A supraclavicularis fossa

HATÁROKON ÁTNYÚLÓ TÍPUS. supraclavicularis régió (regio, s. fossa supraclavicularis, s. trigonum GR-claviculare), elfoglalja az alsó rész az oldalsó felületének a nyak és kívül egy háromszög formában. Határai: elülső és hátsó szél m. szterno-cleido-mas-toidei, felülről t. omo-liyoideus (scapular-hyoid izom), alsó (alap) - a kulcscsont középső része. Általában a supraclavicular területet kissé lenyomják; a vékony emberekben és nehézlégzéssel, többé-kevésbé élesen csökken, eltűnik a zsírosodásból. Amikor a fej forog az ellenkező irányba, a váll elhagyjuk, és amelynek yadple-hátradöntött, a gödör mélysége csökken, a szervek vannak elrendezve több felületaktív anyagot és jobban hozzáférhető a műveletek során. Ha az ellenkező feltételek gödör egyre mélyebb, az izmok ellazulnak, a kutatási testületek oblegchaetsya. rétegű vizsgálata supraclavicularis terület, van 1) egy vékony bőr, mobil, könnyen elmozdulhatnak; 2) szubkután szövet a felületről. fascia; 3) a régió antero-alsó része szubkután izom (platysma) (1. 4) mélyebben első nyaki fascia, a paradicsom illik mindkét oldalán sternoclavicular-mellbimbó. izom, és hozzá van kapcsolva a hátsó széle egy darab bélés a teljes oldalon a nyak, csatolják a felső széle a szegycsont és kulcscsont és a gördülő ez alatt. felületi mellkasa; utólag a mediális széle az első lapot a csuklyásizom fascia villa, amivel ez az izom mindkét oldalról (2. ábra). Között a platysma és az első nyaki fascia tesztelték a) kután idegeket cervicalis plexus (nn supraclaviculares et acromia- les), to- kijutni a hátsó középső szélén a sternoclavicular-teatcup izom- és ereszkedni lefelé és kifelé .; b) kis artériák, ágak a. átmérője meghaladja. lapockák et Colli (no- i \ / x ábra 1. Felületi énekelni szubkután nyak: 1- m sterno-cleido-mast (bevont fascia); 2- fascia superficialis; 3- arteria saphena; 4 - m trapezius; 5 ... . -otvernutaya bőrt; -n a supraacromialis; 7-N-supraclavicularis ;. 8 - m platysma myoides; 9- igénypont cervicalis cutaneus transversus; 10 -N auricularis; 11- n cervicalis superficialis ága az artéria plexus cervicalis borsmenta ..... lapocka és nyak) és a. colli super! ". (a nyak felületi artériája); c) a megfelelő vénák, amelyek a külső nyaki vénába áramlik; az utóbbi b. a fenti gomb belső sarkában. régió le a elülső felülete a szegycsont - klyuchich-de-eoskovoy izom lefelé és kifelé áthatol az első és a második nyaki fascia és ömlik a vena subclavia. A vénák folyamán Ch. kép, külső nyakú, go felület. limfómák. hajók és mirigyek. Az első méhnyak eltávolítása után pontosan pontosan látható - szublingvális. az izom, a menny felé a felső. élek és oldalsó szalagok a lapocka remek, megy fel és le, illeszkedik a sternoclavicular-mellbimbó-kezét. izom és a fő vascularis idegek felett 2. ábra A supraclavicular fossa régiójának keresztmetszete; -skin 1; 2-m. trapézizom; Az első nyaki fasor 3 lapja; 4 -m. scalenus medius; A nyaki plexus 5-gyöke; 6'-m. scalenus anticus; 7-VI nyaki vertebra; 8-a. carotis, ki az elejére v. jugularis interna; 9-pajzsmirigy; 10 - musculus omo-hyoideus; 11 m. sterno-thyreoideus; 12-t. sterno-cleido-mast. 13 -m. platysma. a hyoid csonthoz kapcsolódik (3. ábra). Supraclavicularis régió azt két részre van osztva háromszögek: 1) a felső (TRIG, Omo-trapezoides), tele zsírszövet, amelyek jelentéktelen

