodenoszkópiát kell előírniuk. A fibrocolonosszkópia lefolytatása lehetővé teszi a szigmoid és a végbél folyamatában való részvétel mértékének felmérését. A gyomor, a végbél és a sigmoid vastagbél endoszkópos vizsgálatának lehetetlenségének alternatív megoldása az emésztőrendszer radiográfiája.
A differenciáldiagnózis során a rosszindulatú petefészek károsodása, tubavariális tályog, ectopiás terhesség, a szomszédos szervek kórtana, az akut szájhártyagyulladás kizárt. vese-distopia és egyéb húgyúti rendellenességek, a sigmoid vastagbél divertikulózisa, csont és szervetlen kismedencei daganatok. Ilyen esetekben, kivéve a laboratóriumi és műszeres vizsgálatot, kinevezik a kapcsolódó szakemberek - a sebész - konzultációit. rákok. gasztroenterológus. az onkológus. urológus.
Szérum cisztadenoma kezelése
Az egyszerű szeros cystóma kezelésének fő módja a daganat sebészeti eltávolítása. Nincsenek megbízható adatok a gyógyszeres és nem farmakológiai módszerek hatékonyságáról a betegség kezelésére a nőgyógyászatban. A konkrét műtét kiválasztásánál figyelembe kell venni a beteg korát, a terhesség jelenlétét vagy tervezését, a daganat méretét. A reproduktív életkorú betegek kezelésének fő célja az egészséges petefészek-szövet maximális megőrzése és a tubuláris peritoneális infertilitás (TPB) megelőzése. A perimenopauza időszakában a nők számára javasolt a radikális műtét, melynek célja a cisztadenoma megismétlődésének megakadályozása és az életminőség megőrzése.
A tervezett működés jelzése 6 cm átmérőjű daganatszerű formáció jelenléte, amely 4-6 hónapig tart. A nőgyógyász dönt egy kisebb méretű új daganat eltávolításának időzítéséről, figyelembe véve a dinamikus megfigyelés eredményeit. Sürgős sorrendben a műtétet akkor hajtják végre, ha gyanú merül fel a lábak vagy a cystóma kapszulájának felszakadása. Általában a tervezett művelet laparoszkóposan történik. A sima felületű szerózisú cisztadenómára vonatkozó legfontosabb műtéti beavatkozások a következők:
- Cystectomia (eltávolítása ciszták) iliklinovidnaya reszekció (kimetszése a sérült szövet az ék alakú) visszatartó petefészek petefészek ellenoldali felülvizsgálata és vészhelyzeti szövettani diagnózis. A terhességet tervezõ fiatal nõk számára a szervtisztító sebészeti beavatkozást ajánlották, legfeljebb 3 cm átmérõjû cisztadenómával.
- Egyoldalú ovariektomia vagy adnexectomia. A beavatkozás magában foglalja az egész petefészkek vagy petefészkek eltávolítását a petevezeték oldalán lévő fallopás csővel, és optimális megoldásnak tekinthető a reproduktív korú nőknél, 3 cm-nél nagyobb daganatok esetén.
- Kétoldalas adnexectomia vagy hysterectomy appendages. A perimenopauza és a bilaterális petefészek-lézióban szenvedő betegeknél alkalmazott sebészeti kezelés javasolt módszere. Előnye a rák kialakulásának kockázatának jelentős csökkenése.
Prognózis és megelőzés
Időben történő felismerés és sebészeti beavatkozás esetén a betegség prognózisa kedvező: a súlyos cystadenoma ritkán fordul elő és rosszindulatú. A reproduktív korú nők, akik szervi beavatkozás egyoldalú petefészek- vagy adnexectomy, ajánlott tervezni terhesség legkorábban 2 hónappal a műtét után. Teljes gyógyulás után laparoszkópos eltávolítása konzervatív sima savós cystadenoma a petefészek bekövetkezik 10-14 napon belül műtötték nyugalmi időszak tart, akár 6-8 hét. A betegeket a nőgyógyásznál mutatják be egy adagolástanulmányban. Az amerikai szakemberek észrevételei szerint a jóindulatú petefészekrák kialakulásának megelőző hatását a monofázisos hatású kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazzák.