Mycoplasma fertőzések
Mycoplasma fertőzés (szinonima mikoplazmózis) - csoport, a fertőző betegségek, amelyek közösek az egész világon, és jellemzi egy primer sérülés a légúti és az urogenitális rendszer, a patogének mikoplazmák a nemzetség Mycoplasma család Mycoplasmataceae.
Mycoplasma foglalnak egy közbenső helyzetben között vírusok és baktériumok. Nem rendelkeznek sejtfallal, ezek jellemzik polimorfizmus mikroszerkezetek és a különböző formák reprodukciós: bináris hasadási, bimbózó, a fejlesztés a fonalas formája, és a legkisebb a szemcseszerkezete. 40 ° -os vagy annál nagyobb fűtéssel elpusztítják.
A legfontosabb szerepet játszik a humán fertőző betegségekben a Mycoplasma pneurnoniae, amely a felső légúti betegségek és a primer atípusos tüdőgyulladás betegsége. kevésbé fontosak a M. hominis és a T-mycoplasmas. Az M. hominis a genitourináris rendszer különböző betegségeit okozza, ritkábban a légutak és a szemek károsodását okozza. A T-mycoplasmas meghatározzák az urethritist és a meddőséget. Azok a személyek, akik nem szexuális kapcsolatot tartottak, mentesek a mycoplasma törzsektől.
Epidemiology. A fertőző ágens forrása beteg és a mycoplasma hordozója (a patogén megőrzése és kiválasztódása hosszú). Az M. pneumoniae átvitelének fő útvonala a levegőben található; A M. hominis és a T-mycoplasmák elsősorban szexuális kontaktuson keresztül terjednek. A M. pneumoniae légúti mycoplasmosis kitörését okozza az újonnan szervezett gyermekek és felnőttek csoportjaiban, ahol 2-3 hónapig. a csapattagok legfeljebb 50% -át fertőzte meg. Ez a fertőzés leggyakrabban az 1-29 éves személyek körében jelentkezik. Immunitás az átvitt betegség után 5-10 évig vagy annál hosszabb ideig.
Patogenezisében. Patogének légzőszervi mikoplazmózis keresztül jut a szervezetbe a légzőrendszert, vannak rögzítve a felszínen a nyálkahártya epitélium a légcső és a hörgők, majd eléri alveolocytes, be interalveoláris septum, ezáltal peribronchiális, perivaszkuláris és interstitialis beszűrődés. Kórokozók vihetjük be a test révén a nyálkahártyáján urogenitális szervek, ami fejlesztése húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás, hüvelygyulladás, cervicitis, salpingitis. A mikoplazmák bejuttatása a szervezetbe nem mindig okozza a betegség kialakulását. Azonban az is lehetséges, általánosítása a folyamat, amint azt az esetek a meningitisz, enkefalitisz, ízületi gyulladás és mások.
Klinikai kép. Az inkubálási idő 7-14 nap, de akár 25 napra is emelkedhet. Megfigyelt különböző klinikai formái a betegség :. akut légúti betegség, akut pneumonia, meningoenkefalitisz, meningitis, myelitis, húgycsőgyulladás, arthritis, erythema multiforme, stb A leggyakoribb Mycoplasma fertőzés áramló elsősorban befolyásoló légzőszervek okozta M. pneumoniae és M. hominis. Tünetei ebben a formában a betegség nagyon hasonló az akut légúti vírusos fertőzések (ARI). A tanfolyam jóindulatú. A hőmérséklet csak ritkán emelkedik magasra, általában subfebrile vagy normális. Az első napon a betegség vannak köhögés, torokfájás, orrdugulás. Tipikus fényes bőrpír a szájnyálkahártya és garat, különösen a hátsó fal, ahol a tüszők láthatók kibővült. A részvétel hörgőbetegség folyamat késik, vannak kemény légzés, száraz szörtyzörej. A vér limfociták kimutathatók. A gyermekeknél a betegség súlyosabb, súlyosabb mérgezéssel.
