Antikoagulánsok, szívműködés a tüdő műtét után
Antikoagulánsok, szívműködés a műtét után a tüdőben. Táplálkozás a tüdő resektálása után
A trombózis és az embólia megelőzésére a posztoperatív időszakban antikoagulánsokat alkalmaznak.
Sajnos. világos és megbízható mutatók jelzik a posztoperatív thrombosis veszélyét. Ezért az antikoagulánsok profilaktikus kinevezése a műtét után 3. és 4. naptól minden beteg számára szükséges a tüdő resektálása után.
Bemutatása változások a véralvadási rendszer dinamikus vizsgálata koagulációs (véralvadási időt, rekaldinatsii, protrombin index, a trombin, fibrinogén, heparin, stb). Gyakorlati célokból a legtöbb intézmény még mindig a prothrombin index vizsgálatára korlátozódik. Ez az ajánlott módszer és a „felbontás VI terjeszteni plénum a tudományos társaságok a Szovjetunió orvosok és XI Országos Konferencia Vérellátó (1959).
A különböző antikoagulánsok közül a neodikumarin és a pelentán volt a legszélesebb körben használt. Ezeket a gyógyszereket a betegek jól tolerálják, és a bevétel után 2-3 órával kezdenek működni. A második nap végére már ki is ürülnek a testből.
A dózis az antikoagulánsok kell beállítani, egyéni érzékenységtől függően, hogy a gyógyszer olyan módon, hogy egy 3-5-edik nappal a műtét után, hogy fenntartsák a protrombin index két hét szinten 30-40%. Az index 20% alá csökkentése tele van a vérzés kockázatával (NM Sadykov, 1959). Szintén hasznos a vizelet vizsgálata (ezt két naponta egyszer megismételjük) a mikro-vérképzés időben történő kimutatására, amely gyakran az antikoagulánsok túladagolásának korai jele. A neodikumarin szokásos kezdeti dózisa 200 mg naponta 2-3 alkalommal.
Szinte nem használunk szívműködést, mivel a betegek abszolút többségében a szív aktivitása elég kielégítő. Gyakran impulzussal és az artériás nyomás tartós csökkenésével 20 ml 40% -os glükózoldatot intravénásan injektálunk 0,15-0,25 mg strophantinnal vagy 0,3 mg Korglikon-val. Ezek az infúziók 2-3 napon belül megismételhetők. Pozitív hatás hiányában a hidrokortizon is tesztelhető [Edge (1956)].
A sebészeti beavatkozás után kifejezett hőmérsékleti válasz esetén a pozitív hatás adrenokortikotrop hormont eredményez, amelyet 10-40 egységben adnak be. egy nap több napig, és néha 2-3 hétig (N .. Gerasimenko, 1960).
Táplálkozás a tüdő resektálása után
A műtétet követő első 1-2 napon belül az étvágy általában hiányzik a betegeknél, tápláléka pedig csak tea, mors, ásványvíz, áfonya zselé, gyümölcslevek. A beteg aktiválásával és az általános állapot javulásával az étvágy gyorsan helyreáll, és a táplálék bővül. A művelet után 7-10 nap elteltével az általános táblázathoz való átmenet lehetséges. Élelmiszer kell kalória (2500-3500 kalória naponta), és tartalmaznia kell a megfelelő mennyiségű fehérje és vitaminok, különösen a C-vitamin, ami fontos a zökkenőmentes gyógyulás műtéti sebek (RS Manukyan, 1958).
Fontos a terápiás gyakorlat. amely a műtét utáni időszakban a műtét utáni második és harmadik nap között nagyon óvatos formában alkalmazható.
Gyógytorna növeli a teljes hang betegek javítja a hangulatot, az étvágy, köhögés váladék, szellőztetés elősegíti a funkcionális hasznosítás az operált oldali és profilaktikus értéke tekintetében vénás trombózis.
A légúti mozgások erősítése. amint azt A. A. Birkun (1958) kísérlete is mutatja, felgyorsítja a hörgők falainak gyógyulását, és elősegíti az atelektikus helyek egyenesítését; csökkenti a ragasztási folyamatot és erős pleurális kötéseket nem alakít ki. Biocca és munkatársai (Biocca és munkatársai, 1955) észlelték a kezelt tüdőben a szeros infiltráció csökkenését a mellkas és a membrán mobilitásának gyors visszaszerzésével.
Az operált betegekkel végzett fizioterápiát az orvos orvosi rendelővel és oktató-módszertannal végzi.
A különböző készletek gyakorlatok, amelyek használhatók különböző időpontokban tüdő sebészi eltávolítása után, nagy hangsúlyt mostanában: a leningrádi Intézet a tuberkulózis rendszer (jelzik álló JS Kolesnikova, Leningrád, 1960).
Az ágyból való kilépés és a legtöbb beteg járása a műtét után a negyediktől a hatodik napig kezdődik. Nem törekszünk arra, hogy korán felemeljük a betegeket az ágyról, és ne hosszabbítsuk meg az ágy pihenését. A vízelvezetés eltávolítása után a betegek akkor kezdik felállni, ha kielégítő egészségi állapotuk van, ilyen vágyuk van.