Mycobacterium, bgmu
A savállóság mellett. a mycobacteriumok egyik fontos jellemzője a tápanyag, különösen a mycobacterium tuberculosis lassú növekedése. A mycobacteriumok másik jellemzője - pigmentek képződése, a faj egy része sötétben pigmentet képez.
A mycobacteriumok nemzetsége legfeljebb 200 parazitikus és szaprofita fajat számolhat fel, amelyek közül körülbelül 30 fajt jól tanulmányoztak és azonosítottak. A mycobacteriumok a talajban és a vízben széles körben elterjedtek, ezeket meleg és hidegvérű állatok széles tartományában észlelik.
Között patogén mikobaktériumok legfontosabbak a fő okozója az emberi tuberkulózis - Mycobacterium tuberculosis (tuberkulózisbacilus), M. bovis - kórokozója tuberkulózis szarvasmarha és M.leprae - lepra kórokozó (lepra). Az emberi betegségek okozhatnak is M. avium - tuberkulózis patogén a madarak és körülbelül 20 más, potenciálisan patogén fajok, amely okozhat a humán forma atípusos elváltozások (mycobacterioses).
Kulturális tulajdonságok. Aerob és fakultatív - anaerob körülmények között nőnek. Nagyon lassan nőnek - néhány hétig. A mycobacteriumoknak proteinre és glicerinre van szükségük, növekedési faktorok. A leggyakoribb felhasználás a Levenstein-Jensen, Finn II, szintetikus és félszintetikus folyékony közeg sűrű tojásanyaga.
A sűrű médiumokon a növekedés a 15-40. Napokon megfigyelhető, száraz, ráncos krémszín (R-alakú) bevonat formájában, a kolóniák hasonlítanak karfiolhoz. A folyékony táptalajokon növekedést észlelnek felületi film formájában.
Koch pálcája stabil a külső környezetben, szárított bioszubsztrátumokban több hétig tart.
A fő tényező - mérgező glikolipid - "kötőfaktor". Könnyen észlelhető, ha folyékony közegben tenyésztik. Ez biztosítja a mycobacteriumok közelségét kötegek, kötél, zsinór formájában. Vezeték - egy tényező mérgező hatást gyakorol a szövetre, és blokkolja az oxidatív foszforilációt a makrofágok mitokondriumában (véd a fagocitózis ellen). A mycobacteriumok kémiai összetételéhez két fontosabb jellemző társul:
- ezen intracelluláris parazita hiányos fagocitózisa (mechanizmusok - a fagoszóma blokádja - a lizoszómális fúzió, a lizoszómális enzimek elleni rezisztencia);
- képes kimutatni HRT reakciót. tuberkulin teszttel - "GZT tuberculin type" segítségével.
Antigénszerkezet. A Mycobacterium tuberculosis összetett és mozaikos antigéncsoportot tartalmaz. Az antigén összefüggésben az M. tuberculosis a legnagyobb hasonlóságot mutatott M. bovis és M. microti-val. Vannak keresztreaktív antigének a corynebaktériumokkal, az actimomycetesekkel. A mycobacteriumok azonosítására az antigén tulajdonságokat gyakorlatilag nem használják.
Egy életen át egy személy ismételten kapcsolatba lép a tuberkulózis mycobacteriumokkal, de a tuberkulózis kóros folyamata nem minden fertőzött embernél jelentkezik. Ez sok tényezőtől és mindenekfelett - a test ellenállásától függ.
A leggyakoribb fertőzés a légzőrendszeren keresztül történik. A szervezetbe belépő mikobaktériumokat alveoláris és tüdő makrofágok rögzítik. Az expozíció helyén előfordulhat az elsődleges hatás (bronchopneumonális fókusz). Ezután a kórokozót a regionális nyirokcsomókba szállítják, ami gyulladásos reakciót okoz - lymphangitis és lymphadenitis. Az elsődleges hatás, a lymphangitis és a lymphadenitis az elsődleges komplex (a tuberkulózis elsődleges fókuszpontja). a nyirokrendszer mentén kialakuló granulomák csomópontjai, tuberkulózis vagy tuberkulózis formájában.
A granulomák kialakulása a HRT celluláris reakciója a mycobacteriumok számos kémiai összetevőjére. A granuloma közepén a nekrózis (esetleges bomlás) középpontjában mycobacteriumok. A hangsúlyt Pirogov-Langhans óriás, többmagvú sejtjei veszik körül, amelyeket epithelioid sejtek vesznek körül, és perifériásan a limfociták, a plazma és a mononukleáris sejtek.
