Gyermekek katarakta
Gyermekek katarakta. okok
A szürkehályog a lencse bármilyen opacitása. Egyes katarakák klinikailag jelentéktelenek, mások jelentősen csökkentik a vizuális funkciókat, sokan szemészeti és szisztémás betegségekhez társulnak.
Differenciál diagnózis a szürkehályog csecsemők és gyermekek magában foglalja a széles körű fejlődési rendellenességek, fertőző és gyulladásos folyamatok, anyagcsere-betegségek, toxikus és traumás sérülések. Szürkehályog másodlagos intraokuláris a háttér folyamatok, mint például a koraszülöttek retinopátiája, perzisztens elsődleges hiperplasztikus üvegtest, retinaleválás, uveitis és a retinitis pigmentosa.
Hiányosságok a szürkehályog kialakulásában. A fejlődés korai szakaszában kialakult rendellenességek a lencse különböző veleszületett opacitásait eredményezhetik. Gyakran megfigyelhető zsák homályosság (kapszula) a lencse formájában diszkrét pontok vagy fehér tarfoltokat, amelyek néha érinti a szomszédos podsumochny része. Enyhe zavarosodás Fűgyűjtőzsák összefüggésben lehet tartós maradványai az hyaloid érrendszer primitív (a közös pont Mittendorf), míg a pára elülső zsákok összefüggésben lehet tartós szálak pupilla membrán vagy érhártya lencse. Az ilyen típusú kongenitális hólyagok általában álló helyzetben vannak, és ritkán zavarják a látást; de néha progresszió van.
Koraszülöttség és szürkehályog. Néhány koraszülött csecsemőnél speciális lencsecsere van - a koraszülött szürkehályog, a lencse Y-ízületein lévő minimális vakolókulcsok formájában. Szembetegségekkel szemléltethetők, elegendően meghosszabbított tanulóval. A patogenezis implicit. A legtöbb esetben a zavarosság néhány hét alatt spontán következik be.
Mendel öröklődés a szürkehályogban. Sok, más betegséggel nem összefüggő szürkehályog örökletes, gyakrabban autoszomális domináns. A behatolás és az expresszivitás változó. Az autoszomális recesszív típusú öröklődés kevésbé gyakori, de néha gyakori véralvadási populációkban találhatók. A katarakta viszonylag ritkán öröklődik az X kromoszómához, egyéb betegségek nélkül, legtöbb esetben a szürkehályog az X-hez kötődő betegségek közé tartozik, mint az Alacsony, Alport-szindróma és a Fabry-kór.
A veleszületett fertőzés szindróma, mint a szürkehályog. A csecsemők és a gyermekek szürkehályogja gyakran előtti fertőzés eredménye. A lencse homályosodása bármelyik veleszületett nagy fertőzés (pl. Toxoplazmózis, CMV fertőzés, szifilisz, rubeola, HSV) része lehet. A szürkehályog más perinatalis fertőzések után is kifejlődhet, beleértve a kanyaró, a poliomyelitis, az influenza, a varicella-zoster és a vakcinázást.
A metabolikus rendellenességek, mint a szürkehályogok. Szürkehályog észrevehető megnyilvánulása számos metabolikus rendellenességek, elsősorban a csere a szénhidrátok, aminosavak, kalcium és réz. Minden szürkehályás csecsemőnek először galaktózist kell feltételeznie. A klasszikus galaktozémia csecsemő, hiány galaktóz-1-fosfaturidiltransferazy általában zonulyarnaya (rétegelt) a szürkehályog elhomályosodása egy vagy több réteg a lencse perinukleáris zónát vagy nukleáris. A korai stádiumban a szürkehályog általában egy különálló olajos cseppnek tűnik, amelyet legjobban egy teljesen kitágult tanuló határoz meg. Néhány hét múlva lehetséges a lencse teljes elhomályosítása. Korai kezeléssel (nem galaktóz diéta) a lencse változása visszafordítható.
A katakáta az egyetlen klinikai megnyilvánulása a galaktokináz hiányának. Ezek rendszerint zónák, és előfordulhatnak az élet első hónapjaiban vagy éveiben, vagy valamivel később.
A serdülőkorú diabetes mellitusban szenvedő gyermekeknél a lencse ritkán változik. Egyeseknél a lencse flocculent fehér opacitásait és vacuoljait tartalmazza. Mások olyan hályogokat alakítanak ki, amelyek gyorsan fejlődnek és érettek, néha több napig, különösen serdülőkorban. Ezt megelőzheti hirtelen myopia, amelyet a lencse optikai sűrűségének megváltozása okoz.
