Az Orosz Föderáció állampolgárainak egészségbiztosításáról szóló törvény - a 9-FZ számú szövetségi törvény -
I. SZAKASZ ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK
Az egészségbiztosítás célja, hogy biztosítsa az állampolgárokat biztosítási események esetén az egészségügyi ellátás igénybevételét a felhalmozódott pénzekből és megelőző intézkedések finanszírozását.
Az önkéntes egészségbiztosítás önkéntes egészségbiztosítási programok alapján valósul meg, és további egészségügyi és egyéb szolgáltatásokat nyújt a polgárok számára a kötelező egészségbiztosítási programok felett.
Az önkéntes egészségbiztosítás lehet kollektív és egyéni.
Az önkéntes egészségbiztosítással rendelkező polgárként a polgári és a (vagy) polgárok érdekeit képviselõ magánszemélyek biztosítottakként járnak el.
A biztosítási egészségügyi szervezetek olyan jogi személyek, akik egészségbiztosítást végeznek és állami engedélyt (engedélyt) szereznek az egészségbiztosításhoz való jog biztosítására.
Egészségügyi intézmények az egészségügyi biztosítási rendszer engedélyezett orvostechnikai - megelőző intézmények, tudományos - kutatási és egészségügyi intézmények, és egyéb intézmények az orvosi segítség, valamint a részt vevő személyek orvosi tevékenységek, mind egyénileg, mind kollektíven.
II. SZAKASZ Egészségbiztosítási rendszer
Az egészségbiztosítás közötti megállapodás a biztosító és az egészségbiztosító társaság, amelynek értelmében ez utóbbi vállalja, hogy megszervezi és finanszírozza a egészségügyi ellátás a biztosított kontingens egy bizonyos összeget, vagy más szolgáltató program a kötelező egészségbiztosítás és az önkéntes egészségbiztosítás.
Az egészségbiztosítási szerződésnek tartalmaznia kell:
a szerződés feltételei;
a biztosítási járulékok biztosításának összege, ütemezése és eljárása;
a kötelező vagy önkéntes egészségügyi biztosítási programoknak megfelelő orvosi szolgáltatások listája;
Abban az esetben, ha a biztosított a gazdálkodó átszervezésével vagy felszámolásával elveszítette a jogi személy jogainak a szerzıdés idıtartama alatt, a szerzıdés szerinti jogok és kötelezettségek átkerülnek a jogutódjába.
Időtartama alatt a szerződés az önkéntes egészségbiztosítás a felismerés a biztosított a bíróság által képtelennek vagy korlátozottan cselekvőképes az a jogait és kötelezettségeit, át kell a gyám vagy gondnok érdekében jár el, a biztosított.
kötelező és önkéntes egészségbiztosítás;
a szerződés volumenét és minőségét tekintve megfelelő egészségügyi ellátásban részesülnek, függetlenül a ténylegesen kifizetett támogatás összegétől;
bemutatása a követelés, hogy a biztosító a biztosítási orvosi szervezetek, egészségügyi intézmények, köztük a pénzügyi kártérítést az ő hibájuk, függetlenül attól, hogy nem biztosított a szerződésben az egészségbiztosítás;
Az e törvény által létrehozott kötelező egészségbiztosításra vonatkozó normák és az ezzel összhangban elfogadott normatív törvények a munkát végző polgárokra vonatkoznak a velük kötött munkaszerződés aláírásának pillanatától számítva.
A kötvénytulajdonos jogosult:
részvétel az egészségbiztosítás valamennyi típusában;
a biztosítási szervezet szabad választása;
az egészségbiztosítási szerződés feltételeinek betartásának ellenőrzése;
az önkéntes egészségbiztosítási biztosítási szervezet egészségügyi hozzájárulásának egy részének visszafizetése a szerződés feltételeinek megfelelően.
A vállalkozás - a biztosított, kivéve a jelen cikk egy részében felsorolt jogokat, jogosult:
a vállalat nyereségéből (jövedelméből) származó pénzeszközök vonzása az alkalmazottak önkéntes egészségbiztosításához.
kötelező egészségbiztosítási szerződést kötni egy biztosítási egészségügyi szervezetnél;
a biztosítási díjakat az ebben a törvényben és az egészségbiztosítási szerződésben meghatározott rendelésben fizetni;
hatáskörén belül intézkedéseket hozhat a polgárok egészségét befolyásoló kedvezőtlen tényezők kiküszöbölésére;
az egészségbiztosítási szervezetnek tájékoztatnia kell a biztosítási kontingens egészségügyi mutatóit.
