A pajzsmirigy és a terhesség betegségei, melnichenko g
Ismeretes, hogy a nők 10-17-szer nagyobb valószínűséggel vannak, mint a férfiak pajzsmirigybetegségben szenvednek. Az elmúlt években, a prevalenciája a betegségek a pajzsmirigy (TG) a nők a terhesség alatt növekszik, ami természetesen meghatározza az állam a fizikai és a fiatalabb generáció mentális egészség, úgy találta, hogy még szubklinikai formák pajzsmirigy patológia az anya nagyon hatott kedvezőtlenül a magzat és újszülött [1, 2].
A THROID HORMONOK METABOLIZMUSA A TENGELYBEN
A SZENNYEZŐ, A GYÜMÖLCS ÉS A NEWBORN ÁLLAPOT AZ IODIN-HATÁRÉRTÉK FELTÉTELEINEK
A háttérben a jódhiány, endémiás golyva és a pajzsmirigy zavar léphet fel a kialakulását a gyermek agyának, amelyek megmutatkoznak a legkülönbözőbb - az alacsonyabb intelligencia enyhétől a súlyos formák endemikus kretenizmus. Meg kell jegyezni, hogy az esetek többségében ezek az eltérések a gyermekek egészségében nem mutattak ki újszülöttek időszaka alatt, nem azonnal nyilvánvalóak, hanem pubertás alatt. Területeken élő jódhiány, még euthyreoid golyva csökkenése kíséri lejátszási hallási információ romlása vizuális memória, egyéb szellemi tevékenység, valamint az alkalmazkodó képesség a CNS. Sőt, azt találták, hogy a krónikus jódhiány hátterében a gyermekek 30-60% -ában viselkedési, érzelmi eltérések vannak, a személyiség kialakulása megsérti.
BETEGSÉGEK ÉS HOSSZÚSÁG
ELVESZTÉS, EUTYRHOIDIK OBD ÉS IODINE HIBÁK
A leggyakoribb pajzsmirigy betegség Európában euthyreoid golyva, amely megtalálható a legtöbb gyakran a hormonális kiigazítás és a kapcsolódó egyre nagyobb szükség van a jód a pubertás alatt, terhesség és szoptatás alatt. [8]
A normál jódtartalmú országokban a terhes nők esetében (Japán, USA, Skandinávia) a veszteségei nem számítanak jelentősnek [6]. A legtöbb európai országban, köztük Oroszország, ahol nincsenek különleges kitölteni meglévő jódhiány program szintjén a napi fogyasztás (80 - 100 mcg) elegendő a normál karbantartási pajzsmirigyfunkciós egészséges felnőttekben. A terhesség ilyen körülmények között a jód relatív hiányosságához vezet [6]. A vegetáriánusok és a fehérjék kapcsolódó egyensúlyhiánya szintén hozzájárul a rohamok terhességének nagyobb előfordulásához [16].
A jódhiány, amely gipotiroksinemiyu-t okoz, túlzott pajzsmirigy-stimulációt eredményez, amelyhez a pajzsmirigy-sejtek hyperplasia és hypertrophia lép fel.
A TENYÉSZET ÉS A HIPOTÍROIDIZMUS
Ha a kezeletlen hypothyreosis, terhesség nem valószínű, és a terhesség és a szülés egy egészséges gyermek nem kezelt hypothyreosis le szőrszálhasogatás. [17] Ahhoz, hogy megértsük ezeket az adatokat még egyszer emlékeztetni arra, hogy a korai szakaszában embriogenezis hogy 6-8 hetes terhesség szabályozása alatt az anyai pajzsmirigy hormonok, és súlyos hiány belőlük teljesen lehetetlen, és nem is a terhesség, vagy az embrió fejlődése egyáltalán. Ugyanakkor, ha a hypothyreosis nem durva, és a 6. és 8. hét előtt legalább a T3-at elegendő mennyiségben szállítják a magzatba. akkor a jövőben a pajzsmirigy kezd önállóan működni.
Balen A. és A. Kurtz [17] rámutatott, hogy ha a terhesség alatt, majd, kivéve a régiók nyilvánvaló hiánya jódot, gyermek születik egészséges, korban 7 éve, hogy felvett egy alacsonyabb intelligencia. Természetesen, ha van jódhiány, akkor a későbbi későbbi súlyos megsértések valószínűsége a jövőbeli gyermek szellemi szférájában nagyszerű.
