A szakember (pszichiáter)
A szakemberek száma ...
Az alábbi anyagok kerülnek bemutatásra a szakember tanulmányozásához:
- Az № kivonatának fénymásolatát az MC ... orvosi kórtörténetétől kezdve 200_ évig 200_ évig.
- Az orvosi térkép №_ GKB №_ DZM mentő epicrisisének fénymásolata _ _ 200_ _ _._ 200_ gg.
- Egy írásos epikrisis fénymásolata az õsök történetéhez №_ FGU "Város kezelési és rehabilitációs központja ... _ _ 200_ _ _ 200_.
- Az MC ... kibocsátás-epicrisisének fénymásolata __200__200_ évig.
- A discharge epicrisis fénymásolata: _ _ 201_ _ _ _ 201_ .g.
- A discharge epicrisis fénymásolata № № ГКБ №_ ДЗМ tól _._. 201_ _._. 201_ г.г.
- A büntetés-végrehajtási páciensnek az üres beteg páciensének orvosi chartájához való fénymásolata №_ GKB №_ _ _ 201_ _ _ _ 201_ gg.
- Az esettanulmány epitézisének fénymásolata: № № ГКБ №_ _ _ _ 201_ _ _ _ 201_ г.г.
- Az esettanulmány epitézisének fénymásolata: № № ГКБ №_ _ _ _ 201_ _ _ _ 201_ г.г.
- Az esettanulmány epitézisének fénymásolata: № № ГКБ №_ _ _ _ 201_ _ _ _ 201_ г.г.
- Az extracranialis artériák multiszirális számítógépes tomográfiájának protokolljának (az Intézet Tomográfiai Tanszékének ... _ _ _ 201_ számú tanulmányának fénymásolata ...)
- Az agy számított tomográfiájának eredményei alapján levont következtetés fénymásolata _ _ _ 201_. A Városi Klinikai Kórház röntgen-számítógépes tomográfiája №_
A szakember engedélyével a következő kérdések merülnek fel:
1) Van-e lehetőség, hogy a betegség, amelyben szenvedett ... (encephalopathia 2-3 szakaszban, cerebrovaszkuláris betegségek 3 v. Krónikus agyi ischaemia, Parkinson-szindróma, a hatásokat a stroke (szélütés)), a 2. típusú cukorbetegség, tükröződik az elbírálónak átadott orvosi dokumentációban jelezheti bármely mentális rendellenesség jelenlétét?
2) Vannak, a modern tudományos elképzelések, bizonyíték arra, hogy a mentális zavarok a vaszkuláris encephalopathia 2-3 szakasz, agyi érrendszeri 3 evőkanál. krónikus agyi ischaemia, a 2. típusú cukorbetegség, parkinsonizmus-szindróma, hatása a stroke (szélütés), hatással lehet a szabad kifejezését az akarat, hogy megsértik az előrejelzés funkció tetteik következményeivel?
3) Helyénvaló-e postexpert post mortem kriminalisztikai pszichiátriai vizsgálatot tartani?
_._ 201_ .... végrendeletet tett, amely szerint a saját lakását a felesége tulajdonolta.
Az orvosi dokumentáció szerint, .... a 200_-tól 201_-ig terjedő időszakban. orvosi intézményekben ismételten kórházba kerültek. A kórházi ellátások legmagasabb gyakoriságát 200_ és 201_-ban figyelték meg.
A benyújtott dokumentumok elemzése azt mutatja, hogy a súlyos mentális rendellenesség valószínűsége jelentősen megsértette a lehetőséget. cselekvéseik megtervezésére és eredményük megjósolására, az elvégzett jogi lépések jelentőségének megértésére, nagyon magas. A rendelkezésre álló orvosi adatok lehetővé teszik a következő tényezők azonosítását, amelyek a mentális zavarok elég nagy gyakorisággal előfordulnak.
Azonosítva .... 200 éves korban az agyi edények patológiáját krónikus agyi ischaemia formájában 2 evőkanál. hipertóniás betegség 3 evőkanál. stenoticus folyamat a hajók az agy a háttérben a 2. típusú cukorbetegség, azt sugallja, meglehetősen hangsúlyos agyi változások, amelyek megerősítik, hivatkozással a mozgott 200_, az epizód akut cerebrovaszkuláris baleset (stroke). A 200_ évben bekövetkezik egy második stroke és kórházi neurorehabilitáció rehabilitációs központok, a ... a _._. 200_ által _._. GG 200_ jelzés van a jelenlétében enyhe kognitív károsodás formájában lelassulnak a gondolkodás, memória csökkenése a következő esemény, az alacsony koncentrációja és a stabilitás a figyelem. Van még érzelmi lágyság (instabilitás) .... Ezek a jelenségek felelnek meg a diagnosztikai kritériumok, például pszichopatológiai feltételeket például egy szerves személyiségi rendellenesség és pszicho-organikus szindróma.
A következő két kórházi kezeléssel menjen az Orvosi Központba: _ _ 200_ _ _ 200_ és _ _ 201_ _ _ _ 201_. az agyi keringés rendellenességeinek súlyossági fokát a "harmadik fokú diszkirkulációs encephalopathia" -nak tekintették, továbbá krónikus agyi ischaemia és 3. fokú hipertónia volt jelen. (a legnehezebb). A fenti vaszkuláris patológiát bonyolítja a 2-es típusú cukorbetegség.
Az orvosi dokumentáció tükrözi az alábbi kóros állapotokat, a vezető károsító mechanizmus az agyi keringés rendellenessége.
A dyskirkulációs encephalopathia (DEP) az agyi érrendszeri patológia patológiás krónikus progresszív formája és a tényleges agyi anyag, amely különösen idős embereknél gyakori. A DEP középpontjában az agy egy multifokális vagy diffúz léziója található, mely neurológiai és neuropszichológiai (beleértve a mentális) rendellenességeket is komplex. A DEP az agyban előforduló iszkémiás és másodlagos degeneratív változások fokozatos felhalmozódása az egyes érrendszeri medencékben (azaz a különböző agyi artériák vérellátásának zónáiban) ismétlődő ischaemiás epizódok miatt. Az agyi keringés (stroke) akut rendellenességeivel ellentétben a legtöbb esetben a szívinfarktus elsősorban a DAP során jelentkezik, amelyen elsősorban az agy mély részének vérellátása függ. Fontos további tényezők az agykárosodás: cukorbetegség, atherosclerosis az agyi artériák és ingadozások a vérnyomás. A mi esetünkben nagy (közepes agyi artéria) és kis agyi artériák kombinált elváltozása van.
A „encephalopathia” feltételezi nemcsak szubjektív panaszok fejfájás, fáradtság, feledékenység, hanem objektív bizonyítéka szerves agykárosodás, nyilvánul megsértve kognitív (kognitív) funkció, érzelmi és akarati rendellenességek és különböző mozgási rendellenességek, amelynek súlyosságát függ az érintett terület lokalizációjától és határtól.
Mivel az a tény, kiállító diagnózis vaszkuláris encephalopathia magában foglalja jelenlétében érrendszeri elváltozások az agy, amely, súlyosságától függően a folyamat, elérhesse a demencia (dementia), a vaszkuláris eredetű, gyakran diagnosztizálnak DEP korrelál különböző mértékben tünetei mentális zavarok.
