Az otosclerosis okai és tünetei - ha műtétre van szükség
Amikor az otosclerosis helyét egy csontszövet sűrű szerkezete váltja fel, amely jellemző a belső fülre, a porózus, spongy típusú szerkezet, amely gazdag az erekben.
- A stapes és a kerek ablak csontvázának mozgásmennyisége csökken. Ez vezet a szilárd vezetőképesség (az otosclerosis tympanális formája) megsértéséhez.
- A belső fül csigolyájának kapszulájának sűrűsége a hangérzékelés progresszív csökkenésével változik (az otosclerosis cochlearis formája).
Ezek a folyamatok mind elszigetelten, mind pedig egyidejűleg (a betegség vegyes formája) következhetnek be.
A kóros folyamatok szisztémás jellegét jelzi, hogy a sérülés kétoldalúsága domináns.
A halláskárosodás első jelei 20-30 éves korban következnek be. Azonban vannak olyan esetek, amikor gyermekkorban debütált a betegség. Elsősorban a női nem (75-80%) szájrosszlerózisban szenved.
Az első klinikai megnyilvánulásoktól a teljes siketség kialakulásáig, átlagosan körülbelül 20 évig és tovább. De néhány hónapon belül is látható a villámcsapás, a halláskárosodás a betegeknél a süketség kitöltése érdekében, megmagyarázható a csontban előforduló folyamatokkal, az idegszövetek egyidejű degenerációjával és a csigák receptorkészülékével.
Az otosclerosis tünetei és klinikai tünetei
- Kezdetben egyoldalúan csökkent a hallás súlyossága. Ezután (egy hónapról néhány évre) a tünetek kétoldalúvá válnak.
- A betegek nem hallják az alacsony hangokat. Így a férfi beszéde érthetetlenné válik számukra. A gyermekek és a fiatalok beszéde, jellegzetes magas hangokkal, a betegek jól vagy jobbat hallanak, mint korábban. Ez a szimptomatológia jellemző az otosclerosis korai megnyilvánulásaira. Idővel a magas hangok is nem reagálnak.
- Paradox tünet: a beteg észleli a halláskárosodás javulását intenzív háttérzajjal. Például egy városban a beteg jobban hallja a rokonok és a barátok beszédeit, mint amikor kiutazik a városból. Ez annak köszönhető, hogy a társalgó beszélgetése hangos volt, és a környező zaj hátterében jól hallható.
- A beszélgetés csökkenése a test rezgéseinek jelenlétében. utazás közben, gyaloglás, futás, rágás közben.
- A betegek nem értik meg a velük folytatott beszélgetésben részt vevő több ember egyidejű beszélgetését. A figyelem feszültsége ebben az esetben a hallás intenzitásának további romlását eredményezi.
- Külső zaj megjelenése a fülben. A betegek összehasonlítják a parkban levő levelek zörgését, az elektromos vezetékek hangját, a tenger zaját. Erőssége változó lehet. Megkülönböztetik a szubjektív zajérzékenység fokát: I fokozat - egy megemlítés felbukkan egy további felmérésben és egy részletes történetben; II - a páciens maga említi a fülben lévő zajt és más panaszok felsorolását; III fokozat - a zaj a panasz alapjává válik, és aggodalomra ad okot a beteg számára. A zajérzékelés egyik lehetséges oka a belső fül vérellátása.
- Fájdalmas érzések támadása a belső fülben. A közepes intenzitású, feltörő karakterű fájdalom a mastoidális térségben lévő szárny mögött helyezkedik el. Néhány beteg jelentette a hallás általános szintjének romlását az ilyen epizódok után.
- Enyhe szédülés a fej hirtelen mozgásával. Ritkán fordulnak elő és súlyuk alacsony. Súlyos szédülés, hányinger és hányás kíséretében ki kell zárnia azokat a betegségeket, amelyek nem kapcsolódnak a hallás patológiájához.
- Lehetséges neurasztén rendellenességek a megnövekedett mentális reaktivitás miatt. Különösen gyors klinikai áramlást fejez ki, mivel a páciensnek nincs ideje pszichológiailag alkalmazkodni a közelgő fogyatékossághoz. Az ingerlékenységet a közelség és az apátia váltja fel.