3. ábra: jobb supraclavicular fossa. A mell-de-clavicular-eos izom eltávolításra kerül. A kulcscsontot levágják: l-m. trapézizom; 2 -m. Omo-hyoideus; 3-a. és v. transversa colli; 4- idegi brachiális plexus; 5-a. subclavia; b-v. subclavia; 7 -v. transzverzális scapulae; s- kulcscsontját; 9-truncus lymphaticus axillaris; 10 - v. jugularis interna; 11-truncus lymphaticus jugularis; 12 -m. scalenus anticus; 13-n. phre-nicus; 14 - felső mély nyaki nyirok. tömszelencék (alsó eltávolítás). (K. Esinov szerint)

a vérerek és a nyaki plexus ágai; fölöttük a hátsó széle a közepén a sternoclavicular-mellbimbó izom a trapézizom van nervus accessorius Willisii; 2) egy alsó, kisebb háromszög (TRIG, Omo-claviculare), korlátos fenti lapocka - hyoid izom alján - kulcscsont, front-sternoclavicular-teatcup izom. A szublinguális izom opatochno-kikészített minden oldalán a második nyaki fascia, amely formájában egy háromszög alakú lemez nyúlik ki a felső széle ez az izom kifelé és lefelé,; az alsó csatlakozik a penge vágási ki a hátsó széle a kulcscsont és válik szálas lemez, ruha a kulcscsont alatti véna és az izom. Folytatása a második nyaki fascia a belső oldalsó burkolatok és támogatja a többi szegycsont elülső nyaki izmok (mm. Ster-no-thyreo-hyoidei). Az első és a második méhnyak között zsírszövet van; ben áthalad a lapocka keresztirányú vénájának felső, hátsó szélén. Eltávolítása után a lapocka-nyelvcsonti izom fascia kinyitjuk, és egy második mélyedés, egy ágy vagy kulcscsont feletti régió, amelynek háromszög piramis alakú; az elülső és hátsó élei megfelelnek az N. a külső határainak. és a méhcsigák keresztirányú folyamatainak mediánja. A piramis három fala közül az oldalsó elválasztja az ágyat a külső borításoktól, és csak rétegenként íródik le; a hátulsó részek a nyakcsigolyáról az I. és a II bordákig terjedő izmokból állnak. scaleni medius és posticus. Medián fal van kialakítva sterno-licenckulcsok chichno-teatcup izom- és mélyebb alatta anterior egyenlőtlen oldalú izom (m. Scalenus anticus), kezdve a keresztirányú feldolgozza Cm -Cyj, és csatolja a tuberkulózis Lisfranc I szélén (ábra. 2). Medián fal két csatlakozóval: az elülső létra-létra között az elülső és sterno - kulcscsont - papilláris izom keresztül subclavia-Rui tesztelt Bécs, nervus phrenicus és keresztirányú penge artéria; Hátsó lépcsőház - az első és a középső lépcső izmok között; A szubklavia artériája és a brachialis plexus áthalad a hátsó lépcsőn (3. és 4. ábra). A lépcső izmait a harmadik cervikális aponeurosis (fascia praevertebralis) fasciafolyamata borítja. A supraclavicularis ágy alapja háromszög alakú; annak pereme van kialakítva a kulcscsont, hátsó éle pengével sredinnyy- húzott egyenes a hátulsó éle a szegycsont - kulcscsont - papilláris izom a keresztirányú folyamat Su I elosztjuk egy él a külső rész által elfoglalt a kulcscsont, kulcscsont alatti izom-és I borda, és a medián, megfelel a felső nyílás a mellüreg (Apertura thoracis superior), amely bekerül a kupola a mellhártya és a hegyét a tüdő. Itt a mellhártya kupolájához, melyet az első lépcső és a hosszú nyakizmok alkotnak