Ezenkívül az antitirus ellenes antitestek transzplacens átvitele is lehetséges. A pajzsmirigyrát-peroxidáz szintjének emelkedett szintjével rendelkező anyák gyermekeiben, még a normális pajzsmirigy működésével is, a mentális retardáció kockázata nő [18, 19]. Ezekben az újszülöttekben a tömeg és a testhossz növekedése sokkal kisebb. A pajzsmirigy-antitestekkel szembeni anyák újszülötteknél a súly és a magasság növekedése szignifikánsan kisebb volt, mint a kontrollcsoportban.
TENYÉSZTÉS ÉS TIEROTOXICOSIS
A thyrotoxicosis gyakorisága 1 esetben fordul elő 500-1500 terhesség esetén, a legtöbb esetben diffúz toxikus golyó (DTZ) okozza; a multinodális toxikus golyó kevésbé gyakori [20]. A terhességet kiváltó terhességben szenvedő terhes nők jelenléte a születésüktől függetlenül elváltozásokhoz vezet a terhesség alatt, növeli a halott gyermek születésének kockázatát, az idő előtti születés vagy a pre-eclampsia kialakulását. A trombo-toxikózis kompenzációja a jövő anyájában a terhesség bármely szakaszában szükséges feltétele a kedvező kimenetelnek mind a magzat, mind a magzat számára [20].
Ismeretes, hogy a terhesség alatt a thyrotoxioxis súlyossága csökkenhet: a TSH-receptorok elleni antitestek szintje csökken, a klinikai megnyilvánulások csökkenése, a terhesség alatt még lehetséges a DTZ terhelése is. Ez a vemhesség autoimmun betegségekre gyakorolt ismert jótékony hatásával magyarázható [12]. A szülés után azonban gyakori visszaesés következik be.
A gyermekek, akiknek az édesanyja szenvedett thyreotoxicosis, van egy magas előfordulási golyva vagy pajzsmirigy diszfunkció, hogy okozhatja átjutása antitestek a TSH receptor [21, 22]. Ezenkívül kedvezőtlenül befolyásolja az anya fizikai állapotának és általános hipoxia DTZ-károsodásának fejlődő magzatot.
A magzati tirotoxikózis is megfigyelhető olyan esetekben, amikor magas pajzsmirigy-stimuláló antitesteket találtak az anya vérszérumában. A fetális toxikózis gyanúja már a 22 hetes terhesség idején is gyanítható, amikor a pulzusszám 160 mm-nél nagyobb 1 perc alatt [20].
A kezeletlen hipertireózis növeli a kis gesztációs kor (SGA) kockázatát, a fő kockázati tényezők [23]:
- thyrotoxicosis több mint 30 hetes vemhesség;
- a tireotoxicózis időtartamának az anya több mint 10 éve;
- 20 éves kor előtt tireotoxikus betegség;
- a TSH-receptor antitestek emelkedett titerét.
Az eliminációs hyperthyreosis szükséges a megelőzés szívelégtelenség thyreotoxikus válság és egyéb komplikációk az anya a terhesség alatt, és normalizálja a munkaerő-áramlás (megakadályozza a gyors szállítás), valamint, hogy megszüntesse újszülött hipo- és hipertireózis, és a magzati anomáliák (craniostenosis, a Down-szindróma ). Nyilvánvaló, hogy elfogadása egy ilyen fontos döntést kinevezéséről tirostaticheskih gyógyszerek terhes, akkor legyen teljesen meggyőződve arról, hogy valóban létezik egy pajzsmirigy-túlműködés és metabolikus változások jellemző terhes nem vett tévesen a Basedow-kór.
A terhességgel kapcsolatos pajzsmirigy-aktivitás változásai nem korlátozódnak a terhességi periódusra, és csak részben fordulnak elő a késő őszülés után. T. Nikolai [24] szerint a pajzsmirigyben a nők legfeljebb 12% -ának van bizonyos páciens utáni rendellenessége, és csak fele normális pajzsmirigy állapotban van 3 évvel a szülés után.