A cukorbetegségben szenvedő anyák gyermekeiben és a cukorbetegségben szenvedő anyáknál észlelhetőek a veleszületett objektív átlátszatlansága. Az újszülöttekben a hypoglykaemia szintén összefüggésben lehet a szürkehályog korai fejlődésével. A katarakta kíséri és a ketotikus hipoglikémia.
Nyilvánvaló kapcsolat áll fenn a szürkehályog és a hipokalcémia között. A hypoparathyreosisban szenvedő betegeknél különböző objektív opacitás figyelhető meg.
A Lowe csecsemők oculocerebralis szindrómáját szürkehályogokkal kombinálják. Az ilyen szindrómás fiúk gyakran születésüknél fogva sűrű kétoldali szürkehályogot viselnek, gyakran a glaukóma és a miotikus diákok körében. A lencse pontszerű opacitása gyakori a heterozigóta lányokban.
Jellemző a Wilson-kór tipikus hályog (formájában egy virág napraforgó) gyermekeknél ritka. Egyéb szürkehályog található gyermekek sfingolipidozom, mucopolysaccharidosis és Mucolipidosis, különösen Niemann-Pick betegség, mukosulfatidozom, Fabry-betegség és aspartilglikozaminuriey.
Kromoszomális hibák, mint a szürkehályog. Phacoscotasmus különböző típusú lehet társítva egy kromoszóma-rendellenesség - 13,18 és 21-es triszómia, Turner-szindróma, deléció (11p13, 18 p, 18q) és átfedések szindrómák (3q, 20p, 10q).
Kábítószerek, mérgező anyagok és trauma, mint a szürkehályog. A kataraktát okozó különféle gyógyszerek és toxikus szerek közül a kortikoszteroidok a legfontosabbak a gyermekeknél. Az általuk indukált szürkehályog a hátsó szubkapsuláris zónában fejlődik ki. A manifesztáció gyakorisága és súlyossága változó. Az adag, a kezelés, a kezelés időtartama és az egyéni érzékenység tekintetében nincs egyetértés; A kortikoszteroid indukálta szürkehályog patogenezise nem tisztázott. A látás romlása a zavarosság mértékétől és sűrűségétől függ.
Gyakran a látásélességet minimálisan vagy mérsékelten zavarják. Néha ez a szürkehályog visszafordítható. A kortikoszteroidokkal hosszú ideig kezelt gyermekek rendszeres időközönként szemrevételezésen mennek keresztül.
A gyermekek szürkehályogának fő oka a szem trauma. A lencsék előfordulása lehet egy zúzódás vagy áthatoló sérülés. A szürkehályog a gyermekek bántalmazásának lehetséges jele. A zavarossággal járó lencse károsodását más fizikai tényezők okozhatják, mint például a besugárzás.
Egyéb rendellenességek, mint a szürkehályog. A többfunkciós szindrómák és a lencse opacitásával és más szemeikre vonatkozó betegségekkel kapcsolatos listája rendkívül kiterjedt.
A szürkehályog kezelésének módszerei. károsodott látás:
1) a lencse tömegének sebészeti eltávolítása optikailag tiszta vizuális tengely biztosításához;
2) a kapott reflexiós hibás hiba korrekciója szemüvegek, kontaktlencsék vagy adott esetben intraokuláris lencsebeültetés útján;
3) bármely kapcsolódó deprivation amblyopia korrekciója, amelyet az érzékenység csökkenése okoz.
Mivel a szürkehályog eltávolítása után nem mindig lehet szemüveget használni, vagy ellenjavallt a viselésük, a látás helyreállítása kontaktlencsék segítségével, nem pedig kozmetikai alternatíva kezelésére, hanem orvosi szükségszerűségként. Az amblyopia kezelése lehet a leginkább felelős és összetett fázis a látásjavulásban a szürkehályás gyermekeknél.
A prognózis számos tényezőtől függ, beleértve a természet a szürkehályog, a mögöttes betegség, a gyermek korban kezdődő és a kezelés, időtartamát és súlyosságát egyéb egyidejű amblyopia, a jelenléte bármely kapcsolódó szemészeti rendellenességek (microphthalmia, retina károsodás, atrófia a látóideg, glaukóma, nystagmus, kancsalság). A gyermekek szürkehályog-műtét után a gyenge látás leggyakoribb oka a tartós amblyopia. Eltávolítása után szürkehályog gyermekeknél Államokban és esetleges másodlagos komplikációk, mint például gyulladás következtében, a szekunder membránok, glaukóma, retinális leválás, és a változás a hossza tengelye a szem. Mindezt szem előtt kell tartani a szürkehályog kezelésének tervezésekor.