Lézeres technológiák a bőr érrendszeri daganatok kezelésében
A kapilláris hemangioma jóindulatú érrendszeri tumor. Ez a gyermekek 1-2% -ában fordul elő. Ez egy csomó vagy plakett élénkpiros színű, felületes elrendezéssel, sötét cseresznye - mélyebb. Diaszkopikával a kapilláris hemangioma nem teljesen elszíneződik. Hisztológiailag az endothelsejtek proliferációja a dermis és a szubkután szövetekben.
Vladimir Alexandrovich Tsepkolenko
MD Professzor, tisztelt doktor Ukrajna,
Az Ukrán Esztétikai Társaság elnöke
Az ukrán főigazgatója
Plasztikai Sebészeti Intézet
és az esztétikai orvostudomány "Virtus"
Kapilláris hemangioma (eper nevus, fiatalkori hemangioma)
A kapilláris hemangioma legintenzívebb növekedése gyermekkorban (legfeljebb 6 hónap - 1 év), és sok esetben (akár 70% -ban) 5-10 évig oldódik fel. A regresszió mértéke és mértéke nem függ az oktatás méretétől. Abban az esetben, ha a regresszió jelei (színváltozás a bíboros vagy sötét vörös vagy sápadt lila) 7-8 éves korig, valószínűleg nem következik be teljes eltűnés. Még a teljes reszorpció után is, a hemangioma helyett a bőr kissé atrófiás, kis mennyiségű telangiectasis vénás, kissé sápadt lehet. A kezelést minden esetben egyedileg választják ki. Ha lehetséges, tanácsos elhagyni a kezelést (a legjobb kozmetikai hatás az önálló felszívódástól fog függeni). Lehet, hogy egy lézeres kezelés, a válasz a lézeres kezelés a gyermekek az első életévben lényegesen erősebb, mint a felnőttek, például a hemangióma van egy vékony érfal (ábra. 2,5-15).
Flaming nevus (boros pont, telangiectatic nevus)
Az újszülöttek 0,3-0,5% -ában fordul elő, és a dermis hajók veleszületett rendellenessége, amely a kapillárisok terjeszkedéséből adódik. Úgy néz ki, mint egy vörös vagy lila, szabálytalan alakú folt. Ahogy nő a gyermek, az oktatás mértéke nő. Felnőtteknél a nevus felszíne feldagad, papulák és csomópontok jelentkeznek, ami a hajók fokozatos kiterjedésével jár együtt. A lángoló nevus soha nem oldja meg magát, kivéve az egyik formáját - Nevus Unna.
Kezelés: hagyományosan alkalmazott sebészeti technikák (kimetszés, transzplantációs szövetkilökődés, bőrátültetés, dermabrázió) és cryosurgery, radioterápia, scleroterápia korlátozottak, és kiszámíthatatlan, jelen súlyos szövődmények. A lézer a rendszerek kezelésére lángoló nevus segítségével Nd: YAG, réz gőz lézer (CVL), festéklézer (PDL) és Argon lézer.
A 14 évesnél fiatalabb gyermekek 6-8 eljárás után teljesen kiküszöbölhetik a foltot: a lézerek használata 5-7 J / cm2 sugárzási teljesítmény mellett ajánlott.
A felnőtt betegek kezelési eljárása csak magasabb sugárzási sűrűséggel különbözik, ami a lézió színétől és vastagságától függ. Nagyobb átmérőjű helyet (7-12 mm) kell használni, ami elősegíti a fény mélyebb behatolását. Ajánlott 5 J / cm2 sugárzási sűrűséggel kezdeni, és 0,5 J / cm2 értékkel növelni minden további munkamenet után (a szünetek közötti intervallum 3-4 hónap).