Hagyományosan a betegség 3 fázisában van. A második szakaszban (DEP 2 evőkanál.) Jellemzi a kialakulását egyértelmű klinikai tünetegyüttes, jelentősen csökkentve a funkcionalitás a beteg - nyilvánvaló kognitív károsodások, nyilvánul meg a csökkentés memória, lassuló mentális folyamatok, megsértve a figyelmet, gondolkodás, a képesség, hogy tervezni és ellenőrizni tevékenységüket. Úgy kezdődik, hogy csökken a kritika viselkedésük, fejlődjön érzelmi és akarati zavarok tompító az befolyásolja, ingerlékenység, vagy gátlástalanság, apátia és a depresszió. Továbbá az érdekek és igények körének szűkülése, fokozott harag, önzés. Gondolkodás túlságosan alapos, viszkózus, inkább lekvárt a kis dolgokat, csökkent képessége az általánosítás és absztrakció asszociatív gondolkodás.
A 2-es típusú cukorbetegség jelenléte negatív szerepet játszik az érrendszeri megbetegedések során, és potenciális tényező a mentális rendellenességek kialakulásában. A diabetes mellitus hozzájárul a vascularis betegségek súlyosbodásához a véráram nagy (macroangiopathia) és kisméretű (elsősorban kapillárisok - mikroangiopátiás) hajlékai miatt. A mikroangiopathia miatt az atheroscleroticus vascularis lézió folyamata a különböző szervekben felgyorsul. A mentális zavarok klinikai képe a következő fő szindrómákba illeszkedik:
- neurotikus
- legyengült
- affektív (depresszív)
- psychoorganic
- pszicho-szerves pszichotikus tünetekkel
- a tudat tranziens rendellenességei.
Idegrendszeri betegségek - a betegség legszomatikusabb betegsége, valamint a beteg személyiségének premorbid (fájdalmas) jellemzői miatt. A szorongó neurotikus típus a riasztó hangulati háttér, a boldogság, a zavartság, a hangulat bizonytalansága és az érzelmi reakciók. Karakter ingerlékenysége, túlzott érzékenység és érzékenység.
Az astenikus szindrómát az érzelmi-hiper-esztétikai rendellenességek hátterében álló fizikai és mentális gyengeség állapítja meg. A betegség fokától függően az aszténikus tünetek fokozott izgatottságot, robbanékonyságot, haragot, konfliktust, "ingerlő önelégetést" jelentenek. Aszténikus szindrómát az alvászavarok jellemzik: az alvászavarok, gyakori ébredés, álmosság a nap folyamán.
A depressziós rendellenességek mind az izolátumban, mind a neurotikus (neurosis-szerű) és aszténikus rendellenességek szerkezetében előfordulnak, amelyek egyike azok összetevőinek. A súlyos depressziós szindróma: a depresszió, a kétségbeesés, a veszteség, a reménytelenség, az "állandó rossz hangulat", a "nehéz gondolkodás" érzéseinek panaszai, nehezebb döntéseket hozni. A szorongás megnyilvánult a feszültségben, a kényszerítő érzés, a "valami rossz" elvárása az egészségre. Az apátia túlsúlya a depresszió, a közöny és a vágyak hiányában előtérbe került. Jellemző volt a "szemlélődő" viselkedés, a letargia, a lassú mozgások, a kifejezési arckifejezések hiányában. Tipikus a depresszió vegetatív és szomatikus megnyilvánulásainak súlyossága, például fogyás, rossz étvágy, fejfájás, alvászavarok és rendellenességek. A depresszió klinikai megnyilvánulásait mások nem ismerik fel, mivel a betegek általában panaszkodnak fizikai állapotukról. A fájdalmak bennük, a test különböző részeiben fellépő nehézségek, a fáradtság, letargia és az alvászavar zavarai kezdetben szomatikus kellemetlenséggel társulnak.
Psycho-szerves-szindróma - diagnózis a cukorbetegségben szenvedők alapul memória rendellenességek, rendellenességek érzelmi szféra és a gondolkodás, mentális folyamatok kimerültség kombinált somatovegetativnymi rendellenességek. Tényezők a krónikus diabeteses encephalopathia voltak nemcsak gyakori hipoglikémiás állapot (indikátora dekompenzáció a betegség), hanem a súlyosságát a diabetes mellitus (a komplikációk), valamint a fejlesztés a makroangiopátia (érelmeszesedés, magas vérnyomás).
