Antiszeptikus gyógyszerek alkalmazása fertőző betegségekre nőgyógyászatban, # 03
Antiszeptikus gyógyszerek alkalmazása fertőző patológiában a nőgyógyászatban
A benzil-dimetil [3- (mirisztolilamin) propil] -ammónium-klorid-monohidrát szinergizmusa az antibiotikumokkal és más gyógyszerekkel együtt lehetővé teszi a terápia időtartamának csökkentését és hatékonyságának növelését. Megvizsgálták a gyógyszeres kezelés módját és a szülészeti, nőgyógyászati és urológiai gyakorlatban alkalmazott dózist.
Ezek közé tartozik a miramisztin-benzil-dimetil [3- (mirisztoil-amino) -propil] -ammónium-klorid, monohidrát gyógyszerhatóanyagként helyi alkalmazás esetén 0,01% -os oldatként. A miramisztin a kationos felületaktív anyagok csoportjába tartozik, nevezetesen a kvaterner ammóniumvegyületek [3].
Miramistin már kifejezett antimikrobás tulajdonságai a Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok, gombák, protozoonok és bizonyos vírusok és növeli az érzékenységet a baktériumok, gombák és protozoák antibiotikumokkal [4-6]. A Miramistine antibiotikumokkal és más gyógyszerekkel való hatásának szinergizise lehetővé teszi a kezelés időtartamának lerövidítését és a terápia hatékonyságának jelentős növelését.
A hatóanyag szelektív módon működik, vagyis hatásosan jár kórokozó mikroorganizmusokra, és nincs káros hatása a nyálkahártyákra [7, 8]. Ezzel egyidejűleg bizonyított a gyógyszer hatásának további hatása:
- a fagociták aktiválásának következtében fellépő védőreakciók növekedése az alkalmazás helyén;
- a regeneráció és az epithelizáció folyamatainak megerősítése;
- gyulladáscsökkentő hatás a fibrinolízis aktiválásának köszönhetően a gyulladás fókuszában.
A Miramistin sokoldalú vizsgálatait vezető laboratóriumokban, Oroszországban, Svédországban és Németországban végezték. A gyógyszer egy jelölt baktericid hatásúak Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok, aerob és anaerob baktériumok, spóraképző és asporogén baktériumok monokultúrák és mikrobiális szervezetek [9].
Kísérletes és klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy Miramistin nemcsak baktericid, hanem hangsúlyos fungicid hatása. Érzékeny rá Ascomycetes Aspergillus és Penicillium nemzetségbe. élesztők (Rhodotorula rubra, Torulopsis glabrata és t. d.) és az élesztő (Candida albicans, Candida krusei és t. d.), dermatofiták (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Microsporum canis t. d.) valamint egyéb gombás kórokozók, beleértve a rezisztens gombás mikroflóra.
Miramistin van [10, 11] vírusellenes hatását, különösen aktív influenza elleni vírus, herpesz, retrovírusok (ideértve a humán immunhiány vírus (HIV)), paramixovírust (kanyaró, mumpsz), a varicella zoster, dengue-láz, az adenovírus, stb ...
Miramistin birtokában ejtik antivirális aktivitást mutatnak a ACV-rezisztens HSV törzseket. A gyógyszer mutat közvetlen virucid hatás, és megvan az a képessége, hogy gátolják a vírus replikációját a fertőzött sejttenyészetekben, ami jelentős csökkenését titer fertőző aktivitásának a HSV. A klinikai és kísérleti bebizonyította, hogy Miramistin aktivitást mutat a fertőzés korai szakaszában megakadályozza az adszorpciós és a penetráció a vírus gazda sejteket. Tekintettel arra, hogy a mechanizmus a vírusellenes hatása Miramistin eltér ACV, Miramistin felvétel komplex terápia nem csak javítja a kezelés hatékonyságát, hanem csökkenti a gyakorisága a vírus a nagy kockázatú csoportok számára, valamint a frekvencia HSV rezisztens törzsek aciklovir lépéseket. Ezek az eredmények összhangban vannak a korábban azonosított miramistinom vírusellenes aktivitását a vírusok ellen más fajok [10].
A Miramistin anti-HIV-aktivitásának vizsgálata Oroszországban, Ukrajnában, Svédországban és Németországban vezetõ laboratóriumokban kimutatta, hogy a munka koncentrációiban a miramisztin hatásos az extracelluláris és intracelluláris HIV [13, 14] elpusztítására. Aktívabbnak bizonyult a HIV fertőzöttségének, mint a többi fertőtlenítőszer (1. táblázat) [13-17].
Különleges csomagokat fejlesztettek ki, amelyek lehetővé teszik a miramisztin alkalmazását a HIV és a nemi úton terjedő fertőzések (STI) megelőzésére mind férfiakban, mind nőként (egy speciális 50 ml-es injekciós üveg vizes oldatát).