A mycoplasma pneumonia fokozatosan fejlődik a bakteriális fertőzéssel szemben, és az ARVI-hoz hasonló tünetekkel kezdődik. De előfordulhat az akut megjelenés (hidegrázás, láz, magas számjegyek). A mycoplasma tüdőgyulladás minden megnyilvánulása során a kifejezett mérgezés és a légzési elégtelenség megnyilvánulása nem jellemző. A jellegzetes tünet egy száraz vagy ritka flegma, gyengeséges és hosszan tartó köhögés. A tüdő fizikai változásai kicsiek és gyakran hiányoznak. A perifériás vérben bekövetkező változások szintén kevésbé hangsúlyosak, mint a bakteriális tüdőgyulladásban: a leukocitózis kicsi, a neutrophilia gyengén expresszálódik, az ESR normális vagy enyhén emelkedett. A mycoplasma pneumonia diagnózisának vezető szerepe röntgenvizsgálat. A gyulladásos folyamat a tüdőben a szegmentális, fókuszos vagy intersticiális tüdőgyulladás típusától függ. Bizonyos esetekben a perifériás perifériás és a mellhártya effúziót figyelték meg. A gyulladásos infiltrációk lassú regressziójával jellemezhető, ami 3-4 héten belül következik be. és néha 2-3 hónapig késik. A korai megfelelő terápiával csökkent a gyógyulás ideje. A mycoplasma pneumonia egyik fontos jellemzője a krónikus folyamatban fiatalok gyakori kimenetele - bronchiectasis, deformáló bronchitis, pneumosclerosis. A M. pneumoniae szintén hozzájárul a már fennálló krónikus tüdőbetegségek súlyosbodásához. Gyermekeknél a mycoplasmás pneumónia folyamata csak a folyamat akut fejlődésének és a tüdő gyakori bilaterális vereségének (kisgyermekeknél) előfordulási gyakoriságában különbözik.
M. pneumoniae fertőzés okozhat a veszteséget a nagy ízületek (mono- és arthritis folyadékgyülem a közös kapszulában), a fejlesztés a hemolitikus anémia, encephalitis, meningitis, myelitis, erythema multiforme, miringita (dobhártya károsodás, nyilvánul meg a buborékképződés vérzéses tartalommal). Mivel ezek vnerespiratornye megnyilvánulásai Mycoplasma fertőzésre tüdőgyulladás elleni és ők tartják a komplikációk. Gyermekeknél az otitis gyakori szövődmény.
A mycoplasmák által okozott húgyúti rendellenességek betegségei. nincs konkrét megnyilvánulása.
A diagnózis a klinikai, epidemiológiai adatok történelem (lehetséges kapcsolat a betegekkel), valamint laboratóriumi eredményeket. Döntő diagnózis laboratóriumi diagnosztikai módszerek - Mycoplasma antigén kimutatására a tamponok a nasopharynx és IHA immunfluoreszcenciával párosított szérumokkal kapott időközzel 10-14 nap.
A differenciáldiagnózist ornitózissal végezzük. Ku-láz, tuberkulózis. A mycoplasmák által okozott akut légzőszervi megbetegedésnek nincs specifikus tünete. Az akut fejlõdésben az influenza különbözõ; fokozatosan, a felső és az alsó légutak kombinált vereségében - légzőszervi szinciális fertőzéssel. A mycoplasma tüdőgyulladás gyanúja esetén figyelembe kell venni a fizikai megnyilvánulások szűkösségét ebben a betegségben, a kimerítő köhögés jelenlétét, a penicillin terápia hatásának hiányát. A tüdőgyulladás kitörése a fiatalok körében egy újonnan alakult zárt csoportban fontos bizonyíték a mycoplasmosis javára.
A kezelés. A betegeket klinikai okokból kórházba szállítják. A leghatékonyabb etiotróp szerek a tetraciklinek. eritromicin, kanamicin és félszintetikus penicillinek. 6-8 napon belül alkalmazzák. Ha azonban csak a felső légutak érintettek, akkor korlátozhatja magát tüneti módon. Erythema multiforme esetén myelitis, encephalitis, kortikoszteroidok írhatók fel (lásd a kortikoszteroid hormonokat). A betegség súlyos és elhúzódó formáinak kezelése a kórházban a legjobb.
A prognózis általában kedvező, de súlyos szövődmények kialakulásában súlyos lehet.
Megelőzés. A hangsúly középpontjában a betegek korai és aktív azonosítása és azok elkülönítése történik. A betegeket akut légúti betegségben izolálják 5-7 napig otthon, tüdőgyulladással - 2-3 hétig.
Irodalom: Zlydnikov, D.M. Kazantsev A.P. és M. Shamanov. A személy mycoplasmosisa, L. 1975, bibliograf. Prozorovsky S.V. Pokrovsky V.I. és Vasilyeva V.I. Mycoplasma pneumonia-fertőzés, M. 1978, bibliograf. Shroyt IG Prozorovsky S.V. és Vasilos L.V. Légúti mycoplasmosis gyermekeknél, Kishenev, 1975. bibliograf.