. Rajz „) Jobb supraclavicularis fossa: 1 - pajzsmirigy; 2 -lgl praetrachealis; 3- -v thyreoidea inferior; 4- LGL supraclavicula-res Med. 6 -n vagus; 6 -fastsiya vaszkuláris kötegeket; 7 ... a carotis; S és 17 -a subclavia; .. 9 - cavitas glenoidalis távoli kulcscsont; 10- v anonyraadextra és -plevra (kupola) 12 és 23- n phrenicus -13- egy mammaria interna; 14 -... ín sterno - kulcscsont - papilláris izom ;. 15-v subclavia; 16 g transversa Colli; jelentése -A transversa Colli (a kisülési tér) 19 plexus; 20-, hogy scalenus anticus; 21 -a cervicalis ascendens .... (.. egy thyreoidea inf atipikusan visszahúzódott mélyebb); 22 -v vertebralis (K. Esipov.) ..

a keresztirányú CV t (angulus scaleno-vertebralis) transzverzális folyamat, amelyhez az alábbiak tartoznak: a szubklavia arteria első része az ágakkal - a. vertebralis, a. mammaria int. és a szimpatikus ideg harmadik nyaki csomópontja (5. ábra). Lozhe N. Én vagyok. fel van szerelve b. vagy m) kifejlesztett zsírszövetet, körülveszi egy adott terület szerveit, és végrehajtja a köztük lévő rések és a falak közötti réseket. A mediális oldalról a sternocleid-bimbó-mellbimbó cellulózába jut, lefelé a sejt-

8 U 5. ábra. Jobb supraclavicular fossa. Mély rész (angulus scaleno-vertebralis): I-fordult pajzsmirigy; 2 -lgl. paratracheales ("recurrens Kette"); 3 -v. tireoidea inferior; 4 -n. recurrens; 5-n. sympathicus; 6 -lgl. paratracheales; 7 -a. anonyma (vágás); 8- v. subclavia; 9-pleura (kupola); 10-n. vagus; 11 -a. mamrnaria interna; 12 mellhártya; 13 -v. szubklavia (külső rész); 14 -a. subclavia; 15 -v. transversa colli; Id -m. scalenus anticus; 17 -a. transversa colli; 18 -ansa Vieus-senii (hátsó térd); 19 -n. phrenicus; 20 - mély szimpatikus idegcsomópont; 21 s. thyreoidea inf.; 22-középső csomó szimpatikus. ideg (gaLgl.thyreoideum); 23- v. jugularis int. 24-a. carotis int. (K. Esinov szerint) <ку средостения и подмышечной впадины. В ней располагаются глубокие надключичные или нижние глубокие шейные лимф, железы (lgl. cervicales prof, inf.), к-рые собирают .лимфу с боковой и срединной области шеи. Через анастомозы с подмышечными железами возможна связь этих желез и с грудной железой. Подключичная вена (v. subclavia) ^вступает в надключичную область, находясь на I ребре медиально от подключичной артерии, а далее—ниже и впереди от нее; идет в поперечном направлении скрыто позади ключицы, но кпереди от передней лестничной мышцы, к-рая отделяет вену от подключичной артерии. Фиброзная фасция, идущая главн. обр. от второй шейной фасции, фиксирует, охватывая, подключичную вену и препятствует спадению ее просвета, почему при ранении ее, как и др. вен шеи, легко проявляется присасывающее действие грудной клетки, и наступает воздушная эмболия. Эта же фиброзная пластинка защищает вену от повреждения осколками при переломах ключицы. Подключичная артерия, лежа непосредственно на куполе плевры, вступает в надключичную область через заднюю лестничную щель из - за передней лестничной .мышцы; ложится далее на ^ерхнюю поверх- ность I ребра, подходит под m. subclavius в области средней части ключицы и ниже носит уже название a. axillaris (подкрыльцовой артерии). Из ветвей подключичной артерии в надключичную область проходят: поперечная артерия лопатки—идет впереди передней лестничной мышцы вдоль задней поверхности ключицы к вырезке лопатки; восходящая шейная артерия (a. cervicalis ascendens)— идет вверх по передней лестничной мышце; реберно-шейный ствол (truncus costo-cervi-calis) с ветвями—глубокой шейной артерией к мышцам шеи и верхней межреберной—к и II межреберьям; поперечная артерия шеи проходит б. ч. между пучками плечевого сплетения кнаружи и назад по наружной поверхности средней лестничной мышцы под т. levat. anguli scapulae (рис. 5 и 6). Соответственно этим артериям идут вены, впадающие или в angulus venosus или в v. jugularis ext.—В angulus venosus или в v. subclavia впадают главные лимф, сосуды шеи, верхней конечности и грудной полости, раздельно или общим стволом: слева—ductus thoraci-cus, справа—ductus lymphaticus dexter. По передней поверхности передней лестничной мышцы спускается грудобрюшный нерв (п. phrenicus) от Сш —Су, ложится ниже между подключичной артерией и веной и переходит в средостение. Плечевое сплетение (plexus brachialis) появляется в надключичной области через наружную лестничную щель, выше и кзади от подключичной артерии; нижние пучки его прилежат к куполу плевры; от него отходят в Н. я. подключичный (nervus subclavius), длинный грудной (п. thora-cicus longus) и тыльный нервы лопатки (nervus dor-salis scapulae). Различная форма надключичной области, а также степень западения Н. я. зависят в значительной мере от конфигурации грудной клетки, resp. от консти-туциональн. типа субъекта.Наприм. у астеников Н. я. уже в норме бывает резко выраженной и, наоборот, она почти совершенно сглажена у лиц гипер-стенической конституции. Изменение формы надключичной области (подчас значительное) имеет место также в патолог, состоянии.Резкое западение Н.я.,одно или двустороннее, наблюдается при сморщивании верхушки легкого и может быть одним из важных симптомов фиброзного tbc легких (см. Туберкулез легких). То же наблюдается иног-

