Nozokomiális fertőzések megelőzése
Nozokomiális fertőzések megelőzése. elvek
Minden egyes egészségügyi intézményben tevékenységeket kell végezni. megakadályozza a fertőzés kialakulását és terjedését. Minden személyzet részt vesz benne. A fertőző betegségekkel foglalkozó kontrollcsoportnak mikrobiológus (fertőző betegségű orvos) és szakképzett nővérből kell állnia. Az epidemiológiai intézkedések megszervezése az intézmény vezetőségének bízott meg. A csoport különös hatással lesz specifikus mikroorganizmusok terjedésére (például MRSA).
A csoportnak felügyelnie kell az intézmény belső környezetének állapotát, részt kell vennie az épületek tervezésében, elhelyezésében és áttervezésében.
Ha fertőző betegséget észlelünk, a pácienst azonnal elkülönítjük annak elterjedésének megelőzésére. Meg kell állapítani a fertőzés forrását és az átvitel módjait, bakteriológiai kutatásokat kell szervezni a páciensekhez és a betegekkel érintkezésbe kerülő orvosokhoz. Különösen a fertőzésre fogékony betegeket is különálló részlegekbe kell helyezni. Ha a személyzet nem felel meg az egészségügyi és higiéniai előírásoknak, nehezen tartható fenn a járványellenes rezsim a kórházban. Például lehetséges, hogy jelentősen bonyolítja a helyzetet, figyelmen kívül hagyva az ilyen egyszerű szabályt, mint kötelező kézmosást.
Nyitott sebekből álló betegek izolálása és a hólyagos működés elvégzése a nozokomiális fertőzés megelőzésére. A páciens elkülönített szobában van, külön WC-vel. Egészségügyi és higiéniai eljárások során eldobható kesztyűt és steril ruhát kell viselni. Minden manipuláció elvégzése után ki kell dobni őket, és a kezeket alaposan meg kell mosni szappannal és egy eldobható törülközővel el kell törölni. A környezet mikrobiológiai szennyeződésének csökkentése érdekében speciális fertőtlenítőszereket alkalmaznak, például klórtartalmú oldatokat a Clostridium difficile szabályozására.
A nozokomiális légúti fertőzések megelőzése
A fenti óvintézkedések betartása mellett a kórházi személyzetnek maszkokat kell viselnie. Amikor egy rekeszből egy másikba szállítanak, a maszknak magának kell a betegnek is lennie. Szigorú légúti elkülönítési intézkedésekre van szükség, hogy megakadályozzák a terjedését által okozott fertőzések multirezisztens törzsek a tuberkulózis, és a súlyos akut légúti szindróma. Feltételezik, hogy a helyiségeket negatív nyomású helyiségekben és különleges egyéni légzőkészülékekben alkalmazzák.
Az óvintézkedések betartása különösen fontos a légúti fertőzés magas kockázata mellett (pl. Bronchoalveoláris mosás esetén).
Szigorú izoláció a nozokomiális fertőzés megelőzésére. Ez az izolációs módszer célja olyan fertőzések terjedésének megelőzése, mint a vírusos vérzéses vérzések. A pácienst egy speciális elzáró dobozba helyezik, amely negatív nyomással rendelkezik, és saját zárt szellőztetőrendszerrel van felszerelve, ami megakadályozza a fertőzés légúti elterjedését. A dobozban végzett munka során szigorú antiepidemiás rendszert figyeltek meg.
Védőszigetelés a nozokomiális fertőzés megelőzésére. A védőszigetelésre szükség van a fertőző betegségekre (pl. Neutropénia esetén) fokozott fogékonyságú betegekre. A beteg kerül egy privát szobában (doboz) a ventillátoros és a levegő szűrés és a kötelező fertőtlenítése élelmiszer annak érdekében, hogy megakadályozzák a fertőzés (Gram-rezisztens baktériumok tritsatelnymi - zöldség vagy Listeria - lágy sajt).