Kimutatása során antitestek terhesség pajzsmirigy (immunglobulinok, amelyek gátolni a TSH receptor) és antitestek, amelyek stimulálják a pajzsmirigy működését [25], fontos, hogy a prognózis, mint az egyik a három nő jelenlétében ezek az antitestek a vérben történik szülés utáni pajzsmirigygyulladás, azzal jellemezve szülés utáni tranziens (rendkívül ritkán tartós) pajzsmirigy diszfunkció. A kapcsolat a szülés utáni pajzsmirigygyulladás azzal elleni autoellenanyagok kimutatására pajzsmirigyszövet, a HLA-markerek és lymphocytás infiltráció a pajzsmirigy [26]. A pajzsmirigyrát-peroxidáz emelkedett antitesttiterek a terhesség korai szakaszában szintén kockázati tényezők a kialakulásához.
Ha a szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás általában 8-12 héttel a szülés után, a fejlett átmeneti hyperthyreosis, majd hypothyreosis (a közepén a 19. héten), majd 6-8 hónapig lábadozik euthyreoid. A tünetek a pajzsmirigy gyakrabban fáradtság, depresszió, memóriazavar, az ingerlékenység, a száraz bőrt. Nagyon ritkán a hypothyreosis megelőzi a tireotoxikózist [27]. Ultrahang kép, és növeli a vizelet jódürítés mint thyreotoxikus, és hypothyreosisban fázisban, megnövekedett szintű tireoglobulin (Tg) tükrözik a természet a romboló thyreoiditis.
TENYÉSZTÉS ÉS RÁDIÓFENNESSÉG
A THY BETEGSÉGEK LABORATÓRIUMOS ÉS INSTRUMENTÁLIS DIAGNOSZTIKAI EREDMÉNYEI.
Ismeretes, hogy a pajzsmirigy térfogata a terhesség alatt nő. A jód elegendő bevitelével rendelkező régiókban ez a térfogat növekedése 10-15%, amely a pajzsmirigy fokozott vaszkularizációjának tulajdonítható. A jódhiányos területeken a térfogat növekedése erőteljesebb - átlagosan 16 és 31% között van [2]. A pajzsmirigy térfogatában bekövetkező változások kimutatására az echostruktúra értékelését ultrahanggal végzik.
Nem terhesség esetén a pajzsmirigyfunkció értékelésének fő kritériuma a TSH és a szabad T4 szintje. A terhesség, ahogy az jól ismert, és hiányában csökkentését thyreotoxicosis TTG szinten így elhatározta, hogy azonosítani thyreotoxicosis szabad T 3. detektálásához hipotireózis lehet megfelelő meghatározását TSH, hogy nem terhes gyakorlatilag nem áll rendelkezésre.
A GYÜMÖLCS DIAGNOSZTIKAI LEHETŐSÉGEI
Prenatális diagnosztikai szintjének meghatározása hormonok a magzatvízben, és az ultrahang végezzük a kritikus időszakokban a magzati pajzsmirigy [1]. A diagnózis a magzati DTZ kimutatására nagy koncentrációban pajzsmirigy stimuláló antitestek és tireoblokiruyuschih az anyai vérben lehetséges koncentrációjának meghatározására ezen antitestek, és a tiroid hormon segítségével hordotsenteza magzati köldökzsinór vénás vérben [34-36].
A magzat hipotireózisának prenatális diagnózisa is lehetséges. Ha a magzatban a golyva gyanús fejlődését javasoljuk, a magzati nyak területének kolorimetriás dopplerográfiáját javasoljuk [37].
Az újszülöttek újszülöttkori hypothyreosisának tömeges szűréseinek bevezetése utáni 15 év alatt a pajzsmirigy újszülött állapotának állapota különös figyelmet szentelt. Közvetlenül a szülés után a szintek szabad T4 gyermekek helyes, a szint T 3 csökken (éretlensége miatt a rendszer deiodination) TGT szint közvetlenül a születés után normális, de emelkedik az első 24 óra az élet. Azzal a céllal, időbeni felismerése veleszületett hypothyreosis gyermekek átmeneti pajzsmirigy elégtelenség igénylő beteggondozó megfigyelés ismételt radioimmunoassay pajzsmirigyhormonok és TSH [1].
Így a meglévő kutatóeszközök és módszerek lehetővé teszik a pajzsmirigy patológiájának diagnosztizálását mind az anya, mind a magzat számára.
A TIRODALOMPATOLÓGIA MEGELŐZÉSE ÉS KEZELÉSE A NÖVÉNYEKET A TENYÉBEN