állami és állami szervezetek (egyesületek), vállalkozások és egyéb gazdasági egységek eszközei;
a polgárok személyes pénzeszközei;
ingyenes és (vagy) jótékonysági hozzájárulások és adományok;
értékpapírokból származó bevételek;
bankok és egyéb hitelezők kölcsönök;
a személyzet szakmai képzése;
finanszírozási kutatás;
az egészségügyi intézmények anyagi és technikai alapjainak fejlesztése;
bizonyos területek támogatása annak érdekében, hogy kiegyenlítse az egészségügyi ellátást a kötelező egészségbiztosítás körében;
különösen drága orvosi segítség kifizetése;
a tömeges betegségek, a természeti katasztrófák, a katasztrófa és a közegészségügy területén egyéb célokra szánt orvosi segítség nyújtása.
A kötelező egészségbiztosítás területén az állami politika végrehajtása érdekében a kötelező egészségbiztosítás szövetségi és területi alapjait független, nem kereskedelmi jellegű pénzügyi és hitelintézetekként alapítják.
A 3. rész az Orosz Föderáció Legfelsőbb Tanácsa által elvesztette a kötelezõ egészségbiztosítási szövetségi szövetség létrehozását. - az 1993. december 24-i 2288. elnöki rendelet.
A Szövetségi Kötelező Orvosi Biztosítási Alapot az Orosz Föderáció Legfelsőbb Tanácsa és az Orosz Föderáció Kormánya hozza létre és tevékenységét az Orosz Föderáció jogszabályainak megfelelően végzi.
Területi kötelező egészségügyi pénztárak által létrehozott Legfelsőbb Tanács Köztársaság az Orosz Föderáció és a Köztársaság, az Orosz Föderáció, a Tanács Népi Küldöttek az autonóm régió, autonóm területek, területek, régiók, városok Moszkva és Saint - Petersburg, és a vonatkozó végrehajtó hatóság végzi tevékenységét a Az Orosz Föderáció törvényei szerint az Orosz Föderáció köztársaságai szabályozó jogi aktusok önállóak regionális autonóm körzetek, területek, régiók, Moszkva és Szentpétervár városai.
A kötelező egészségbiztosítási alapok célja, hogy pénzeszközöket gyűjtsön a kötelező egészségbiztosításhoz, biztosítsa a kötelező egészségbiztosítás állami rendszerének pénzügyi stabilitását és kiegyenlítse a pénzügyi források végrehajtását.
A kötelező egészségbiztosítási pénztárak pénzügyi forrása az Orosz Föderáció állami tulajdonában van, nem szerepelnek a költségvetésben vagy más alapokban, és nem vonhatók le az elvonástól.
A kötelező egészségbiztosítási biztosítási díjak beszedésére vonatkozó eljárást az Orosz Föderáció kormánya fejlesztette ki és az Orosz Föderáció Legfelsőbb Tanácsa hagyta jóvá.
Jogi személyek, irányítja alapok profit önkéntes egészségügyi biztosítás az alkalmazottak és családjaik, akik nyugdíjba, hogy a vállalati adókedvezmények legfeljebb 10 százalékát az összeget különítettek el a profit ezekre a célokra.
A kötelező egészségbiztosítás szövetségi és területi alapja mentesül a fő tevékenységből származó jövedelemadó megfizetése alól. (a harmadik részt az Orosz Föderáció törvénye, 4741-1.02.04. sz.
III. SZAKASZ Az egészségbiztosítási szervezetek tevékenységei
A biztosítási orvosi szervezetek nem szerepelnek az egészségügyi rendszerben.
Az egészségügyi hatóságok és az egészségügyi intézmények nem rendelkeznek a biztosítási egészségügyi szervezetek alapítói jogával.
Az egészségügyi hatóságok és az egészségügyi intézmények jogosultak a biztosítási egészségügyi szervezetek részvényeinek megtartására. Az egészségügyi hatóságok és az egészségügyi intézmények tulajdonában lévő részvények teljes aránya nem haladhatja meg a biztosítási egészségügyi szervezet teljes részesedésének 10% -át.