A nozokomiális fertőzés beírása
A gépelést a kórokozók típusának meghatározása, valamint a keresztfertőzés diagnosztizálása után használják. A választott módszernek elég egyszerűnek és reprodukálhatónak kell lennie, hasonló eredményeket adva más laboratóriumok esetében. A következő tipizálási típusok léteznek:
• egyszerű laboratóriumi gépelés, fenotípusos markerek segítségével;
• a kórokozó antigénszerkezetének meghatározásán alapuló szerológiai tipizálás (különböző shigella, szalmonella stb. Törzsek azonosítása;
• fágtipizálás - beállította a kiválasztott baktériumtörzsek tartozó specifikus fág típusok alapján különböző érzékenység bakteriofágok (fágok roncsolják különféle bizonyos baktériumok). Ez az alapelv a staphylococcusok, a Salmonella nemzetség kórokozóinak egyes törzsei, stb.
• kollikotipizálás - egyes baktériumok fehérje antibiotikumokat termelnek, mint például a colicineket, amelyek gátolják a kapcsolódó mikroorganizmusok növekedését; ezt a módszert használhatjuk a nemzetség törzsek jellemzésére: Shigella és Pseudomonas;
• molekuláris tipizálási - a használata a különböző restrikciós enzimek, megszerzése egy jellegzetes színe reagáltatva genomi vagy plazmid DNS, valamint a riboszomális RNS. Ugyanazok a mikroorganizmusok ugyanolyan színűek lesznek. Ezenkívül meg lehet határozni a nukleinsavak szekvenciáját. Például, ha multilocusos szekvenálás tipizálást egy hét obligát gének, amelyek nem kódolnak virulenciatényezők és patogenitású, de markerek filogenetikai kapcsolatokat.
Jelenleg a molekuláris tipizálás egyre népszerűbb, más módszerek helyett.
Sterilizáció a nozokomiális fertőzés megelőzésére
A sterilezés során (autoklávozással vagy besugárzással) minden patogén mikroorganizmust inaktiválnak. Autoklávban különböző tárgyakat (pl. Műtéti eszközöket stb.) Nagynyomású forró gőzzel kezelnek, ami bármilyen fertőzött anyag fertőtlenítését eredményezi. A törékeny és érzékeny anyagok kezelésére a sterilizálást olyan speciális autoklávokban alkalmazzák, amelyek alacsonyabb nyomást és hőmérsékletet biztosítanak, ahol a gőz formaldehiddel keveredik.
A nem fogyasztható tételeket (plasztikai katéterek, fecskendők, fogsorok stb.) Az ipari termelés során y-sugárzás sterilizálásnak vetik alá. Ezenkívül az aldehideket (glutáraldehidet és formaldehidet) a műszerek sterilizálására használják, feltéve, hogy az ideiglenes előírások teljesülnek. A glutáraldehid helyett a klórt (klórdioxidot) tartalmazó oldatok használják a sterilizációt végző személyek toxikus hatásainak csökkentésére.
Fertőtlenítés a nozokomiális fertőzés megelőzésére
A fertőtlenítés egy olyan intézkedéscsomó, amely a fertőző betegségek kórokozóinak elpusztítására irányul. A fertőtlenítés legfontosabb lépése a kézmosás szappannal vagy tisztítószerrel történik. A fertőtlenítők olyan vegyi anyagok, amelyek elpusztítják a mikrobákat vagy lassítják. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor lehetetlen teljes sterilitást biztosítani (pl. A műtét előtt a sebész kezelése) vagy a biológiai folyadékok (vizelet, vér, széklet) eljuttatása különböző tárgyakra. Hipokloritokat tartalmazó oldatok (nátrium-hipoklorit) hatékonyak a vírusokkal szemben. Ezenkívül felületkezelésre is használják.
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hipokloritok erősen maró hatásúak. A jódot és más halogéneket tartalmazó oldatok hatékonyan elpusztítják a baktériumokat (beleértve a spóraképző vegyületeket is), de viszonylag lassan különböznek egymástól. Általában fertőtlenítik a bőrt. A fenolon alapuló fertőtlenítőszerek kifejezett antibakteriális hatást fejtenek ki. Felületkezelésre használják kórházakban, laboratóriumokban stb. Az alkohol (70% -os oldat) gyorsan elpusztítja a baktériumokat, gombákat és vírusokat. A sebészeti beavatkozások előtt a bőr fertőtlenítésére szolgál. A hatékony antibakteriális szer (különösen a staphylococcus ellen) klórhexidin, amelyet a bőr kezelésére is használnak.