Idegrendszeri betegségekben szenvedő betegek kezelése
A betegek kezelése neurotikus rendellenességek átfogónak kell lennie: terápia, helyreállító terápia használata pszichotróp szerek, fizioterápia, gyógytorna. A szerepe az adott módszert a kezelés a különböző megnyilvánulásai nem ugyanaz, de a hozzávalókat kell használni annak érdekében, elhúzódó természetesen a siker és a megelőzés. A betegek túlnyomó többsége kezelt ambuláns az IPA, az irodák neurózis, pszichoterápia, pszichohigiénés a hivatalok alapellátás klinikák hálózat. A járóbeteg-ellátás hatékony a sekély neurotikus rendellenességek: pánikrohamok szubklinikai monoszimptómás kényszerképzetes, hisztérikus tranziens, asthenovegetative, agripnicheskie megsértése. Egyes betegeknél azonban - a betegek akut szorongás - fóbiás (manifestnye pánikrohamok, generalizált szorongás, panfobii, isterofobicheskie és disotsiativnye állam) kórházi kezelésre szorul, amely végzik speciális osztályokon betegek neurózis.
A rendellenesség pszichogén jellege szükségessé teszi pszichoterápiát minden neurotikus rendellenességben szenvedő beteg számára, akiket a beteg tüneteitől és beállításaitól függően eltérő módon alkalmaznak. Csoportként és egyéni pszichoterápiás módszerekként. Ha a klinikai képet a fóbikus rendellenességek dominálják, a támogató pszichoterápia hatékony, a beteg pszichológiai állapotának javítására. A fóbiák kiküszöbölése érdekében a páciens arra van kiképezve, hogy ellenálljon a félelem tárgyának, viselkedési pszichoterápiában, különböző típusú pihenésben, beleértve a hypnopsychoterápiát is.
A pozitív hatása számos neurotikus rendellenességek van racionális pszichoterápia, amely magyarázatot ad az okok és a betegség természete, a beteg megnyugtatására és a nyitás a megfelelő ismeretekkel rendelkezik a fájdalmas tüneteket, valamint annak kapcsán, hogy a szerkezetátalakítási a traumatikus helyzetet.
Az ilyen formák viselkedési terápia, mint egy módszer, hogy megakadályozzák az expozíció és a reakció értelmes és következetes érintkezik a páciens helyzetek és elkerüli szándékos lassulását keletkezik ebben a patológiás reakcióban látványos rögeszmés - kényszeres rendellenességek.
A konverziós hisztériás megnyilvánulások kezelésében a hypnopsychoterápiát olyan hisztériás reakciók leküzdésére használják, mint amnézia, fúga.
A legtöbb esetben különböző pszichoterápiás hatások kombinációja ajánlott: szuggesztív és kognitív, egyéni és csoportos viselkedési pszichoterápia.
A folyamat során a rehabilitációs ajánlatos használni neurolingvisztikai programozás eljárás, amely lehetővé teszi az esetleges kedvezőtlen körülmény jelen kedvező fényben és használja forrásként pozitív források. Ezzel a módszerrel meg lehet változtatni a páciens magatartását és a környezetet. A helyreállító terápia neurotikus zavarok javítását célzó anyagcserét, helyreállítása zavart szomatikus funkciók. Erre a célra, nevezi vitaminok angioprotectors (antioxidánsok), kalcium-antagonisták, az étvágy fokozó szerek - kimerültség. Psychopharmacotherapy végzett figyelembe véve a jellemzői a fájdalmas tüneteket, és még a kezelés neurotikus rendellenességek használják pszichofarmakológiai gyógyszerek sok osztály (nyugtatók, antideprisanty, neuroleptikumok, nootropikumkénti), nagyobb valószínűséggel írnak nyugtatókat.
Szorongás elleni hatást fejtene és rendelkeznie protivoobsessivnym nyugtatók, különösen benzodiazepin-származékok és sóik széles spektrumú aksioliticheskoy aktivitással, alacsony letalitást a túladagolás.
A benzodiazepinek akkor használjuk, amikor a szorongás - fóbia, kényszeres obsesivno (akut és elhúzódó Államok) kombinálva somatovegetativnymi rendellenességek. Pánikrohamok leállítjuk alprazonamom (ksanasom) és klonazepam (rivotrilom) és intravénás csepegtető diazepam (valeum, seduksen, sibazon) hlordiazepina (Librium, elenium).
Figyelembe véve a függőség jeleit, a benzodiazepin-származékokat rövid tanfolyamok formájában írják fel.
