Postoperatív ventrális hernia, Állami Lézergyógyászati Tudományos Központ
Postoperatív ventrális herém
A ventrális hernia az elülső hasfal (hólyagos kapu) hibája, hólyagos zsák képződésével, amelyben a hasi szervek találhatók.
A ventrális hernia megjelenésének fő okai:
- a gyulladás kialakulása és a posztoperatív seb fertőzése
- a hasfal-szövet elhízása és zsíros degenerációja;
- olyan sebészi bemetszések alkalmazása, amelyeknél az elülső hasfal falának idegei metszenek, ami az elülső hasfal felizgatását okozza.
- fokozott fizikai aktivitás
A postoperatív ventrális hernia kezelésére alkalmazott arany standard műtéti kezelés.
Az elülső hasfal plasztikája.
Jelenleg a kezelés két fő módja van: műanyag helyi szövetekből és különféle műanyagok (dura mater és más biológiai eredetű anyagok, szintetikus polimer anyagok) használata.
Annak ellenére, hogy ilyen számú javasolt módszert alkalmaznak, a relapsusok teljes aránya továbbra is magas.
Az elülső hasfal műanyaga, saját szövetekkel, abból áll, hogy az elülső hasfal aponeurosisának hiányát nem felszívódó szálakkal varrják. Ebben az esetben az aponeurosis két rétegbe van beillesztve (duplikáció). A helyi szövetekkel rendelkező műanyagok esetében szöveti feszültség jelentkezik, és ha a herniális kapuk átmérője meghaladja az 5 cm-t, ez gyakran a vérkeringést és a szövetek beidegzését okozza, a varrást és ennek következtében a relapszust.
A nagy mennyiségű posztoperatív sérv is van egy másik probléma, szöveti atrófia és degeneráció a köldök, kivágása után a hegszövet és a sérv SAC a hiba válik még szélesebb körű.
Ezenkívül az ilyen típusú műanyag végrehajtásakor a légzési elégtelenség kialakulásának valószínűsége, amely az intraabdominális nyomás emelkedéséből adódik, szintén magas.
Jelenleg egyre nagyobb népszerűségnek örvendenek a héjhibák különböző polimer anyagokkal, például hálókkal való lezárásának módszerei. Használatuk lehetővé teszi, hogy tartsa az alapelv hernioplasty „feszültség-mentes”, csökkenti a visszaesés mértéke, hogy elkerüljék a fejlődő légzési elégtelenség, rács nő erős kötőszövetek kapszulát, és így azt újra és újra létrehozható, mint az első hasi háló. A posztoperatív időszakban a műtétnél a műtőben gyakorlatilag nincs fájdalom a műtét területén, van egy korábbi rehabilitáció.
- Kicsi (a sáv, a falak 1 területének elfoglalása)
- Közepes (2 perforáció, törékeny fal)
- Nagy (3 sáv, fal)
- Óriás (a fal első oldalának több mint 3 területét foglalja el)
A preoperatív vizsgált betegnél terapeuta, mért légzésfunkciós tüdő paramétereit (légzés mutatók) nyugalomban és csökkentése sérv (használatával csökkenti a sáv), hogy azonosítsa a lehetséges kockázata légzési elégtelenség a posztoperatív időszakban. Különös figyelmet kell fordítani a nagy és gigantikus herniákra.
A művelet előkészítése általában nem nehéz, és nem igényel különleges intézkedéseket. A főbb pontok, amelyeknek teljesülniük kell, üres belek, a gázképződés hiánya és megfelelően működő vizeletrendszer.
Intézményünk személyzete rendelkezik a korszerű műtét előtt ismert bármilyen korábbi elülső hasi műtéten, amelyet a posztoperatív ventrális hernia műtéti kezelésében használnak. Jelenleg azt tudjuk ajánlani, attól függően, hogy a méret a sérv kialakulását és a sérv kapu, valamint az általános egészségi állapotát következő módokon műanyag hasfal elülső: saját szöveteinek lézertechnológiával, amely több steril és kevésbé traumatikus működési feltételei laparoszkópos sérvműtét lézer és alkalmazásával polimer implantátumok, és a nyílt műtét nagy ventrális sérv használatával a lézer és a műanyag különböző sérv gyűrűt hálók.
A posztoperatív időszakban, konzervatív terápiával együtt, posztoperatív lézeres terápiát végzünk, amely biztosítja a betegek gyors gyógyulását