Az elsődleges kitörés kimenetele:
- a szervezetben elegendő ellenállással megszűnik a patogén granulomák szaporítása, a kötőszöveti kapszulák közé helyezzük a hangsúlyt, és nem ismeretesek (kalcium sók lerakódnak). Ezt a folyamatot a tuberkulózis kórokozójának nem steril fertőzőképességének kialakulása határozza meg. Nem sterilitás - a mycobacteriumok hosszú ideig fennmaradnak az elsődleges kandallóban és várják az óráját (néha több évtized alatt);
- elégtelen ellenállása - fokozott sajtos szétesés kamrában, sajtos tüdőgyulladás, súlyos primer pulmonális fogyasztás és generalizált tuberculosis (miliáris tuberkulózis, disszeminált vagy granulomák különböző szervekben).
Másodlagos tuberkulózis. Másodlagos tuberkulózis-folyamat - a kórokozó újraindulása az ellenállás gyengülése következtében stresszekben, alultápláltságban és idősekben megfigyelhető. A tüdőben esetleges bomlási hólyagok képződnek üregek kialakulásával, a hörgők károsodásához, a kis erekhez.
Immunity. Lappangó fertőzéses és nem steril vakcina által indukált immunitás a tuberkulózis - celluláris immunitás formájában késleltetett típusú hiperszenzitivitás (DTH) által közvetített T-limfociták és a makrofágok. T-limfociták részvételével fő fehérjéit; I. osztályú fő hisztokompatibilitási rendszer felismerik azokat a sejteket fertőzött Mycobacterium tuberculosis, megtámadják és elpusztítják azokat. Antibakteriális antitestek kötődnek a különböző antigének a kórokozó alkotnak keringő immunkomplexek (CIC), és megkönnyíti a eltávolítását a szervezetből.
A tuberkulózis allergiás változása (HRT) a szerzett immunitás kialakulását jelzi, és tuberkulin teszttel kimutatható. Ez a minta meglehetősen pontos. A régi tuberkulin Koch a mikobaktériumok sterilizált komponenseinek koncentrált szűrletét képviseli. A tisztított PPD készítményt (az új tuberkulin-tartalmú tuberkulin-kochot, amely tuberkuloproteint tartalmaz) főként az intradermális Mantoux teszt beállítására használják. Ezzel a mintával kiválaszthatók az újra-vakcinázásra kiválasztott egyének. A Mantoux-teszt pozitív eredményei nem tekinthetők az aktív folyamat elengedhetetlen jeleinek (valójában egy HRT mutató), és a negatív eredmény nem mindig jelzi hiányát (anergia, immunhiány).
Immunprofilaxist intradermális legyengített törzs B.bovis, ismert, mint a Bacillus Calmette - Zherena (BCG). Oroszországban, a vakcinázást Újszülöttek (5-7 nap az élet), az ismételt vakcinázást - a 7-12-17-22 éves és idősebb korosztály negatív Mantoux-teszt (azaz nincs cell = nem steril vagy fertőző vakcina által indukált immunitás - HRT).
Laboratóriumi diagnosztika. Alkalmazzon mikroszkópos, bakteriológiai, biológiai, allergiás, szerológiai és molekuláris genetikai módszereket.
Mikroszkopikus diagnosztika közé mikroszkópos natív anyag, használata felhalmozási technikák fluoreszcens diagnosztika. Mikroszkópia natív patológiai anyagot (köpet, váladék sipolyok, bronchiális mosófolyadékot, vizelet) a festett keneteken szerinti Ziehl - Neelsen képes észlelni saválló bacillus piros mycobaktériumok koncentrációja legalább több százezer / ml. Methods felhalmozódása (például flotációs), hogy növelje az érzékenység több ezer mikroszkópos mikrobiális sejt / ml. Fluoreszcens mikroszkópia segítségével akridin narancs vagy auramin - rodamin - a legérzékenyebb és hatékony módszer a mikroszkópia, érzékenység - 500-1000 mikobaktériumok / ml. Ez lehetővé teszi a kimutatását mycobacteria módosított kultúra és színező tulajdonságait.
A bakteriológiai módszer (tápközeg vetés) lehetővé teszi a mikobaktériumok kimutatását 200-300 / ml koncentrációban. A kezelést megelőzően vagy annak kezdetekor a leghatékonyabb, a kezelés végén a lumineszcens módszer hatékonysága alacsonyabb. A hátrány az eredmények időtartama - 2 és 12 hét között. Méltóság - a kultúra virulenciájának felmérése, a gyógyszerek érzékenységének meghatározása. Az izolálás gyorsított módszereit fejlesztették ki. Az Ár módszer szerint az anyagot kénsavval kezeljük, sóoldattal mossuk és citráttal táplált táptalajba vezetjük. 3-4 nap elteltével az üveg eltávolítása után Tsilya-Nielsen festett.