- A leírt klinikai megnyilvánulások felgyorsulása és bemutatkozása az otosclerosisos nőknél a terhesség és a szülés után figyelhető meg. Így az első születés után a leírt tünetek a nők 30% -ában alakultak ki, a második - a 60% -os, a harmadik terhesség alatt - 80% -ban.
- A hallócsatorna vizsgálatakor az otolaryngológusok számos olyan jellemzőt észlelnek, amelyek az otosclerosisra jellemzőek:
- a gyűrűs membrán hígítódik, és a szokásosnál valamivel nagyobb mobilitású;
- a páciens rosszul reagál, és nem érezheti a fülcsatorna bőrének és a tympanic membránnak a műszeres vizsgálatát, amely a zóna tapintási és fájdalomérzékenységének csökkenésével jár;
- a fülzsír mennyiségének vagy teljes hiányának csökkentése;
- A hallócsatornák megnagyobbodnak, a bőrük száraz, könnyen enyhíthető.
A betegség okai
Jelenleg a betegség eredetének számos elméletét egyenlően kezelik.
- Örökletes kondicionálás
Ezt az elméletet megerősíti az otosclerosis családi jellegének jelenléte a betegek 60% -ában. - Endokrin hatások a csont metabolizmusára
Ez jelzi a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigyek kombinált működési zavarának jeleit otoszklerózissal, továbbá - és a terhesség alatt a betegség progressziójának tényét is. - A belső fül krónikus gyulladásos megbetegedései és fertőző betegségek átadása
Például a halláskárosodás és a korábban bekövetkező kanyaró közötti kapcsolatot figyelték meg. Azonban a legtöbb kutató a fülben lévő krónikus gyulladásos folyamat tényezőjét csak az otosclerosisra hajlamosító tényezőként vizsgálja. - Krónikus fokozott akusztikus terhelés traumával
Az ipari zajt, a fejhallgatón keresztüli hangos zenét a fül lágy szöveteinek disztrófiájához vezetik, ami rontja az erek vezetőképességét. Ennek eredményeképpen a csont és a porcszövet nem kielégítő tápanyagellátása az otosclerosis kezdeti mechanizmusainak megkezdésével következik be.
Otosclerosis - szükség van egy műveletre?
Jelenleg az otosclerosis terápiás kezelésének hatékony módszereit keresik. Tehát a nátrium-fluorid D3-vitaminnal, kalciummal és magnéziumkészítménnyel történő állandó bevitelének kombinációját széles körben alkalmazzák az ásványi anyagok kiszivárgásának csökkentésére a belső fül csontbázisából.
Ezenkívül különféle módosítások hallókészülékeit használják.
A sebészeti módszerek lehetővé teszik a kezelt betegek 80% -ában, hogy jelentősen javítsák a hang súlyosságát. Azonban, mint bármely műtéti beavatkozás esetében, fennáll bizonyos komplikációs kockázatok, amelyeket figyelembe kell venni az instrumentális kezelés kérdésében. Ezenkívül maga a művelet, amely javítja a vezetőképességet, nem állítja meg a degeneratív folyamatokat a csontszövetben.
- Takarékosak. amelynek célja a stapes mobilitásának megváltoztatása és a szklerózis középpontjának eltávolítása (izolálása).
- Csoport. stapedektómia és stapedoplasztika. A stapedoplasztika esetében a staples egyes tűzött illesztéseit Teflon protézis váltja fel.
Abszolút indikációk a műveletekhez:
- Kétoldalú vereség.
- Az audiometriával azonosított negatív teszt Rinne. Ebben az esetben a levegő és a csontvezetés közötti különbség különbsége 20 dB vagy több.
- A fülzaj szubjektív érzékelésének kifejezett foka. A posztoperatív legkedvezőbb hatás az otosclerosis tympanális formájának a kezelése. Más formákban megfigyelhető a hallás részleges helyreállítása, amely szükségessé teszi a hallókészülék további használatát.
A belső szervek súlyos egyidejű patológiájának jelenléte befolyásolhatja az otosclerosis operatív korrekciójára vonatkozó döntést. Ezekben az esetekben a műveletről szóló döntést más szakemberekkel - például terapeuta, kardiológus, onkológus stb.