Kavargó hemangioma (kavernó hemangioma, cavernoma)
A bőr, a bőr alatti szövetek vagy a lágyrészek érrendszeri fejlődése. Általában újszülötteknél észlelnek, és a gyermek növekszik. Ha enyhén lenyomja, sápadt, erős köhögéssel és sikoltozással nő és feszül. Egyes esetekben szivárgás vagy egyszeri sérülés után a kapillárisból kavernó hemangioma képződik.
A tumor sebészi kezelésére vonatkozó relatív indikációk 7 év után lassú felbontás, ismételt fekély és másodlagos fertőzés. A kavargó hemangioma sebészeti beavatkozása után gyakran megfigyelhető maradványos bőrelváltozások, amelyek spontán felbontással is lehetségesek. Korrekció céljából lézeres terápiát alkalmaznak: PDL (575-600 nm), CTE lézer (532 nm).
Teleangiectatic granuloma (pyogén granuloma, botryomicom)
A piogén granuloma (PG) a csontos vörös vagy barna vörös vascularis képződés; nagyszámú újonnan kialakított edényt tartalmaz, könnyen sérülést szenved. A PG váratlanul és gyorsan növekszik, a betegség kórokozói a piookok, főleg a staphylococcusok. Ajánlott kezelés: lézeres megsemmisítés, sebészeti beavatkozás.
A CO2 lézer hatékonysága a PG kezelésében mutatkozott. A lézeres expozíció folyamatában a vascularis sérülés valamennyi ágának koagulációja történik, poros-szürke színt kap. Az eljárást 3-4 héten át megismételjük (ha szükséges).
Az oktatás gyakran rosszul reagál a pulzusos vascularis lézerek kezelésére. Gyakran előfordul, hogy javulást észlelnek, de a legtöbb esetben a kár túlságosan vastag ahhoz, hogy egyetlen lézerfénybe bejusson a teljes vastagságba. Úgy tűnik, hogy a felületi dilatált edények tömörítése a csúszda üvegével, ami csökkenti a bőr felületrétegének vastagságát, lehetővé teszi, hogy a fény elérje a forma legmélyebb összetevőit. A feldolgozást több impulzussal (6-10 J / cm2) végezzük, amíg a formáció színe sötétlila színre változik. A kezelés során a szelektív fotothermolízis technikát nem használják, ezért a pulzáló lézereknek nincsen minőségi előnyük a folyamatos lézereknél. A nagy mélységű invázió képződése esetén a papularis komponens előzetes kivágása (ha szövettani mintára van szükség) vagy a CO2 lézeres elpárolgása lehetséges.
Vénás hemangioma (a szenilis ajkak hemangioma)
A sötétkék vagy lila színű jóindulatú érrendszeri tumor, amely az 50 évesnél idősebb embernél az arcon, az ajkakon vagy az aurikulákon fordul elő. A vaszkuláris lézerek eltávolítják. A leghatékonyabb kezeléshez a diaszkópiával vagy anélkül együttes impulzusokat kell alkalmazni, ennek következtében epidermális vagy perivaszkuiáris hőkárosodás figyelhető meg. Úgy tűnik, hogy a folyamatos működésű (577 nm, 1 W teljesítményű) festék lézer kiváló kozmetikai eredményeket eredményez. A hosszú impulzusú Nd: YAG és Nd: YVO4 lézerek (frekvencia-duplázási mód, 532 nm) szintén sikeresen alkalmazhatók az ilyen típusú érrendszer kialakulásához. Ajánlott egy elég nagy folt (kb. 50 ms átmérőjű, 100-125 J / cm2 energiasűrűségű) használata (2.5-16. Ábrák).
A vaszkuláris léziók kezeléséhez kell kiválasztani lézerhullámhossz függően átlagos mélysége a hajók előfordulási: a nagyobb ez, a hosszabb hullámú lézerek kell előnyben részesíteni (figyelembe véve a gyengébb felszívódását hosszabb hullámhosszakon hemoglobin), mint a hullámok egyszerűen nem éri el a mélyebb rétegeiben a bőr mivel a felsõ rétegekben szóródnak és felszívódnak.