Arany standard - biológiai teszt tengerimalacokon, lehetővé teszi legfeljebb 10 mycobacterium meghatározását ml-ben. A rezisztens és megváltozott mycobacteriumok terjedése csökkentette a módszer érzékenységét. Az eljárás a rendszerváltozások betartását teszi szükségessé, és nagyméretű specializált laboratóriumokban alkalmazzák.
Az allergológiai módszerek széles körben alkalmazzák a tuberkulin tesztet és in vitro allergiagnosztikai módszereket (RTML, PPN, neutrofil sejtek károsodásának indikátora).
A szerológiai módszerek számosak (RSK, RA, RPGA), de a specifitás hiánya miatt kevesen alkalmaznak.
A legtökéletesebb genetikai módszerek. a gyakorlati laboratóriumokban még mindig nem használják eléggé.
A mycobacteriumok azonosítási módszerei közül a két gyakorlati módszer a legnagyobb gyakorlati értékkel bír:
- az M. tuberculosis és az M.bovis differenciálódásának módszerei más mikobaktériumoktól;
- M. tuberculosis és M. bovis differenciálódási módszerei.
Számos módszer van arra, hogy differenciálják a mikobaktériumokat a két fő fajból a többiekből. Ezek közül a legegyszerűbb és megfizethetőbb a 0,5 és 1,0 mg / ml koncentrációban szalicilsav-nátriumot tartalmazó tojásközeg növekedésének értékelése. Ezekben a környezetekben, ellentétben a többi mycobacteriummal, M. tuberculosis és M.bovis nem növekednek.
Az M. tuberculosis differenciálódása az összes többi mycobacterialis fajból. beleértve a M. bovis-t is, használják a niacin tesztet (a szintetizált M. tuberculosis nagy mennyiségű nikotinsav meghatározása cianid vagy rodanit vegyületek által világos sárga festéssel). A Mycobacteria tuberculosis pozitív nitrátcsökkentő tesztet is tartalmaz. Tekintsük a pigmentáció növekedési sebességét és természetét. Cytochemiai módszereket használnak a kötőfaktor (virulencia) detektálására a színezékek kötődésének erejében - semleges vörös vagy nílusi kék alkáli kezeléssel.
Ez a fajta mycobacterium található 60 emlősfajban. Az emberekre nézve járványos veszélyt jelent a szarvasmarha, ritkábban a tevék, kecskék, juhok, sertések, kutyák, macskák. A beteg állatok tejcukrot, köpetet, ürüléket termelnek. Egy beteg akkor fertőződik meg, ha beteg állatokat ápol, vagy nyers tejet és tejterméket fogyaszt (sajt és olaj esetén a kórokozó több mint 200 napig fennállhat). Ez a kórokozó a tuberkulózis legfeljebb 5% -át teszi ki (a szarvasmarhák tuberkulózisának nagy aránya - Yakutia és más olyan területeken, ahol az állatokban a tuberkulózis előfordulása).
A Mycobacterium lepra a lepra (lepra) kórokozója - egy általánosított krónikus fertőzés, melynek domináns ectoderm származékai vannak (tüdőszövetek és perifériás idegrendszer).
A morfológia mint egész a mycobacteriumok esetében jellemző. Jól festett Tsiol-Nielsen szerint, kötelező az intracelluláris paraziták. Párhuzamos csoportokban (szivarka) vagy gömbölyű fürtökben található kenetekben.
Kulturális tulajdonságok. Nagyon rosszul táplált tápközegben. A fő diagnosztikai módszer a bakterioszkópia. A mycobacteriumok tuberkulózissal való differenciálódását fehér egerek biológiai vizsgálatával lehet elvégezni (M.leprae nem patogén számukra).
Epidemiology. A betegség nem nagyon fertőző. Van egy genetikai hajlam, a fertőzés egyéni ellenállása. A fertőzés érintkezésbe kerül - háztartási és légi cseppecskék. Tartsd be a betegeket a leprosáriumokban (a megelőzés fő útja az elszigetelés).
Klinikai és patogenetikai jellemzők. Az inkubációs időszak nagyon hosszú (4-6 év). Szigetelje a tuberculoid (jóindulatúbb) és a lepromatous (súlyosabb) formát.
A kezelés hosszú, néha élethosszig tartó. A legfontosabb gyógyszerek szulfonok, a választott gyógyszer a dapson, a rifampicin, a klofazimin.
Nincs hasonló anyag (