A biztosítási orvosi szervezetnek joga van:
szabadon választhat egészségügyi intézményeket orvosi segítségnyújtás és egészségügyi biztosítási szerződések alapján nyújtott szolgáltatások tekintetében;
részt vesznek az egészségügyi intézmények akkreditációjában;
az önkéntes egészségbiztosítási biztosítási díjak összegének megállapítása;
részt vegyen az orvosi szolgáltatások díjának meghatározásában;
az egészségügyi intézményt, vagy (és) az egészségügyi dolgozót olyan anyagi kártérítésért fizikai vagy (vagy) erkölcsi kárért, amelyet a biztosítottnak a saját hibájuk miatt okozott.
Az egészségbiztosítási szervezet köteles:
A biztosítási orvosi szervezetek tartalékalapokat hoznak létre a biztosítási tevékenységek fenntarthatóságának biztosítására.
A biztosítási orvosi szervezetnek nincs joga arra, hogy megtagadja a kötelező egészségbiztosítási szerződés megkötését, amely megfelel a jelenlegi biztosítási feltételeknek.
A biztosítási díjakat az egészségbiztosítási programok és az egészségbiztosítási szervezet tevékenységeit biztosító összegek esetében a kötelező egészségbiztosítási kifizetések arányaként határozzák meg.
Az önkéntes egészségbiztosítást a vállalkozások nyereségének (jövedelme) és személyi állományának kárára végzik, szerződéskötés útján.
Az önkéntes egészségbiztosítási biztosítási díjak összegét a felek egyetértésével állapítják meg.
A kötelező egészségbiztosítási járulékok megfizetéséért a fogyatékkal élők állami szervezetei, a vállalkozás, egyesületek és intézmények törvényes céljai megvalósításához létrehozott vállalkozások mentesülnek. (a hét részt az Orosz Föderáció Törvénye vezeti be ¾ 4741-1-től)
IV. SZAKASZ: Egészségügyi intézmények tevékenysége az egészségbiztosítási rendszerben
Az engedélyek alapján az egészségügyi intézmények önkéntes egészségbiztosítási programokat hajtanak végre, a kötelező egészségbiztosítási programok sérelme nélkül. Az egészségbiztosítási programokat ellátó egészségügyi intézmények jogosultak egészségügyi ellátás nyújtására az egészségbiztosítási rendszeren kívül.
Az egészségbiztosítási rendszer egészségügyi intézményei jogosultak olyan okiratokat kiadni, amelyek a biztosított munkája ideiglenes munkaképtelenségét bizonyítják.
Az egészségügyi intézmények akkreditációja - a megállapított szakmai normáknak való megfelelés meghatározása. Az akkreditáció az összes egészségügyi intézménytől függ, függetlenül a tulajdonjogra.
Az egészségügyi intézmények akkreditációját az egészségügyi hatóságok képviselőiből, a szakmai orvosi egyesületekből, a biztosítási orvosi szervezetekből álló akkreditációs bizottságok végzik.
A felek kölcsönös viszonyát a szerződés feltételei határozzák meg. A szerződésnek tartalmaznia kell:
Az önkéntes egészségbiztosításra vonatkozó egészségügyi és egyéb szolgáltatások díját az egészségügyi biztosítási szervezet és a szolgáltatást nyújtó vállalkozás, szervezet, intézmény vagy személy megállapodásával állapítják meg.
V. SZAKASZ A felek kapcsolatának szabályozása az egészségbiztosítási rendszerben
A biztosítási szervezet jogi és anyagi felelősséget visel a biztosított vagy a biztosított számára az egészségbiztosítási szerződés feltételeinek be nem tartása előtt. A felelősséget az egészségbiztosítási szerződés feltételei biztosítják.
Az egészségügyi intézmények által a biztosítási szervezetek által nyújtott szolgáltatások kifizetése a köztük lévő megállapodásban előírt megbízás és feltételek szerint történik, de legkésőbb a fizetési bizonylat benyújtásától számított egy hónapon belül. A késedelmes fizetésért való felelősséget az egészségbiztosítási szerződés feltételei határozzák meg.
A kötelező egészségbiztosítási szerződés megkötésének indokolatlan megtagadása esetén a biztosítási orvosi szervezet bírósági végzés alapján mentesülhet az egészségbiztosítási engedéllyel.