Postoperatív hernia
Hernias - héna kezelés »Postoperatív hernia
Postoperatív hernia
Postoperatív hernák kezelése
A posztoperatív hernia meglehetősen gyakori. Szerint a különböző jelentések gyakoriságuk hasi műtét után 6 és 10%, ez azt jelenti, hogy a köztörvényes klinikák és a klasszikus technikák a műtét minden tizedik hasi műtét megjelenéséhez vezet a posztoperatív komplikációk, mint a sérv. Ezek a hüvelyek a posztoperatív hegterületen alakulnak ki, és bajt okoznak a beteg számára. A posztoperatív hasi páncélok (ventrális hüvelyek) megjelenésének okai nem sokak:- gyulladás és a műtét utáni seb fertőzése;
- elhízás, diabetes mellitus;
- a hasfal izmainak atrófiája;
- a működési seb varrása technikájának megsértése;
- a hasüreg tamponálása a seben keresztül;
- az elülső hasfal idegeinek károsodása, ami a szöveti trofizmus megzavarásához vezet;
- fokozott fizikai aktivitás a műtét utáni első napokban.
Mindezek a tényezők azt eredményezik, hogy a posztoperatív heg nem alakul ki megfelelően, vagy jelentősen gyengül néhány hónapon belül. És ez nem annyira a külső bõrvarrásokról szól, hanem arról, hogy meggyógyítsa a hasfal összes rétegét. Ismeretes, hogy "ahol vékony, ott szakadt". Ezért gyakran hiányzik az erő és az izmok és inak gyógyító réteg vezet eltérőségéből él a helyét műveletek és a veszteség a bőr alá, a belső szerveket.
A posztoperatív hüvelyek diagnózisa általában nem okoz szövődményeket, és tipikus esetben nem igényel még különleges vizsgálatokat sem annak kimutatására.
A posztoperatív hernia gyakran a hasüreg aszimmetrikus duzzasztásaként jelenik meg a hegben. További vizsgálati módszerek könnyen megerősítik a sérv jelenlétét. A ventrális hernia klasszikus tüneteket ad: fájdalmat, néha hányingert és hányást, székrekedést. A herniák elismerése alaposabb vizsgálatot is nyújt. Tehát, amikor megpróbálja megfojtani vagy megkísérelni a beteget köhögésre, a kiugrás növekszik. A kiemelkedés hangsúlyosabbá és függőleges helyzetbe kerül, mert ez a köhögéssel és a feszültséggel együtt növeli a hasnyálmirigy nyomását.
A posztoperatív hernia kezelése műtéti. A mûtét az egyetlen módja annak, hogy megszüntesse a ventrális herniát. Az intervenciót a lehető leghamarabb végre kell hajtani, mert a hosszú évek óta fennálló sérv hajlamos a progresszióra és a különböző szövődmények kialakulására. Így idővel a hernia megnövekszik, a vékonyodó szövetek lustabbá válnak, így a művelet bonyolultabbá válik, rosszabb eredményekkel.
Kis héna esetén a sérülést a saját szöveteivel a sebterületen le lehet zárni. Amikor a póréhagyma méretét és a megfelelő hernium méretét, a hegszövet kivágását és a hólyagoszsák eltávolítását végezzük. Ez hatalmas hiba kialakulásához vezet. Az ilyen hiba plaszticitása a klasszikus feszítési módszerrel tele van relapszusokkal. Tehát ha a hiba műanyag a hímivárny marginális megszorításával, gyakran előfordul a szövetek tapadásának megzavarása. Ez a vérellátás és a beidegzés következménye. Ennek eredményeképpen a gyógyulási folyamatok rendkívül lassúak, és ez növeli a szövet-kitörés valószínűségét műtéttel. Ha a fertőzés be van kötve vagy olyan gyógyszerek vannak, amelyek csökkentik a gyógyulást, akkor a sérv ismétlődésének kockázata drasztikusan megnő. A műtét utáni műtét utáni recidíva gyakorisága 15-20% -kal emelkedik. Ezért a kellően nagy posztoperatív hernák plasztikai műtétet igényelnek retikuláris implantátumok alkalmazásával. Ez az úgynevezett nem stretch műanyag háló.
Kis műtét utáni hernáknál alacsony traumás laparoszkópos műtétet lehet elvégezni, amely a legtöbb esetben egy hálót is alkalmaz, amely a hibát műanyagolja, és még jobb eredményeket ad a hasüreg oldalán lévő háló helyzete megbízhatóan ellensúlyozza az intraabdominalis nyomás növekedését.