Klinikai vizsgálatok, valamint sok éves tapasztalat a Miramistinnel az STI-k megelőzésére, bizonyítják a védőhatás megbízhatóságát, feltéve, hogy a használati utasítást betartják [9].
A venerológia másik problémája a krónikus és letargiás gonorrhoea, a nem-noreális urethritis, a krónikus klamidia fertőzés és a kevert urogenitális fertőzések kezelésének elégtelensége. Mivel a gonkokok és a trichomonadok [18] klinikai törzsek [18] legtöbbször ellenállóak, és a készítményben immunhiányosító tulajdonságok kimutatására [19] nincs ellenállóképesség, célszerű a gyógyszert alkalmazni a betegségek ezen formáinak kezelésére [9].
A miramisztin szintén kimutatható gonokokkcid hatással rendelkezik, amely antigonokokális aktivitásnál magasabb a benzalkónium-kloridnál. A miramisztin klinikai hatékonyságát megerősítették a nemi úton terjedő fertőzések megelőzésére és kezelésére, elsősorban szifiliszre, gonorrhoeára és számos nem-szüléses húgyúti betegségre [20-22].
A Miramistine mikrobicid hatását a kísérletben az STI kórokozók benzalkónium-kloriddal összehasonlítva a táblázatban adjuk meg. 2. A kapott adatokból az következik, hogy közvetlen in vitro érintkezés esetén a miramisztin mikrobicid hatással rendelkezik 1-10 percig a szifilisz, a trichomoniasis és a gonorrhoea ellen. A benzalkónium-kloriddal összehasonlítva a Miramistin kifejezettebb treponemo-, trichomonado- és gonococcicidal hatású.
Kísérleti és klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a Miramistin kezelést követően a polimorfonukleáris leukociták funkcionális aktivitása szignifikánsan nő, míg az összehasonlító csoportban hiányzik. Ez megerősíti a miramisztin-beágyazódások stimuláló hatását a helyi celluláris immunitás indexek gyulladásos fókuszában, ami alacsonyabb a krónikus és lassan növekvő urogenitális betegségekben szenvedő betegeknél [9].
Kiemelkedő pozitív hatást fejtettek ki urogenitalis chlamydia-ban szenvedő betegeknél, miramisztint helyi terápiaként alkalmazva. A gyógyszert hüvelyfürdő, tamponok, a húgycsőbe, húgyhólyagba, méhbe, a nyaki csatorna kenésére használják. Alkalmazás Miramistin csökkenti antibiotikum természetesen 3 hétig 10-14 nap, amely kapcsolatban van a tulajdonság Miramistin permeabilitása megnövekszik sejtmembránok és megkönnyítik jobb behatolását antibiotikumok a gyulladásos fókuszt. A Miramistine helyi alkalmazása növeli a kezelés klinikai hatékonyságát, csökkenti az antibiotikum terápia időtartamát, és csökkenti a visszaesések számát. A bemutatott kezelési módszer lehetővé teszi a betegségcsökkenések számának 60-70% -kal való csökkentését [23, 24].
Alkalmazási módszerek és dózisok
A Szülészeti és Nőgyógyászati megelőzésére szülés utáni fertőzés Miramistin használt formájában vaginális öblítés szállítás előtt (5-7 nap), és mindegyik után szállítás hüvelyi vizsgálat és a műtét után adjuk tamponok áztatott miramistinom, hüvelybe expozíciós 2 órán át 5 -7 nap; kezelésére kismedencei gyulladásos betegség során végzett két héten belül a beadás intravaginális tamponok.
Urológiai gyakorlatban urethritis és urethroprostatitis komplex kezelésében 2-3 ml miramisztint injektálunk a húgycsőbe naponta 1-2 alkalommal 10 napig, az eljárásokat minden második napon elvégezzük; a chlamydialis urethritis komplex terápiában történő kezelésénél 10 percig, naponta kétszer, miramisztin beültetést alkalmaznak 7 napig; mielőtt a diagnosztikai vizsgálat Miramistint injektálna a húgycsőbe, a kezelést a manipuláció vége után ismételjük meg.
A szexuális úton terjedő betegségek megelőzése érdekében a gyógyszer hatékony, ha a szexuális együttlét után legkésőbb két órával alkalmazzák; az injekciós üveg tartalmát egy urológiai applikátor segítségével a vizeletbe 2-3 percen át: férfiak (2-3 ml), nők (1-2 ml) és hüvelyben (5-10 ml); a csípő, a pubisz, a nemi szervek belső felületeinek bőrét kezelni; az eljárás után nem ajánlott két órán keresztül vizelni.
Az antimikrobiális aktivitás és egyéb tulajdonságok széles skálája miatt a miramisztin jelentősen javítja a fertőzés kezelésének hatékonyságát.