Pszicho-szerves szindróma pszichotikus tünetekkel. A kapcsolat a fejlődő érrendszeri kóros folyamat előtérbe durva mnestiko és szellemi betegségek és a jelölt személyisége megváltozik. A pszicho-szerves szindróma elérheti a demencia mértékét. A demencia bizonyos esetekben vannak pszichotikus állapotok a hallucinációs-téveszmés tünetegyüttes kritikus megsértése és prognosztikai képességek rögzítés amnézia, csevegés a háttérben a jellegzetes érzelmi labilitás, slabodushie. Pszichotikus állapotok gyakran előfordulnak kisebb pszichotraumatikus helyzetek után.
A tudat átmeneti károsodásának szindróma. Hipoglikémia - klinikai szindróma, amelyre az aktiváció jelei a szimpatikus idegrendszer és / vagy működési zavara a központi idegrendszer által okozott abnormálisan alacsony plazma glükóz. A törvényszéki pszichiátriai gyakorlatban ezek a feltételek ritkák. A diagnózist, különösen a megelőző időszakban a kidolgozása civil cselekmények, mindig összetett és alapvető fontosságú, mert ez határozza meg a természet a szakértő megoldásokat. Összeállításáról civil törvény a „megfelelő” kóma mély kábultság, és a teljes hiánya aktív kapcsolatot és a mozgások lehetetlen. A fejlesztés során kóma (a kezdeti időszakban) és az alatt akkor lehet engedélyezni az elemi érintkezésbe ilyen személy.
A cukorbetegeknél szignifikánsan nagyobb a demencia vagy demencia kialakulásának kockázata. Különösen a kockázat akkor növekszik, ha a cukorbetegség első jelei a középkorban jelentkeznek. A kutatók többek között felhívják a figyelmet arra a tényre, hogy a cukorbetegség 65 éves koruk előtt megegyezik a demencia fokozott kockázatával.
A 2-3. Ciklus dyscirculatory encephalopathia jelenléte, cerebrovascularis betegség 3 evőkanál. krónikus agyi ischaemia, közvetlenül összefügg az egyes mentális zavarok jelenlétével (az 1. kérdésre adott válasz).
Elég gyakran, az emberek viselkedése érbetegek, különösen keringési encephalopathia bonyolítja a hatását a stroke és a cukorbetegség, jellemzi ellentmondás, egyfajta részleges szuggesztibilitás, ami tovább súlyosbítja az idősek és az idősek, mert a betegsége és testi gyengeség függés mások, amelyek veszélyeztetik további nehézségeik vannak a tulajdonuk elidegenítésében (válasz a 2. kérdésre).
Ezen túlmenően, a betegség súlyosságától mentális zavarok, elérhető az érrendszeri betegségben, kezdve a minimális rendellenességek demencia, gyakran kíséri érzelmi és akaratlagos rendellenességek, csökkentése a kritikus és a prediktív képességekkel, hogy együtt a tipikus idősek és érrendszeri betegségben fokozott szuggesztibilitás és leigázzák lehet csökkenti a fényvisszaverő képesség mértéke előforduló, és az aktuális tudományos adatok befolyásolják a szabad véleménynyilvánítás. A meglévő betegségeknek a mentális képességekre gyakorolt hatásának közvetlen meghatározása .... valamint a tudatos szabályozása őket viselkedésük (vagyis az a képesség, hogy megértsék a jelentőségét tetteit és szabályozása) idején végrendeletek jegyzékbe vétele hatáskörébe tartozik a törvényszéki pszichiátriai szakértők, amely célra ajánlatos kórbonctani törvényszéki komplex pszichológiai és pszichiátriai vizsgálat (3. kérdés ).