Neurózisok kezelésében leggyakrabban a következő nyugtatók alkalmazhatók:
Napi adag, mg
A neurotikus állapotok kezelésére ritkán alkalmazzák az antipszichotikumokat. Ha rövid távú epizodikus hisztérikus reakciók rövid időtartamú tanfolyamok ajánlott kis adag nyugtatót. Elhúzódó isterofobicheskie állam nyírt kombinációja nyugtatók és neuroleptikumok (neuleptil, eglonil, Chlorprothixenum). A járóbeteg-kezelés ideggyengeség kell adni az úgynevezett „napi” nyugtatók, szedatív és izomlazító hatást, amely expresszálódik enyhén: meprobamát, Atarax, Grandaxinum, rudotel, Gidazepam. Ha a klinikai kép uralja aszténiás ideggyengeség tünetek, valamint a nyugtatók előírt nootropikumok (piracetam, encephabol, Aminalon) és stemulyatory kis adagokban (sidnokarb, meridin).
Az állandó alvászavarok hipnotikus hatású gyógyszerek kinevezését követelik meg. Ez származékok benzodiazepin (triazolam - haltsion, midazolam - Dormicum, flunitrazepam - Rohypnol, flurazepam - dalmadorm) származékok tsiklopirrona - zopiklon (imovan) imidazapiridina - zolpidem (stilnoks, ivadal).
A neurotikus depresszió miatt a triciklikus antidepresszánsok a leghatékonyabbak.
Munkaügyi szakértelem. A neurózisok akut időszakában, amikor aktív kezelésre van szükség, a betegeket ideiglenesen munkaképtelennek ismerik fel, a munka alól akár 4 hétig is. Az elhúzódó rögeszmés és hipochondriacális állapotok néha a betegek ideiglenes fogyatékosságához vezetnek.
Nem szabad átadni a hisztériás átalakulási szindrómákban szenvedő betegek fogyatékosságának, mivel ez olyan hasznosító eszközökben szenvedő betegek kialakulásához vezethet, amelyek akadályozzák a munkaképesség helyreállítását.
Forensic pszichiátriai vizsgálat. A neurózisban szenvedő betegek képesek bejelenteni tevékenységüket és kezelni tevékenységüket, valamint megfelelő módon értékelni polgári jogukat és kötelezettségeiket, így ők józan és képesek.
Katonai vizsgálat. A Ukrajna védelmi miniszterének 2004. január 4-i 2. számú rendeletének 17. cikke szerint. kifejezett neurotikus rendellenességekkel - alkalmatlanok a katonai feljegyzésekből történő kivonással. Közepesen kifejezett, hosszan tartó vagy ismétlődő neurotikus rendellenességek - a békeidőben alkalmatlanok és katonai felhasználásra korlátozódnak. Olyan rövid távú rendellenességek esetén, amelyek jól illeszkednek a terápiához, a betegszabadsághoz vagy a kényeztetéshez szükséges késedelmes kezeléshez, majd a katonai szolgálatra alkalmassá válnak
A téma aktualitása. Az orvosoknak jól ismerniük kell a mentális rendellenességek klinikai képét, amelyben a páciens panasza hasonló a fizikai betegségekhez. A szomatikus osztályokon a szomatoformális mentális zavarok gyakran észrevehetőek. Az ilyen betegeket időben kell azonosítani, és ezeket egy pszichiáterrel folytatott konzultációra kell bízni, és megfelelő pszichoterápiás és orvosi segítséget kell nyújtani.
1. A szomatoformus rendellenesség fogalmának meghatározása. Minősítést.
2. A szomatoform pszichiátriai rendellenességek fő klinikai formái: szomatizációs rendellenesség, somatoform autonóm diszfunkció, hipochondriacalis rendellenesség, pszichohalgia.
3. A szomatikus pszichiátriai rendellenességek kezelésére és megelőzésére vonatkozó elvek.
Között a klinikai tüneteket a betegek neurózisok, akik segítségével egy belgyógyász, uralja szomatizációra tüneteket. Időben diagnózis a mentális zavarok és a „szomatikus” maszkok nagy jelentősége van, mert a betegek szomatoform rendellenességek teszik ki 25% -a az összes beteg szomatikus gyakorlatok pontos adatok az előfordulási gyakoriság a lakosság nem állnak rendelkezésre, a kezelés költsége mintegy 20% -át az egészségügyi intézmények. Azonban az irányt a konzultáció pszichiáter vagy pszichoterapeuta kapnak csak 19% -ánál azoktól akiknek szükségük van rá, és az átlagos késleltetés ebben az irányban körülbelül 8-9 év.
A szomatizált rendellenességek gyakoribbak a nőknél, akiknél az incidencia 1-2%. Az általános célú betegek körében a hipokondriacalis rendellenességek 3-14% között vannak, a nemek közötti különbségek és a családi esetek nem figyelhetők meg. A krónikus szomatoform fájdalom rendellenesség szintén gyakoribb a nőknél; a férfiak aránya 2: 1.
Etiológia és patogenezis