6. ábra A szupraklavikális fossa mély keresztmetszetű felosztása: 1- m. longus colli; 2-a. veitebralis; 3- a. cervicalis profunda; 4- alacsonyabb együttérzés. a nyak csomópontja; 5 -n. recurrens; 6 -pischevod; 7 légcső; 8-truncus thyreo-cervicalis; 9-a. carotis; Yu. Vagus; 11 - a juguláris vénás csomópont elhelyezkedése angulus venosusban; 12-a. mamrnaria int. 13-1 él; 14-V. subclavia; 15-ductus thora-cicus; 16-a. subclavia; 17- n. phrenicus; 18-a. transzverzális scapulae; 19, - m. scalenus anticus; 20-a. transversa colli; 21-Ug. costo-pleurale; 22-plexus brachialis; 23-ii-gamentum pleuro-transzversá-rium; 24 m. scalenus medius.

Illu da mellhártyagyulladás esetén. A kidudorodást supraclavicularis terület jelentkezik emphysema, gennyedéssel és tályog és gennyes gyulladás miatt supraclavicularis nyirokcsomók; a nyirok-, mirigyek (lymphogranulomatosis, lymphosarcomatosis, stb.) származó daganatok esetében; néha alacsonyan csökkenő hörgő cisztákkal. Supraclavicularis régió deformálódik a kulcscsont törések, ritka sérv emphysematosus tüdő bővülése miatt. A szubklavia artériájának sebei gyakrabban fordulnak elő a test harmadik részében, amikor kilépnek a lépcsőházból. A vérzést megállítjuk a trigonális kulcscsonttal párhuzamos metszés alkalmazásával. oto-claviculare vagy átmenetileg megnyomja az artériát az első bordához. A subclavia artériájának aneurysma gyakoribb, mint más nyaki erekben; a férfiaknál gyakrabban, mint a nőknél, a jobb oldalon gyakrabban, mint a bal oldalon. készített számos sebészeti beavatkozások szervei: a megközelítés, hogy a ideget, a megközelítés, hogy a szélén módszer I Coffey (Coffey) annak eltávolítását a tbc tüdő, karfonat érzéstelenítés Kulenkamp fu (Kulenkampfi) a Prikhod'ko stb ...

Nagy orvosi enciklopédia. 1970.